Sirds mazspējas simptomi

Hroniskas sirds mazspējas simptomu smagums var būt no minimālām izpausmēm, kas rodas tikai fiziskā stresa gadījumā, līdz pat smagai dregnai, kas rodas miera stāvoklī. Saskaņā ar pasaules literatūru, pacienšu skaits ar agrīnām hroniskas sirds mazspējas izpausmēm ir vairākas reizes lielāks nekā smagiem pacientiem, kuriem nepieciešama ārstēšana slimnīcā. Pacientiem, kuriem sūknēšanas funkcija samazinās (izdalīšanās frakcija ir mazāka par 40%) bez acīmredzamām sūdzībām un hroniskas sirds mazspējas simptomiem, tiek izmantota īpaša definīcija - asimptomātiska kreisā kambara disfunkcija. Aprakstīto stāvokli nevar identificēt ar klīnisko situāciju, kas definēta kā sirds mazspējas I stadija. Klīniski pirmajā sirds mazspējas stadijā to raksturo. Ka pacienti praktiski neiesaka sūdzības, bet fiziska stresa dēļ viņi atzīmē nelielu izdalīšanās frakcijas samazināšanos un kreisā kambara galējā diastoliskā tilpuma palielināšanos, i.e. Identificēt hemodinamikas pasliktināšanos, ko izraisījuši funkcionālie testi.

Hroniska sirds mazspēja ir progresējošs sindroms. Pacienti ar latentu sirds mazspējas stadiju 4-5 gadu vecumā var veidot smagu pacientu grupu, tāpēc veiksmes diagnoze un agrīna ārstēšana ir panākumu atslēga.

Simptomi kreisā kambara sirds mazspējas gadījumā

Viena no ātrākām un raksturīgākajām kreisā kambara sirds mazspējas pazīmēm ir elpas trūkums. Sākumā elpas trūkums notiek tikai ar fiziskām aktivitātēm, ātrai pastaigai, skriešanai, kāpšanai pa kāpnēm uc Nākotnē tas arī rodas mierā, pastiprinoties ar ķermeņa stāvokļa maiņu, sarunas laikā un ēšanas laikā. Elpas trūkums sirds slimības dēļ palielina pacienta horizontālo stāvokli. Tādēļ bērni ar sirds mazspēju pieņems piespiedu pusspiegādes stāvokli (ortopēnu), kurā viņiem ir reljefs. Šajā stāvoklī, izdalījumi rodas sirds, samazinot asins plūsmu pa labi, lai atdalītu to, tādējādi samazinot spiedienu plaušu asinsritē. Subjektīvi elpas trūkums izpaužas kā gaisa trūkuma sajūta. Tā kā bērni ir aktīvi reti uzlikt konkrētu sūdzību, objektīvi pierādījumi elpošanas stiprina tic stress un deguna lāpas, indrawing par atbilstošu vietu krūtīm dēļ piedalīties akta elpošanas papildu muskuļiem.

Subjektīvajiem izpausmes kreisā kambara sirds mazspēju ir nogurums, pastiprināta svīšana, sirdsklauves, samazināta motora darbību. Iespējami miega traucējumi, jo nakts laikā rodas aizrīšanās. Šie simptomi, kā arī daudzi citi, piemēram, slikta apetīte, nevar uzskatīt par īpašu, un, ja bērni nesūdzas aktīvas, agrīnās izpausmes kreisā kambara sirds mazspēju var izlaist. Prominent klīniskā pazīme kreisā kambara sirds mazspēju, tahikardiju notiek reflekss sakarā ar palielinātu spiedienu kreisajā ātrijs un stimulēšana baroreceptors tajā. Pathognomonic simptomi kreisā kambara mazspēja ietver klepus sauss vai slapjš, atdalot gļotu krēpu. Klepus bieži notiek ar fiziskām aktivitātēm un naktī. Bērniem reti sastopama asiņošana un plaušu asiņošana, ko izraisa paplašināto bronhiālo vēnu plīsums. Dažreiz, kā rezultātā saspiešanas atkārtojas nervu paplašinātajā kreiso ātrijs un kreisā plaušu artērijā paplašināta parādās aizsmakums vai pat afonija. Dažos gadījumos, bērni ar acīmredzamas stagnācija plaušu apgrozībā parādās ne skaita pieaugumu elpošanas kustības, un aizdusa - grūtības ieelpo un izelpas pagarinājums - sakarā ar stingrību plaušām. Plaušu Wet klausīties plankumains sēkšana pirmos inferolateral daļas plaušu un / vai vēlams pa kreisi, jo kompresijas kreiso plaušu pieaudzis sirds un tad difūzās.

Elpošanas mazspējas sekas ir raksturīga pazīme - ādas un gļotādu cianozes. Galvenais cianozes cēlonis ir samazināta hemoglobīna satura palielināšanās asinīs, kas pārsniedz 50 g / l. Pazeminātā hemoglobīna satura palielināšanos parāda arī lūpu, pirkstu galu bagātīga smaragona sarkana krāsa. Pacientiem ar sirds mazspēju cianoze var būt centrāla un perifēra. Centrālā cianoze notiek divu galveno iemeslu dēļ:

• asinsspiediena traucējumu dēļ plaušās, piemēram, plaušu artērijas stenozē;
• Arteriālo un venozo asiņu sajaukšana, piemēram, ar dažiem zilā tipa tipiem (Fallot tetraloģija); centrālā cianozes ir difūzas un bieži neatbilst asinsrites traucējumu smagumam.

Perifērā cianoze (akrozianoz) ir saistīta ar palielinātu izmantošanu skābekļa audumi un izteiktāka attālās ķermeņa daļām no sirds: uz lūpām, galu deguna, termināla falangu. Akrokianozes smaguma pakāpe parasti atbilst asinsrites traucējumu smagumam.

Ar kreisā kambara mazspēju lielākā daļa pacientu cianozi ir sajaukti, jo kopā ar skābekļa traucējumiem vienlaikus palielinās arī skābekļa patēriņš audos. Cianozi, kas rodas bērniem ar elpošanas mazspēju, ar skābekļa terapiju, samazinās vai pazūd, bet cirkulējošās izcelsmes cianozi neiznīcina.

Labās ventrikulārās sirds mazspējas simptomi

Lai labo kambara mazspēju, un to raksturo subjektīviem simptomiem, piemēram, nogurums, nespēks, miega traucējumi un citi. Klepus, elpas trūkums, cianoze, kas parasti izteikta dažādās pakāpēs, un bieži vien neatbilst smagumam stagnācijas asinsritē. Viņi bieži vien ir atkarīgi no pamatā esošās slimības, kas ir pamatā nepietiekamam sadalījumam.

Sirds saraušanās funkcijas vājums ir saistīts ar šādām izmaiņām.

• Sirdī nav pietiekami lielu vēnu iztukšošanas.
• Tiesības departamenti (kā, protams, pa kreisi) nespēj tulkot venozo pieplūdumu atbilstošā sirdsdarbībā.

Ņemot vērā šos apstākļus, vēnu asins uzkrājas plaša asinsrites asiņu venozajā sistēmā, kas noved pie attiecīgo orgānu vēnas pilnības, stagnējošām parādībām. Ārējās pazīmes, kas liecina par vēnu spiediena palielināšanos lielā asins cirkulācijas diapazonā, ir sirds vēdera pietūkums, it īpaši jūga. Perifērās vēnas parasti paplašina, un to šķietamais tīkls ir paplašināts. Pieaugošo venoza spiediena apjomu veicina arī cirkulējošās asins tilpuma pieaugums.

Venozi sastrēgumi lielā asinsrites lokā kopā ar aknu lielumu. Pirmkārt, palielinās aknu kreisā dūze, un tad palielinās arī labās daivas. Nosakot aknu lielumu bērniem ar sirds mazspēju, ir jānosaka tā augšējā un apakšējā robeža trīs līnijās (saskaņā ar Kurlovu). Saskaņā ar konsistenci aknas ar mīkstu sirds mazspēju ir mīksta, virsma ir vienmērīga, malu noapaļo. Palpācija bieži vien ir sāpīga, īpaši ar strauju labās ventrikulārās sistēmas mazspēju. Nospiežot uz aknu rajona bērniem ar būtisku vēnu stāzi, vērojama kakla vēnu pietūkšana vai palielināta pulsācija (Plesh simptoms). Ar ievērojamu aknu palielināšanos, palpāciju bieži nosaka pulsācija. Ar hronisku vēnu stāzi, aknas kļūst nesāpīgas, blīvākas, samazinās pulsācija, samazinās izmērs - "aknu sirds ciroze". Klīniski ir konstatēti aknu funkciju traucējumi sirds mazspējas II B-III stadijā.

Laboratorisko indikatoru iespējamās izmaiņas: bilirubīna palielināšanās, disproteinēmija. Paaugstināta seruma transamināžu aktivitāte. Aknas disfunkcija var izraisīt stāvokļa smaguma pasliktināšanos.

Maziem bērniem ir mēreni augsts liesas pieaugums līdz 1,5 cm.

Kad tiesības kambara mazspēja bieži noved pie novirzēm kuņģa-zarnu traktā, kas saistīts ar stagnāciju asins apzarnis-nanšu kuģiem, un sastrēguma gastrīts, kas bieži vien var izpausties ne tikai vēderā, bet arī zarnu kustīgumu (caureja, aizcietējums) pārkāpumiem, bieži vemšana.

Vecākiem bērniem raksturīga perifēra tūska sirds mazspējas gadījumā, jo zīdaiņiem ir pietiekami augsta audu hydrophilicity, un vēderiem ir slēpts raksturs. Pārejoša tūska parādās biežāk līdz dienas beigām. Lielākā daļa agri pietūkums sāk parādīties uz apakšējo ekstremitāšu, it īpaši kāju pie potītes, tad viņi atrast citās vietās, pietūkumi ir sakārtoti atbilstoši hidrostatisko spiedienu, ti, gravitācijas ietekmē, maigās vietās: pacientam, kas atrodas gultā. - sakrālā rajonā pacients, kas turpina staigāt vai ir jādodas, atrodas uz viņa kājām. Vēlāk tūska parādās citur. Augšveidīgo audu augšējā robeža iet horizontāli. Tūska dobumu parasti parādās vēlāk tūska, reti dominē, jo īpaši, ja tas attiecas uz uzkrāšanos transudate vēderplēves dobumā, kas var būt nozīmīga, un gadījumos, kad ir liela tūska (piemēram, kad nemainīgs un indurirovannoy aknās). Transudāts var aizpildīt pleiras plaušu un perikardiju, dažreiz dzimumorgāni ievērojami uzbriest.

Dienā palielinās urīna daudzums, palielinās nikturija un oligūrija, nieru blokāde ir ārkārtējs stāvoklis, kad ir iespējama anurija - ļoti bīstams simptoms, kas prasa ārkārtas terapiju.

Sirds mazspējas īpatnības jaundzimušajiem

Visbiežāk sirds mazspējas cēloņi jaundzimušajiem ir iedzimtas sirds defekti, retāk - akūtas un iedzimtas miokarda slimības un ekstrakardu patoloģija.

Jaundzimušo sirds mazspēja raksturo attīstības tempu, klīnisko simptomu un, protams, nepietiekama spēja pielāgot zīdaiņu, anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības orgānu un sistēmu, un kopumā noteiktā nenobriedušu funkcijas orgānu un sistēmu. Jo īpaši ir izteikta asinsrites centralizācija. No elpošanas sistēmas puses ir iespējama virsmas aktīvās vielas trūkums. Jaundzimušo sirds mazspējas progresēšana un attīstība ir saistīta arī ar perifēro kanāla attīstības vājumu un pastiprinātu kapilāru trauslumu. Jaundzimušajiem sirds mazspējas attīstība ir saistīta ar paaugstinātu svīšanu, kas saistīta ar simpatīta un virsnieru sistēmas aktivitātes palielināšanos. Reti dzemdes kakla vēnas palielinās relatīvi īsās kakla dēļ. Reti tie piebriest. III pakāpes sirds mazspēja rodas reti, un jaundzimušie mirst galvenokārt II pakāpes sirds mazspējas gadījumā.

Liela problēma ir tā diagnoze sirds mazspējas I pakāpes kā tahikardija un aizdusu notiek bērniem šajā vecuma fizioloģiskos apstākļos, ar fizisko un emocionālo stresu, jo īpaši, kad barošana. Ar II pakāpes sirds mazspēju tiek atzīmēti tie paši simptomi kā vecākiem bērniem. Tomēr pazīmes lsvozheludochkovoy neveiksmes (aizdusa, tahikardija, trokšņiem plaušās plaušās), dominē šajā sakarā ir iespējama nenovērtēšana simptomu un maldinošais plaušu patoloģiju, bieži - pneimonija. Tā kā terapija mērķis pneimonijas šajā situācijā ir neefektīva, tad pēc turpmākas pārbaudes (EKG, visa rentgena pārbaude) atklājot izraisīt sirds slimības.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],