Leikēmijas simptomi

In tipisku akūta leikēmija raksturīgs kombinācija uz vāju un intoksikācijas simptomu (bālums gļotādas un ādas ar pelēks-nenovīdīgs, letarģijas, vājumu, neliels drudzis, uc), proliferatīvā (palielināts perifērijas, videnes vai vēdera limfmezglus, hepatosplenomegālija, audzējs veidošanās orbītu , dzīvoklis kauli no galvaskausa, uc) un ar asiņošanu sindromu. Turklāt, bieži vien jau pirmajā klīnisko atklāšanas akūtas leikēmijas var būt gan klīniskie un rentgenoloģiski pazīmes bojājuma par skeleta sistēmas, smadzeņu un tās membrānas (galvassāpes, slikta dūša, vemšana, apziņas traucējumi, iznīcināšanu, kraniālo nervu - bieži pārī VI, paraparēzi , paralīze, krampji, utt ..), sēklinieku, ka leukemic infiltrāts ādā, un citi. Daudzi bērni ir viena vai divas, kas raksturīga akūtai leikēmijas sindromu parādās 4-6 nedēļas vai vairāk, pirms klīniskā attīstība sniegs pareizo diagnozi. D. R. Miller (1990), ir apkopoti īpašības 4455 bērniem ar akūtu limfoblastisko leikēmiju:

• bērni līdz gadam - 3%, 1 - 10 gadi - 77%, vairāk nekā 10 gadus - 20%;
• zēni - 57%, meitenes - 43%;
• drudzis - 61%; asinsizplūdums - 48%; sāpes kaulos - 23%; limfadenopātija - 63% (izteikta - 17%); splenomegālija - 57% (17% liesas sataustīt zem nabas), hepatomegālijai - 61% (17% zemāks aknas mala ir zem nabas), kas ir par videnes limfmezglus - 7%, CNS - 3%;
• anēmija - 80% (20% hemoglobīna līmenis ir vienāds vai lielāks par 100 g / l); trombocitopēnija ar trombocītu skaitu mazāks par 20 tūkstošiem μl - 28%, no 20-100 tūkstošiem - 47%, kas vienāda vai lielāka par 100 tūkstošiem - 25%; leikocītu skaits ir mazāks par 10 tūkstošiem μl - 51%, 1 0 - 5 0 tūkst. μl - 30%, vairāk nekā 50 tūkst. μl - 19%;
• limfoblasto morfoloģija: L1 - 85%; L2 - 14%, L3 - 10%.

Kad OnLL retāk nekā akūtas limfoblastiskas leikēmijas, ir proliferatīva, bet biežāk saindēšanās, anēmiju un hemorāģisko sindromi, CNS, kaulu, smaganu hipertrofija, Hiperleikocitozi.

Leukostasis sindroms attīstās pacientiem ar akūtu leikēmiju ar augstu leikocītu perifērās asinīs (vairāk nekā 100 000 L), un tā rezultātā summēšanu sprādzieni kapilāru. Visbiežāk tas sākas ar sirdsdarbības traucējumiem, ar attīstības akūtu elpošanas mazspēju un plaušu tūska, vai ar attēlu pneimonija, vismaz - ar ietekmi uz CNS, ar asu galvassāpes vai insulta stāvoklī.

Infekcijas - regulāra akūtas leikēmijas attīstības komplikācija primārās un sekundārās imūndeficīta sindroma attīstības rezultātā (pēc citostātiskās terapijas, granulocitopēnijas). Īpaši bīstami ir neitropēnija, kuras neitrofilo leikocītu skaits ir mazāks par 500 μl. Tiek uzskatīts, ka ar šādu neitropēnijas izpausmi trešajā nedēļā infekcijas komplikāciju procents ir tuvu 100%. Tādēļ jebkāds drudzis bērniem ar šādu smagu neitropēniju ir indikators aktīvai pretinfekciozai terapijai (III un IV pazīšanas cefalosporīni, meronems, imipinems, tazocīns utt.). Fona sarežģītu citostatisku terapijas pārlejot nesadalītas asinis ir bīstami izteiksmē inficēšanās ne tikai ar B hepatītu, C un E, bet herpes vīrusu grupas, sēnīšu, Candida un citi.

Solī pilnīga klīniskā remisija Nav klīniskās izpausmes akūtas leikēmijas, ti anomālija skatoties no bērna: procentuālā Čuguna šūnu nepārsniedz 5% Myelogram un Myelogram limfocītu skaits ir mazāks nekā 20% .. Perifērajās asinīs blast šūnas nevajadzētu būt, bet var būt vieglas leikopēniju un trombocitopēniju dēļ citostatisku terapijas efekta; cerebrospinālajā šķidrumā nav noviržu no normām.

Recidīvs akūta leikēmija ir kaulu smadzeņu (Myelogram atklāšana vairāk nekā 5% blastu šūnām) un vnekostnomozgovym ( "ekstramedullāro") ar dažādas lokalizācijas leukemic infiltrāciju (neuroleukemia, leukemic infiltrācijas sēklinieku, liesas, limfmezglu, sinusa et al.).

[1], [2], [3], [4], [5]