Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Bērnu aknu cirozes diagnostika
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Fiziskā pārbaude
Savākot anamnēzi, ir jānosaka laiks, kad parādās pirmās slimības attīstības klīniskās pazīmes un modeļi, kā arī hepatobiliāru sistēmas patoloģijas gadījumi ģimenes anamnēzē.
Fiziskā pārbaude ir nepieciešams, lai novērtētu fizisko bērna attīstību, smagumu dzeltes, klātbūtni paplašinātā asinsvadu zīmējums uz krūšu un vēdera, ekstrahepātiskas simptomus (telangiectasia, plaukstu erythema, "stilbiņi", perifērā neiropātija, utt), tūskas sindroms. Tas jānovērtē aknu un liesas izmēru, vēdera apkārtmērs (ascīta) novērtētu krāsu urīna un izkārnījumu.
Laboratorijas pētījumi
Bioķīmiskais asins analīzes:
- rādītāju samazinājums, kas atspoguļo aknu sintētisko funkciju (albumīna, holīnesterāzes, holesterīna koncentrācija). Agrīnākā vēdera cirozes sākuma pazīme ir holīnesterāzes enzīma aktivitātes samazināšanās, kas vairumā gadījumu ir pirms citu simptomu parādīšanās;
- citolītisks fermenti (ALT, ACT) un holestāze marķieri (y-glutamiltranspeptidāzes, sārmainās fosfatāzes) var tikt palielināts vai normāla (atkarībā no procesa solī). Ar pacienta dinamisko novērojumu tiek atzīmēta pakāpeniska šo rādītāju aktivitātes samazināšanās;
- jauktā hiperbilirubinēmija.
Koagulogramu raksturo fibrinogēna un protrobīna indeksa samazināšanās, ko izraisa aknu sintētiskās funkcijas pārkāpums.
Klīniskajā asins analīzes procesā var noteikt anēmiju, trombocitopēniju un leikopēniju, ko izraisa hipersplēnisms un aknu šūnu nepietiekamība.
Instrumentālā izpēte
Kad tiek noteikts ultraskaņs, ka aknu izmērs ir palielināts vai mazāks par normālu, parenhīma iegūst palielinātu ehogenitāti. Asinsvadu modelis, kā likums, ir nabadzīgs. Portāla hipertensijas pazīmes - paaugstināta asins plūsma caur portāla sistēmu, aknu un liesas vēnas, palielināts liesas lielums, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.
Fibroesophagogastroduodenoscopy var atklāt barības vada paplašināšanos portāla hipertensijas gadījumā.
Morfoloģiskā pārbaude aknu biopsija tiek uzskatīts par "zelta standarts", lai diagnosticētu aknu ciroze. No aknu ciroze Mazās pauguram pazīme, galvenie mezgli norādīt postgepatitnom cirozi vai citu iemeslu dēļ. For MKD ciroze ir raksturīga ar mazu, tāda paša izmēra, vienībām parenhīmā ar diametru 3-5 mm, un to ieskauj šauras slāņi saistaudu. Šie mezgli parasti ietver vienu aknu šķēlumu. Mikroskopisko izmeklēšanu aknu biopsijas paraugos konstatēti pārkāpšanu lobular struktūru aknu reģenerācijas mezglu vai viltus segmentiem, šķiedrveida slāņa vai membrānas apkārtējām viltus segmentiem, aknu trabekulārajā sabiezēšanas, hepatocītu izmaiņas (lielu šūnu tips Regenerator polimorfs hyperchromatic kodoliem) un saplīšanas aknu audiem.
Diferenciāldiagnostika
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar hroniskām hepatobiliarālas sistēmas slimībām, ekstrahepātisku portālu hipertensiju.
[