Holelitiāzes cēloņi

Nav vispārēja iemesla žultsakmeņu veidošanās. Žultsakmeņu slimība neatkarīgi no vecuma ir daudzfaktoriska slimība. Vadošā loma akmeņu veidošanā bērniem ir saistīta ar iedzimtiem faktoriem, kas liecina par iedzimtiem fosfolipīdu metabolismu pārkāpumiem. Lecitīna holesterilacitlransferāzes aktivitātes samazināšanās, kā arī lipoproteīna defekts. Galvenā loma tiek piešķirta gēniem un olbaltumvielu pārvadātājiem, kas iesaistīti vēnu intrahepatiska izdalīšanā kanāliņos, kā arī gēniem, kas nosaka asiņu un žulču lipīdu sastāvu. Saskaņā ar HLA sistēmu, pirmās klases histoloģiskās savietojamības antigēni - B12 un B18 - ir holelitiāzes gēni noteicošie faktori.

Nav šaubu par anomāliju nozīmi žults izdales sistēmas attīstībā, kas izraisa žults stagnāciju gan urīnpūslī, gan intrahepatiskās žults caurules. Uztura īpašību ietekme (tauku, sagremojamo olbaltumvielu un ogļhidrātu patēriņš, vitamīnu deficīts, svaigi dārzeņi un augļi). Ilgstoša hiperlipidēmijas, hiperinsulinēmijas, hiperholesterinēmijas, aptaukošanās profilakse nodrošina dabīgu barošanu. Cilvēka pienā ir daudz taurīna, kas uzlabo lipīdu uzsūkšanos, palielina žultsskābju sekrēciju un samazina holesterīna sekrēcijas ātrumu. Taurīns aizsargājoši ietekmē holesterīna akmeņu veidošanos.

Nepārvērtējiet ksenobiotisko līdzekļu, zāļu, bioloģiski aktīvu vielu un tamlīdzīgu blakusparādību nelabvēlīgo ietekmi. Kuņģa-zarnu trakta mikroflora rada hidrolīzi, samazinot anaerobos procesus. Samazinot detoksikācijas funkciju kuņģa-zarnu trakta mikrofloras rasties metaboliskās (endotoxemia) un struktūras bojājumi šūnu organellās, hepatocīti un aknas kopumā iegūst žults lithogenic īpašības. Šajā sakarā tiek uzskatīts, ka akmeņu veidošanās ir iedzimta un iegūta.

Ārkārtas nozīme ir hipodinamija, ko papildina aknu ārējās sekrecionārās funkcijas pārkāpums, žults caurejas un žultspūšļa hipotensija. Neirotisku faktoru liela ietekme (skolu mācību programmas sastrēgums, pārmērīga audiovizuālo ierīču izmantošana, agrīna iesaistīšanās ražošanas darbībās uc). Īpaši negatīvas alkoholisma sekas, aktīva un pasīva smēķēšana, vielu lietošana.

Holelitiāzes patoģenēze

Holelitiāzes patoģenēzē nozīmīgu lomu spēlē zarnu skābes un citu žults sastāvdaļu attiecības izmaiņas. Par veidošanās holesterīna žultsakmeņi mehānisms ir ārkārtīgi liela nozīme pārkāpumu sintēzi un holesterīna enterohepātisko cirkulāciju, žultsskābju, gļotainus hipersekrēcija vielām, samazinot evakuācijas funkciju žultspūšļa.

Izglītības lithogenous žults - komplekss bioķīmisko process, kalpo kā primārā saite lithogenesis pārkāpumu sintēzes aknu enzīmu (darbības pieaugumu W-hidroksi-3-methylglutaryl-koenzīma A reduktāzes un holesterīna līmeņa pazemināšanai aktivitāte 7b-hidrolāzes). Līdz ar to, sintezēts aknās un pārmērīgi holesterīna daudzuma nepietiekamība žultsskābju.

Palielināta gļotu vielu (mucīna, glikoproteīnu) sekrēcija gļotādā un žultspūšļa evakuācijas funkcijas samazināšanās veicina nākotnes aprēķinu kodolu veidošanos. Zarnu anaerobās mikrofloras aktivizēšana izraisa zarnu skābes dekonjugācijas pārkāpumu. Sekundāro zarnu skābju (deoksihola un litohoļu) veidošanos, terciārās žultsskābes (ursodeoksiholisko) satura samazināšanos. Visi šie posmi palielina žults limonogenitāti.

Pigmenta litiogenezē primārā nozīme ir augsta koncentrācija bezkonjugētās brīvās bilirubīna frakcijas žults un holestātiskajos procesos aknās un žults ceļā. Ir konstatēts, ka pigmentāro žultsakmeņu veidošanās bērnībā veicina pakāpenisku vara un dzelzs uzkrāšanos žults. Abas mikroelementi veido spēcīgus savienojumus ar augstiem molekulārajiem proteīniem un brīvu bilirubīna žulti, izraisot žultsakmeņu veidošanos. Melni pigmenti akmeņi rodas, lietojot holelitiāzes kombināciju ar aknu cirozi, ar hemolītisku dzelti, iedzimtu sirds slimību, tirotoksikozi. Brūnās concrements rodas otrās infekcijas zarnu trakta, bieži vien galvenokārt veidojas žults caurules. Tiek uzskatīts, ka Escherichia coli vai Clostridium spp. atbrīvojas no diglucuronide bilirubīna žults ceļu sazinās ar kalciju veido nešķīstošu kalcija bilirubinate ūdeni, reibumā organiskās matricas tiek izgulsnēts kā brūnu pigmentu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]