Smadzeņu apvalku tuberkulozes simptomi

Meningītu tuberkuloze (tuberkulozais meningīts) bieži attīstās strauji. Jau agrīnā vecumā bērns nevar iesniegt sūdzības, bet rūpīga māte pievērsīs uzmanību šādiem slimības prekursoriem, piemēram, samazinās ēstgriba, palielinās miegainība un samazināsies.

Pirmās slimības dienas krampji, apziņas vilšanās un centrālās nervu sistēmas bojājuma centrālie simptomi parādās kā galvaskausa nervu funkciju traucējumi, locekļu parēze vai paralīze. Meninges simptomi var izpausties vāji, bradikardija nav. Krēsls kļūst biežāk 4-5 reizes dienā, kas kombinācijā ar vemšanu (2-4 reizes) atgādina dispepsiju. Tajā pašā laikā nav izgriešanas, liels fontāns ir saspringts, izliekts. Hidrocefālija attīstās strauji. Dažreiz tuberkulozā meningīta klīniskā priekšstats ar krūti baro bērnu tiek nomainīts, ka nekas nav redzams, izņemot ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, miegainības palielināšanos un adināmiju. Izšķiroša nozīme šajos gadījumos ir fantāzijas izliekums un spriedze. Ja diagnoze nav laicīgi piegādāta, slimība attīstās un pēc 2 gadiem maksimālais 3 nedēļu skaits noved pie nāves.

No meningeal simptomiem maziem bērniem var izmantot, lai diagnosticētu simptomu suspensijas (Lesage) - paaugstināts paduses bērns velk kājas uz vēderu, saglabājot tos stingrāku stāvoklī. Raksturīga trijkāja simptoms - savdabīga pozija, kurā bērns sēž, atslābjot aiz sēžamvietas. Prodromālā periods vecāku bērns bija vispārējs vājums, nogurums, apetītes zudums, aizkaitināmība, apātija, galvassāpes, nestabilu zudumu, palielinot ar spilgtu gaismu un troksni. Ķermeņa temperatūra šajā periodā var būt subfebriļa, reizēm ir vemšana, kas nav saistīta ar ēšanu, atzīmējiet tendenci izkārnīties. Pulss slimības sākumā var būt reti (bradikardija). Prodroma laika periods ir no 1 līdz 4 nedēļām. Šajā periodā ir ļoti grūti diagnosticēt.

Otrajā periodā slimības - periodā kairinājumu centrālās nervu sistēmas (8-14 dienas) - tur nāk straujš visu simptomu Prodromālā perioda. Ķermeņa temperatūra sasniedz 38-39 ° C un augstāk, palielina intensitāti galvassāpes, kas ir pastāvīga un bieži lokalizējas pieres vai pakauša. Vemšana notiek galvenokārt pēkšņi, kad mainās ķermeņa stāvoklis. Tuberkulozā meningīta gadījumā strūklakai ir raksturīga vemšana. Anoreksija attīstās. Miegainība un vispārējs vājums palielinās. Apziņa ir nomākta. Bradikardiju aizstāj ar tahikardiju. Ir aizcietējums bez uzpūšanās. Piezīme fotofobiju, neiecietība pret troksni, hiperestēziju, bieži izteikts ar veģetatīvo-asinsvadu traucējumi, piemēram, pastāvīgs sarkanā dermographism un spontāni jaunas un strauji izzūd sarkani plankumi uz sejas un krūtīm (plankumi pūrs). Pēc pirmās nedēļas slimības (5-7 dienas), šķiet maigas izteikti pozitīvu meningeālu simptomus - kakla muskuļu stīvums, un simptomi Kernig Brudzinski. To intensitāte palielinās pakāpeniski, un vidū 2 nedēļu bērna slimības slēpjas ar galvu izmet atpakaļ, jo pozas "cocked āmuru." Tajā pašā periodā parādās dzemdes kakla nervu kairinājuma simptomi. Visbiežāk cieš oculomotor un abducens (III un VI pāri), kas izpaužas kā plakstiņa noslīdēšana, zīlītes sašaurinātas vai paplašināšanu, kas ir atšķirīgi šķielēt. Zemes gabalos visbiežāk sastopami diski, vēlāk - redzes nervu neirīts. Šajā gadījumā pacienti sūdzas par neskaidru redzi, miglu pirms acīm. Ar procesa progresēšanu ir iespējams samazināt redzes asumu, līdz pilnīgam aklumam. Trigemināls nervs cieš retos gadījumos, sejas nervs ir vairāk ietekmēts (VII pāra). Pārtraukumu dzirdes nerva (VIII pāris) parādās kā sajūta troksni, un bieži samazināšanu, dažreiz pilnīgā dzirdes zudumu. Vestibulārās funkcijas traucējumi izpaužas kā reibonis, krišanās sajūta, gaitas nestabilitāte.

In pavairošanu iekaisuma jomā smadzenītēs un iegarenās smadzenes (vēlu otrais vai agrā trešais periods), process, kas iesaistīts glossopharyngeal, Vagus un zemmēles nervus (IX, X, XII pāru). Ir rīšanas ēšanas poporhivanie, klusinātas balsis, vai dizartrija, žagas, izjaukt ritmu elpošanu un sirds darbību, kā arī citi. No bērna sajaukt apziņa, ņemiet vērā, izteiktu atpalicību. Līdz otrā perioda, bērns atrodas ar galvu izmet atpakaļ un acis aizvērtas, kājas velk līdz viņa kuņģī, kuņģa, vēdera muskuļi ir saspringti. Trešais, terminālais tuberkulozā meningīta periods ilgst arī apmēram vienu nedēļu (14-21 slimības dienu). Šajā periodā ir raksturīga encefalīta pazīmju pārsvars. Iekaisuma process no mīksto vēdera izplešas uz smadzeņu vielu. Apziņa bērnam ir pilnībā zaudēta, krampji, iespējama tahikardija. Šeiņa-Stokesa tipa traucē elpošanas ritms. Iespējamā hipertermija (līdz 41 ° C). Ir paralīze, parēze, parasti centrālais veids. 1perkinezīze kopā ar paralīzi, kas ir prognozējami ļoti nelabvēlīga. Līdz beigām slimības attīstīt kaheksijas, izgulējumi, šķiet, kam seko nāve notiek ar simptomiem paralīze elpošanas un vazomotorajiem centriem.

Meningīta mugurkaula forma, kā likums, sākas ar smadzeņu mīksto čaumalu sakropļošanas simptomiem. Otrajā un trešajā periodā jostas roze parādās aizmugurē, krūtīs un vēderā, ko izraisa procesa izplatīšanās jutīgo mugurkaula nervu radikālajā segmentā. Šīs sāpes dažreiz ir ļoti intensīvas, un dažos gadījumos to pat slikti kontrolē narkotiski pretsāpju līdzekļi. Ar slimības progresēšanu ir iegurņa orgānu funkciju traucējumi: pirmkārt, grūtības urinēt un pastāvīgi aizcietējums, nākotnē - urīna un fekāliju nesaturēšana. Ir arī mehāniskie traucējumi parēzes un paralīzes veidā (gan centrālajā, gan perifērijā), atkarībā no muguras smadzeņu bojājuma līmeņa. Šāda laika sadalīšana ir ērta klīniskā attēla izpētē, jo tā atspoguļo patoloģiskā procesa attīstību.

Slimības tuberkulozes simptomi ir atkarīgi no iekšējo orgānu bojājuma pakāpes, organisma ar vecumu saistītas reaģētspējas, mikroorganisma virulences un tā jutīguma pret izmantotajām zālēm, kā arī ārstēšanas ilguma. Bērna līdz 3 gadu vecumam prognoze ir sliktāka, salīdzinot ar vecāku vecumu. Ar savlaicīgu (pirms 10. Dienas) ilgtermiņa visaptverošu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga vairāk nekā 90% gadījumu.

Ar agrīnu ārstēšanu pēc 1-2 nedēļām viņi novēro labklājības uzlabošanos: galvassāpes samazinās, izzūd vemšana, uzlabojas ēstgriba. Pilnīga normalizēšanās lielākajā daļā bērnu rodas pēc 2-3 mēnešu ārstēšanas. Meninges simptomi kļūst mazāk intensīvi no 3. Līdz 4. Nedēļai un tiek pilnībā izvadīti 2-3 mēnešu laikā pēc ārstēšanas, reti - vēlāk. Galvaskausa nervu funkciju traucējumi ir ilgāki par meningeālajiem simptomiem. Nervu sistēmas sakāves fokālie simptomi pakāpeniski izzūd, bet dažos gadījumos tie paliek nemainīgi.

Atveseļošanās laikā endokrīnās sistēmas traucējumi ir iespējami aptaukošanās un hipertrichozes veidā, pēc atveseļošanās tie izzūd.