Kā ārstē holelitiāzi?

Holelitiāzes ārstēšana bez narkotikām

Ar holelitiāzes saasināšanos bērnam jābūt hospitalizētam. Piešķirt fizioterapiju, kuras mērķis ir uzlabot vēnas aizplūšanu: parafīna un ozocerīta lietošana, inductothermija uz aknām. Ieteicams lietot magnija elektroforēzi, 1% papaverīna šķīdumu, 0,2% platifilīna šķīdumu. Noderīgas svaigas vai skujkoku vannas ar temperatūru 37-37,5 ° C 7-12 minūtes katru otro dienu. Kurss ir 10-12 vannas. Tiek parādīta ārstnieciskā ārstēšana pie Zheleznovodskas, Essentuki, Goryachy Klyuch kūrortiem vietējos rehabilitācijas un rehabilitācijas centros.

Pārtikas uzņemšana ir jāregulē; ieceļ tabulas Nr.5. Televīzijas šovu un datorspēļu apskate ir ierobežota līdz 2 stundām dienā. Fiziskais stress, ieskaitot sportu, ir ierobežots, lai neizraisītu sāpes vēderā, tomēr pilnīga fiziskās un fiziskās aktivitātes izslēgšana nav pieļaujama hipokinētiskā sindroma attīstības riska dēļ.

Zāļu ārstēšana no holelitiāzes

Uzklāt želejas skābju preparātus - deksicilskābes atvasinājumus. Bērnībā lieto tikai ursodeoksihola skābi, bērni vecumā līdz 3 gadiem tiek nozīmēti kā sīrups, bērni vecāki par 4 gadiem kapsulās, iekšķīgi lietojot 10 mg Dkgsut). Visa deva jāieņem vakarā pirms gulētiešanas, mazgā ar šķidrumu (ūdeni, tēju, sulu, pienu utt.). Ursodeoksiholskābe ir laba panesamība, tai nav blakusparādību. Ārstēšanas ilgums ir no 6 līdz 24 mēnešiem nepārtrauktā kursā.

Ar ilgstošu žultsakmeņu zāļu litolīzi, kombinētās darbības hepabenuma hepatoprotektorus. Hofitols. Narkotiku izvēle koncentrējas uz žults ceļu funkcionālo stāvokli. Hipertensijas disfunkcijā tiek lietots hepabēns (1 kapsula ar ēdienu 3 reizes dienā, 1 kapsula gultā 1-3 mēnešus), kurai ir spazmolītiska iedarbība. Ja žultspūšļa hipotensiju izraisa horofitols 1 tabletes iekšienē 5-10 gadu vecumā vai 2 tabletes 15 gadu laikā 3 reizes dienā pirms ēdienreizēm 2 nedēļas.

Kontrindikācijas konservatīvas ārstēšanas iecelšanai:

• sarežģīts holelitiāzes (akūta un hroniska holecistīta, žultsveida kolikas un citu slimību) gaita;
• atvienots žultspūšļa;
• trešā pakāpes aptaukošanās;
• hronisks hepatīts un ciroze;
• hroniska caureja:
• vairāk kā 15 mm diametra atsevišķi concrements, vairāki, kas aizņem vairāk nekā 50% žultspūšļa lūmena;
• grūtniecība;
• žultspūšļa karcinoma;
• holedoholitiaz.

Smagu žultsakmeņu slimības litholytic ārstēšanas laikā tiek norādīts gadījumos, kad iespējamība nelabvēlīgu rezultātu ķirurģija augstākas mirstības risks žultsakmeņu slimību piemēram bērniem ar iedzimtu sirds slimību, hemolītisko anēmiju un citām smagām slimībām.

Pirms ārstēšanas ar vecākiem un pats bērns jāinformē par ārstēšanas ilgumu, sākot no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem, un akmeņu veidošanās atkārtošanās biežumu pēc ārstēšanas beigām.

Izmantoto zāļu terapeitiskā iedarbība un blakusparādības tiek kontrolētas pirmo 3 mēnešu laikā ik pēc 4 nedēļām, pārbaudot asins fermentu aktivitāti un pēc tam veicot urīnpūšļa ultraskaņu ik pēc 6 mēnešiem.

Ārstējot ursodeoksiholskābi, caureja, kas 4.-5. Dienā pēc ārstēšanas sākuma vai pēc zāļu devas samazināšanās pazūd atsevišķi, ir ļoti reti sastopama. Turpmāka devas palielināšana neizraisa caurejas atsākšanos.

Pat rūpīga pacientu atlase ar norādēm par litolītisku ārstēšanu un pareizu zāļu izvēli ļauj sasniegt panākumus tikai 22-25% gadījumu bērniem ar holelitiāzi žultsakmeņu veidošanās stadijā. 68% bērnu slimību ar žultiņu dūņu stadijā novērš akmeņu veidošanos, nogulšņu veidošanās, žults kolikas lēkmes un komplikācijas.

Holelitiāzes operācija

Konservatīvās metodes alternatīva ir laparoskopiska holecistektomija. Norādes uz ķirurģisku iejaukšanos tiek noteiktas, ņemot vērā šādus faktorus:

• bērna vecums;
• žultsakmeņu izmērs un atrašanās vieta;
• slimības ilgums;
• holelitiāzes klīniskā forma (asimptomātiska kalcifikācija, sāpīga forma, zarnu kolikas).

Bērniem līdz 3 gadu vecumam ieteicams sekot pediatram un ķirurgam pēc indikācijām, viņiem ir paredzēta litolītiskā terapija ar recidivējošām sāpēm vēderā - ķirurģiska ārstēšana. Šajā vecumā iespējama spontāna žultsakmeņu likvidēšana.

3 līdz 12 gadu vecumā plānota ķirurģija ir indicēta bērniem ar dispepsisku holelitiāzi un zarnu kolikām. Holecistektomijas ieviešana šajā vecumā ir patoģenētiski pamatota, jo šoka orgānu izņemšana neizraisa aknu un žults ceļu funkcionālās spējas pārtraukšanu. Postcholecystectomy sindroma veidošanās nenotiek.

Bērniem no 12 līdz 15 gadiem jāveic ķirurģiskas iejaukšanās tikai ārkārtas indikācijām. Operācija, anestēzija neiroendokrinālo funkciju nelīdzsvarotības periodā var izraisīt iedzimtas hroniskas slimības; iespējams, ātri (1-2 mēnešu laikā) veidojas gremošanas-konstitucionāla aptaukošanās, arteriālā hipertensija, intersticiāls nefrīts.

Prognoze

Agrīnas diagnostikas un atbilstošas ārstēšanas gadījumā prognoze ir labvēlīga.

[1], [2], [3], [4], [5]