Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Retinoblastomas diagnostika
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Retinoblastomas diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko oftalmoloģisko pārbaudi, rentgenogrāfiju un ultrasonogrāfiju bez patomorfoloģiskā apstiprinājuma. Ģimenes vēstures klātbūtnē bērns tūlīt pēc dzemdībām jāpārbauda oftalmologam.
Lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu bojājuma apmēru (tai skaitā cīpslas reģiona audzēja atklāšana), ieteicama orbītā CT vai MRI.
Diferenciāldiagnostika no retinoblastomu veikta ar retinopātiju, pastāvīgu primārās hiperplastisks stiklveida ķermeņa un smagas uveīta pienācīgu toxocarosis vai toksoplazmoze.
Retinoblastomas histoloģiskā struktūra
Histoloģiski retinoblastoma tiek attēlota mazu šūnu monomorfālas masas ar augstu kodola-citoplazmas attiecību. Mazo šūnu ar zilu citoplazmu lauki apvienoti ar izteiktu vaskularizāciju. Šūnas ir pakļautas plaši pazīstamām "donātveidīgām" struktūrām, kas izveidotas ap spilgtas telpas (šīs struktūras sauc arī par Flexner-Winterstein izejas vai patiesām retinoblastomas rozetēm). Otrā tipiskā retinoblastomas struktūra ir ziedu modelis, kas atgādina ziedu pušķi. Dažiem pacientiem retinoblastomu atklāj Wright rozeti - šūnu agregāti, kas raksturīgi PET grupas audzējiem. Plašajos audzējos nereti dominē nekrotiska sastāvdaļa, kalcifikācija ir sastopama 95% gadījumu. Otro retinoblastomas reto apakštipu pārstāv plāns "audzēja" slānis, kas plaši ietekmē tīkleni.
Retinoblastomas stadijas
Retinoblastomas uztveršanai ir vairākas sistēmas. Parasti ir pietiekami iedalīt posmus, pamatojoties uz intraokulārā audzēja stāvokli un lielumu, redzes nerva iesaistīšanos, orbītas izplatīšanos un distanču metastāžu klātbūtni.
- I posms - tīklenes audzējs.
- II fāze - acs ābola audzējs.
- III posms - reģionālā ekstraokulārā izplatīšana.
- IV posms - attālu metastāžu esamība.
[