Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Leikēmijas diagnostika
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Perifēro asiņu analīzēs pacientiem ar akūtu leikēmiju tiek atklātas blastu šūnas, anēmija un trombocitopēnija. Tomēr 10% bērnu ar akūtu leikēmiju perifēro asiņu analīzes neuzrāda nekādas novirzes. Ja ir aizdomas par akūtu leikēmiju, jāveic kaulu smadzeņu punkcija. Mielogrammā parasti ir novērojama eritro- un trombopoēzes nomākšana un blastu elementu pārpilnība. Citoķīmiskie pētījumi ir noderīgi akūtas limfoblastiskas leikēmijas un ONLL diferenciāldiagnozē. Lai identificētu akūtas limfoblastiskas leikēmijas variantus, jāmeklē specifiski marķieri, izmantojot iezīmētas monoklonālās antivielas.
Lai apvienotu akūtas leikēmijas diferenciācijas citoķīmiskos un morfoloģiskos pamatus, 1976.–1980. gadā tika izveidota FAB (franču-amerikāņu-britu - FAB) klasifikācija, kas ir skaidra un pieejama.
Leikēmijas diferenciāldiagnoze. Akūta leikēmija jādiferencē no leikēmiskām reakcijām smagu bakteriālu infekciju, zāļu izraisītu slimību, saindēšanās gadījumā. Atšķirībā no leikēmijas, šādiem pacientiem nav izteikta proliferatīva sindroma, kaulu bojājumu, kaulu smadzenēs un perifērajās asinīs ir visi pārejas elementi starp blastiem un nobriedušām formām vienā vai otrā pakāpē. Dažreiz zināmas grūtības rada akūtas leikēmijas diferenciācija no infekciozās mononukleozes, infekciozās limfocitozes. Vairumā gadījumu klīniskā aina ļauj diferencēt šīs slimības (tonsilīts, drudzis, hepatosplenomegālija, sāpīgums palpējot un palielināti limfmezgli ir raksturīgi mononukleozei), taču galīgais spriedums joprojām balstās uz morfoloģiju: bagātīga bazofilā citoplazma, leikēmijai raksturīgo kodola izmaiņu neesamība ļauj diagnosticēt mononukleozi. Visos šaubīgos gadījumos nepieciešams veikt mielogrammu, kas indicēta jebkuras neskaidras anēmijas, trombocitopēnijas, pancitopēnijas, hepatosplenomegālijas, ģeneralizētas vai asas lokālas limfmezglu palielināšanās gadījumā.
[