Simptomi holelitiāze

Simptomi žultsakmeņu slimības (žultsakmeņu) bērniem nav tik tipiska kā pieaugušajiem, jo calculi ar žults ceļu, nav izraisījusi akūtu iekaisumu veidošanos žultspūslī, kas ir klasiskās simptomi calculous holecistīts vai holangīts. Tomēr bērniem ir vairāki varianti klīnisko ainu un žultsakmeņu slimības:

• latentais kurss (asimptomātiskie akmeņi);
• sāpīga forma ar tipiskām zarnu kolikām;
• dispepsijas forma;
• zem citu slimību maskas.

Asimptomātisks akmeņu mazspēja tiek diagnosticēta, ja dzeltenā vai žultspūšļa kanēte ir gadījuma rakstura diagnoze bērnam, kam nav sūdzību. Šī holelitiāzes klīniskā stadija ir aptuveni puse no pacientiem (41-48%).

Īpaši ievērības cienīgs ir bērni, kuriem ir lēkme "akūts vēders", ir līdzīgs dabas zholchnuyu kolikas pavada vemšanas refleksu, vismaz - icteric sklēras un āda, bezkrāsaini izkārnījumi. Jaundibe ādas krāsa un redzamas gļotādas nav raksturīgas bērniem ar holelitiāzi. Ja tiek konstatēta glaistācija, tiek ieteikts samazināt žults pāreju, ja to apvieno ar ahālijas izkārnījumiem un tumšo urīnu - mehānisko dzelti. Tipiski žultsakmeņu uzbrukumi ir konstatēti 5-7% bērnu ar holelitiāzi.

Dispepses forma ir visbiežākais klīniskais vainagojums bērniem. Sāpes vēderā un dispepsijas traucējumi ir galvenās sūdzības, kas bērnam var radīt aizdomas par žultsakmeņiem. Sāpes ir ļoti dažādas pēc būtības, tās var lokalizēt epigastrijā, pyloroduodenāla zonā, nabas rajonā, labajā pusē. Bērniem pirms un pēc pubertātes sāpes ir lokalizētas labajā augšējā kvadrantā.

Sāpju raksturs ir atkarīgs no akmeņu lieluma. Daudzi, mazi, viegli pārvietojami akmeņi, īpaši kombinācijā ar hipermotora tipa disfunkcionāliem traucējumiem, izraisa akūtas sāpes. Pacientiem ar atsevišķiem akmeņiem un žultspūšļa evakuācijas funkcijas samazināšanos raksturo blāvas, vilkšanas un nenoteiktas sāpes vēderā.

Tam jāpievērš uzmanība klīniskā attēla dabai, atkarībā no akmeņu atrašanās vietas un mobilitātes. Bērni visticamāk atrod mobilos, peldošos akmeņus. Tas ir šie akmeņi, kas izraisa akūtas sāpes vēderā ar nenoteiktu lokalizāciju. Bērni ar kustīgiem concrements ir saistītas ar blāviem, sāpošām sāpēm labajā pusē.

Bērni ar akmeņu apakšā žultspūšļa slimības bieži bezsimptomu ar turpmāku veidošanos sāpes sāpes, bet lokalizāciju akmeņiem ķermeņa un kakla izraisot akūtas sāpes vēderā, ko papildina slikta dūša un vemšana. Aprakstītie holelitiāzes klīniskie simptomi ir saistīti ar žultspūšļa inervācijas īpatnībām.

Kā jūs zināt, burbulīša apakšā ir tā saucamā mēmā (nesāpīga) zona. Ķermeņa platība ir mēreni sāpīga; Augsta sāpju jutība ir urīnpūšļa kakla, pūslīša un bieži sastopama žultsceļš. Kalkulā ieeja jutīgās zonās izraisa akūtu sāpes vēderā, bet akmeņi urīnpūšļa apakšdaļā var pastāvēt asimptomātiski ilgu laiku.

Sāpēm seko tauku pārtikas vai fiziskās aktivitātes uzņemšana. Early sāpes rodas drīz pēc kļūdām uzturā ir paroksismāla raksturs, tie parasti ir saistīti ar pārkāpumu pagājušo žults stāšanās divpadsmitpirkstu dēļ vienlaikus kroplības un traucējumiem, kuņģa un zarnu trakta sfinkteriem. Vēlu sāpes pretēji, blāvi, sāpes, sakarā ar blakusslimību augšējo kuņģa-zarnu trakta (gastroduodenitis, peptiska čūla, utt ..).

Pastāv saikne starp sāpju sindroma dabu un autonomās nervu sistēmas īpatnībām. Tādējādi vagotonics slimība sākas ar bouts akūtu sāpju, tā kā bērni ar sympathicotonia raksturīga gara slimības gaitā ar pārsvars blāvi, sāpes sāpes. Turklāt, ar palielinājumu simpātiskās toni veģetatīvās nervu sistēmas pēkšņi samazināts kontraktilitātes žultspūšļa, kas noved pie stagnācijai žults, gremošanas traucējumu un saasināšanās procesus, kas saistīti slimības, kuņģa un zarnu trakta. Klīniskajā attēlā pārsvarā ir simptomi hipoomotoriskas diskinēzijas ar žults ceļiem. Bērniem ar vagotoniju provocējoši sāpju uzbrukuma faktori ir dažādas psiho-emocionālās pārslodzes, uzsver. Parasimpātiskās sadalīšanu veģetatīvo nervu sistēmu stimulē kontrakcijas muskuļu žultspūšļa un atslābina sfinkteru par Oddi.

Tādējādi bērnu holelitiāzes klīniskajā attēlā nav raksturīgu simptomu, kas novērots pieaugušajiem ar kumulatīvā holecistīta saasināšanos. Pirmsskolas vecuma bērniem slimība atgādina asiņošanas trakta hipertensijas diskinēzijas uzbrukumu. Vecāka gadagājuma gados holelitiāze rodas ezofagītu, hroniskā gastroduodenīta, peptiskās čūlas slimības utt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]