Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Kā tiek ārstēts Wilms audzējs?
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Vilmsa audzēja ārstēšana ir atkarīga no stadijas un histoloģiskās struktūras. Nefroblamāze ir viens no pirmajiem audzējiem, kuru ārstēšanā izmantota sarežģīta pieeja.
Vilmsa audzēja ārstēšana (Wilmsa audzēja izpētes valsts pētījumu grupas protokols)
|
Posms |
Ārstnieciskie pasākumi |
|
I posms (labvēlīga histoloģiskā struktūra) |
Darbība, staru terapija netiek veikta, ķīmijterapija - daktinomicīns + vinkristīns |
|
I posms anaplāzija (nelabvēlīga histoloģiskā struktūra) |
Darbība, staru terapija netiek veikta, ķīmijterapija (daktinomicīns + vinkristīns) 6 mēnešus |
|
II posms (labvēlīga histoloģiskā struktūra) |
Darbība, staru terapija netiek veikta, ķīmijterapija 1. Režīmā (daktinomicīns + vinkristīns) |
|
III posms (labvēlīga histoloģiskā struktūra) |
Darbība, staru terapija uz audzēja gultas kopējā fokālās devas 10,8 Gy, ķīmijterapija - daktinomicīns + vinkristīns + Doksorubicīns |
|
IV posms (labvēlīga histoloģiskā struktūra) |
Darbība, radioterapija uz audzēja gultas kopējā fokālās devas 10,8 Gy, ķīmijterapija - daktinomicīns + vinkristīns + doksorubicīns |
|
II-IV posms (nelabvēlīga histoloģiskā struktūra) |
Ciklofosfamīds tiek pievienots daktinomicīnam, vinkristīnam un doksorubicīnam |
Bērniem, kas jaunāki par 12 mēnešiem, ieteicams samazināt visu zāļu devu par 50%. Ķermeņa terapija ar pilnu zāļu devu tiek ievadīta bērniem no 12 mēnešu vecuma.
Ķirurģiskā ārstēšana tiek pabeigta audzēja izņemšanā, tā histoloģiskās izpausmes izveidē un slimības stadijā. Dažos gadījumos slimības III un IV stadijās tiek izmantota radiācijas terapija ar nefroblamozi. ķīmijterapija ar nephroblastoma atkarīgs no slimības stadijas un ietver izmantošanu dactinomycin, doksorubicīnu un vinkristīnu. Preoperatīvā ķīmijterapija ASV tiek izmantota reti, bet Eiropā tā ir obligāta. Viena no problēmām pirmsoperācijas ķīmijterapiju - maldi pirmsoperācijas diagnozi Wilms "audzējs 6% gadījumu. Pētījuma komanda apgalvo SIOP nepieciešams pirmsoperācijas ķīmijterapiju, jo lielākā daļa kļūdainas diagnozes iesniegta neiroblastomas. Pētījumi SIOP parādīja, ka pirmsoperācijas ķīmijterapiju samazina saslimstību audzēju pārtraukumu operācijas no 32 līdz 4% laikā, un samazina slimības stadiju - 80% pacientu pēc 4 nedēļām pirmsoperācijas ķīmijterapijas ar vinkristīnu un dactinomycin brīdī operācijas parādīja nephroblastoma I-II stadijā . ASV, pirmsoperācijas ķīmijterapiju lieto tikai pacientiem ar metastātisku bojājumiem vai sabojājies, audzējs, kā arī divpusējā nephroblastoma.
Prognoze
Problēma pacientiem ar nefroblamozi ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Nevēlami prognostiskie faktori:
- III-V posms;
- metastāzes para-aorta limfmezglos;
- anaplastiska vai sarcomatiska histoloģiska struktūra;
- audzēja pārrāvums pirms operācijas vai tās laikā;
- metastāzes aknās (metastāze plaušās ir daudz labvēlīgāka nekā aknu metastāze).
Vilmsa audzēja ārstēšanas rezultāti
|
Posms (labvēlīga histoloģiskā struktūra) |
Divu gadu izdzīvošanas rādītāji bez recidīviem,% |
Kopējais četru gadu izdzīvošanas rādītājs,% |
|
Es |
89 |
95,6 |
|
II |
87,4 |
91.1 |
|
III |
82 |
90,9 |
|
IV |
79 |
80,9 |
[