Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Bērnu holelitiāzes diagnostika
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Fiziskā pārbaude
Lai diagnosticētu sirds muskuļu sindromu bērniem, ir svarīgi rūpīgi savākt anamnēzi. Ķermeņa temperatūra parasti nav mainīta; "precīzu" sāpju simptomu diagnostika (Jonash, Ridel, Lahovitsky, Kharitonov uc) bērniem ir zema. Reti ir Grekov-Ortner, Kera, Mussie simptomi. Hepatomegālija bērniem ar holelitiāzi nav raksturīga. Mērens izspiedums no aknām (1-2 cm) no zem ribas loka malas uz labo sredneklyuchichnoy līnija ir iespējama ar pārkāpumu vēdera aizplūšanu.
Laboratorijas pētījumi
Vispirms fermentu pārbaudīti serums - rādītāji holestatiskas sindroma (aknu sārmainās fosfatāzes, gamma-glutamiltransferāze, leicīns aminopeptidāzi, uc). Ievērojami paaugstināts triglicerīdu līmenis asinīs; kopējo lipīdu koncentrācija ir samazināta. Vienlaikus triglicerīdu, neizesterificēto taukskābju un fosfolipīdu līmeņa paaugstināšanās liecina par ievērojamu žultsskābju metabolisma traucējumiem.
Instrumentālā izpēte
Visinformatīvākais ir ultraskaņa; Žultsakmeņu noteikšana slimiem bērniem notiek 95-99% gadījumu.
Rentgenstaru metodes, tai skaitā holegraģija un CT skenēšana, slikta informatīvi diagnosticē sirds muskuļu slimību, jo tās var atklāt tikai kalcificētus žultsakmeņus.
Magnētiskā rezonanse cholangiopancreatography bērniem ar žultsakmeņu tiek izmantota, lai atklātu žultsvada akmeņi, tostarp intrahepatiska žults fragmenti, kā arī attīstību žultsvadu patoloģijas. Par diagnostikas nozīmīgumu šī metode nav zemāka par endoskopisko retrograde cholangiopankreatography.
Lai noteiktu "atvienotā žultspūšļa" diagnozi, izmanto žultsvadu kanālu scintigrāfiju ar Tc aizvietotām imidodioksīnskābēm. Zāļu trūkums zarnu trakta skalā 90 minūšu laikā pēc zāļu intravenozas ievadīšanas liecina par cistīta kanāla šķēršļiem. Metode ļauj arī diagnosticēt zarnu trakta koncentrācijas un kontraktilitātes pārkāpumus, novērtēt ekstrahepatiskā žults ceļu caurlaidību, sphincters Oddi un Lutkens disfunkciju.
Diferenciāldiagnostika
Žultsakmeņu slimība ir diferencēts ar ezofagītu, gastrītu, gastroduodenitis, hronisks pankreatīts, hroniskas divpadsmitpirkstu zarnas obstrukciju. Īpašas grūtības ir gadījumi hospitalizācijas bērnu ar ainu "akūtu vēdera". Šajā gadījumā, žultsakmeņu slimība atšķirt no akūta apendicīta, ieslodzīti hiatal trūce, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, zarnu volvulus, zarnu aizsprostojums, un meitenes - ar ginekoloģisko slimību (adneksīta, vērpes olnīcu cistas, un citi.). Līdzīgi simptomi ir iespējama slimības urīnceļu sistēmas - pielonefrīts, cistīts, urolitiāžu, un citi.
[