Gripa: epidemioloģija

Galvenais gripas vīrusa avots ir gripas inficēta persona ar klīniski izteiktu vai izdzēstu slimības gaitu. Slimnieka epidemioloģisko nozīmību nosaka augšējo elpceļu vīrusa daudzums un katarālas sindroma smagums. Slimības inkubācijas periodā vīrusu izkliedēšana nav intensīva. Katarāla simptomu trūkums ierobežo vīrusu izplatīšanos vidē (tādēļ pacienta epidemioloģiskie draudi ir nenozīmīgi). Smagie bērni ar smagām slimībām ir visintensīvākais vīrusa avots. Tomēr tie rada mazāku epidemioloģisko risku nekā pieaugušajiem ar vieglāku slimības gaitu, jo pieaugušajiem var būt vairākas kontaktpersonas mājās, transportā un darbā. Pēc 7 slimības dienas vīruss vairumā gadījumu nevar izolēt no pacienta.

Pacientiem ar smagu un sarežģītu slimības gaitu tiek atklāta ilgtermiņa vīrusu izdalīšana. Noteiktos apstākļos serotipu H1N1, H2N2 un H3N2 vīrusus var izdalīt no pacientiem 3-4 nedēļu laikā un B gripas vīrusus līdz 30 dienām. Atlikušās katarāla parādības elpceļos veicina patogēna pārnešanu pret citiem, tādēļ atveseļošanās var kalpot kā vīrusa avots veselām grupām. Vīrusa avots var būt arī cilvēki ar klīniski neizteiktu infekcijas procesa veidu un pārejošus vīrusu nesējus.

Inficētās personas epidemioloģiskā nozīme ir tieši atkarīga no perorālo simptomu smaguma pakāpes. Saskaņā ar laboratorijas datiem, 50-80% pieaugušo, kas inficēti ar gripas vīrusiem (par ko liecina specifisko antivielu titra palielināšanās), nemeklē medicīnisko palīdzību (bērniem šis procents ir mazāks). Daudzi cilvēki, kuri ir inficēti ar gripas vīrusu, neuztver slimības pazīmes un nespēj to viegli uzņemt. Šī pacientu grupa ir epidemioloģiski nozīmīgākais patogēnu avots.

Gripas vīrusa pārnešanas mehānisms ir aerosols. Pārvades ceļš ir gaisā. Gaisa putekļu ceļa loma ir maza. No elpošanas trakta epitēlija bojātajām šūnām vīruss ieplūst gaisā ar siekalām, gļotām un krēpas pilieniem elpošanas, runāšanas, raudāšanas, klepus un šķavas laikā. Gripas vīrusa drošība gaisā ir atkarīga no vīrusa daļiņu saturošā aerosola izkliedes pakāpes, kā arī no gaismas, mitruma, augstās temperatūras ietekmes uz to. Ir iespējams inficēties ar objektiem, kas ir piesārņoti ar pacienta izplūdi (rotaļlietas, trauki, dvieļi utt.).

Gripas vīruss saglabā savu dzīvotspēju un virulence telpās, par 2-9 h Samazinoties relatīvo mitrumu vīrusa izdzīvošanas periods palielinās, un ar pieaugošo temperatūru līdz 32 ° C - .. Ir samazināts līdz 1 stundai, ir svarīgus datus par izdzīvošanas laika koordinācijas vīrusu gripa apkārtējā vidē. Gripas vīrusi (Brazīlija) 11/78 (H1N1) un B (Illinois) 1/79 palika uz metāla un plastmasas ir 24-48 stundas, un uz papīra, kartona un audiem -. 8-12 stundas vīrusi paliek dzīvotspējīga un bīstamāki savās rokās persona 5 minūšu laikā. Krēpās gripas vīruss saglabā virulenci 2-3 nedēļas, un uz stikla virsmas - līdz 10 dienām.

Tādējādi risks cilvēkiem ar gripas vīrusu inficēties ar gaisā esošām pilieniņām paliek vidēji 24 stundu laikā pēc tā izdalīšanas no pacienta ķermeņa.

Cilvēku jutība pret gripu ir augsta. Līdz šim nav pārliecinošu pierādījumu par ģenētiski noteiktu cilvēku rezistenci pret A un B gripas vīrusiem, tomēr tas attiecas uz pirmo saskari ar patogēnu. Ņemot vērā gripas vīrusa izplatību jaundzimušajiem, antivielas, kas raksturīgas gripas vīrusam un iegūtas no mātes caur placentu un pienu, nosaka pagaidu rezistenci. Antivīrusu antivielu titri bērna un mātes asinīs ir gandrīz identiski. Mātes gripas vīrusa antivielas tiek noteiktas bērniem, kas saņem mātes pienu pirms 9-10 mēnešu dzīves (tomēr to titrs pakāpeniski samazinās), un ar mākslīgo barošanu - tikai 2-3 mēnešus. No mātes saņemtā pasīvā imunitāte ir nepietiekama, tādēļ, kad slimības uzliesmojumi notiek grūtniecības un dzemdību nama slimnīcās, jaundzimušo biežums ir augstāks nekā viņu mātei. Postinfekciozā imunitāte ir atkarīga no tipa: A gripas gadījumā tas turpinās vismaz trīs gadus, ar B gripu - 3-6 gadi.

Gripa raksturo epidēmija un bieži pandēmijas izplatīšanās relatīvi īsā laikā, kas ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• augsta vieglu slimības formu un īsa inkubācijas perioda biežums;
• patogēnu pārnēsāšanas aerosola mehānisms;
• cilvēku augsta jutība pret patogēnu;

Par jaunā seroloģiskā patogēna epidēmiju (pandēmiju), kam iedzīvotājiem nav imunitātes; par infekcijas imunitātes veida īpatnībām, kas nedod aizsardzību pret citiem vīrusa celmiem. Antigēnu drifts izraisa epidēmiju biežumu (ilgums 6-8 nedēļas). Epidēmijas pieaugums rudens-ziemas periodā ir saistīts ar vispārējiem faktoriem, kas nosaka sezonas nelabvēlīgo īpatnību. Antigēna šifrēšanas rezultāts ir pandēmiju rašanās.

[1], [2],