Zarnu iekaisuma slimības simptomi

Zarnu iekaisuma slimību klīniskos simptomus var sagrupēt vairākos galvenajos sindromos:

• zarnu sindroms;
• ekstrainkartālas izmaiņu sindroms;
• endotoksēmijas sindroms;
• vielmaiņas traucējumu sindroms.

Zarnu sindroms

Zarnu sindroma iezīmes ir atkarīgas no patoloģiskā procesa lokalizācijas.

• Asinis izkārnījumos novērotas 95-100% pacientu ar čūlas kolītu. Ar Krona slimību nav nepieciešams redzams asinis izkārnījumu masās, jo īpaši ar lielu fokusa atrašanās vietu lielās un plānās zarnas labajās daļās. Asiņu daudzums var būt atšķirīgs - no vēnām līdz asiņainai asiņošanai no zarnām.
• Caureju novēro 60-65% pacientu ar iekaisīgu zarnu slimībām; izkārnījumu biežums svārstās no 2-4 līdz 8 reizēm dienā vai vairāk. Caureja ir tipiska čūlaina kolīta formām, intensitāte ir atkarīga no bojājuma pakāpes. Visizteiktākais caurejas sindroms ir resnās zarnas labajā daļā (kopējais vai subtotāls kolīts). Kreisā formā vērojama vidēji izteikta caureja. Ar Krona slimību lielākajai daļai pacientu, kam ir biezs un / vai plāns zarnu bojājums, caureja rodas.
• Tenesms - viltus vēlēšanās izkārnīties ar atbrīvošanu no asinīm, gļotas un strutas ( "taisnās zarnas spļaudīties") praktiski bez izkārnījumos, īpašību čūlainā kolīta un liecina par augstu aktivitāti iekaisuma taisnās zarnas.
• Šķidrās izkārnījumos un / vai tenesmās rodas iekaisīgas zarnu slimības, galvenokārt naktīs, kas raksturīga organiskajiem, bet ne funkcionālajiem resnās zarnas bojājumiem.
• Aizcietējums (parasti kombinācijā ar tenesmu) ir raksturīgs ierobežotām čūlaina kolīta disāla formām, un to izraisa zarnu trakta spazmas, kas atrodas virs bojājuma.
• Sāpes vēderā ir tipisks Krona slimības pazīmes, jo nespecifiskais čūlas kolīts ir netipisks. Nespecifiska čūlainais kolīts var izraisīt spazmijas sāpes, kas saistītas ar defekāciju.

Krona slimības klīnisko simptomu biežums atkarībā no atrašanās vietas

Klīniskie simptomi	Simptomu biežums atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas,%
	Ileet	Ileocolit	Kolīts
Caureja	= 100	= 100	= 100
Sāpes vēderā	65	62	55
Asiņošana	22	10	46
Svara zudums	12	19	22
Perianalnsi uzvarēt	14. Vieta	38	36
Iekšējās fistulas	17	34	16
Zarnu aizsprostojums	35	44	17
Megakolon	0	2	11. Gs
Artrīts	4	4	16
Spondilīts	1	2	5

Ekstrainkartālas izmaiņu sindroms

Extraintestinal sistēmiskie traucējumi ir raksturīgi gan čūlainajam kolimam, gan Krona slimībai, tas notiek 5-20% gadījumu, un to parasti novēro smagu slimību formā. Visi ekstraintestinālu simptomi var sadalīt 2 grupās: imūnās (autoimūna) izcelsmes un citu iemeslu dēļ (malabsorbcijas sindromu un tās sekām, ilgstoša iekaisuma, traucēta asinsreces).

Endotoksēmijas sindroms

Endotoxemia izraisa iekaisuma augstu aktivitāti un traucējumiem gut barjeras funkciju. Galvenie simptomi: vispārīgs intoksikācijas, febrilas drudzis, tahikardija, anēmija, palielināts ESR, leikocitoze ar pāreju uz nenobriedušu leikocītu formām toksisks detalizācijas neitrofilu, pieaugums akūtā fāzē proteīniem (C-reaktīvā proteīna, kā arī fibrinogēna seromucoid.).

Vielmaiņas traucējumu sindroms

Metabolisma traucējumi - caureja, toksēmija, pārmērīgs olbaltumvielu zudums ar ekskrementiem, ko izraisa eksudācija un traucēta absorbcija. Klīniskie simptomi līdzīgi sindroma uzsūkšanās no jebkuras etioloģijas: svara zudums, dehidratācija, hypoproteinemia, hipoalbuminēmija ar attīstību tūskas sindromu, elektrolītu novirzes, hypovitaminosis.

Sistēmiskas iekaisuma zarnu slimības pazīmes

Simptomi	Bieži sastopamas (5-20%)	Reti sastopamas (mazāk par 5%)
Saistīts ar aktivitāti	Aphthous stomatīts Nodaluma eritēma Artrīts Acu slimības Tromboze un trombembolija	Gangrenaznaya piodermija
Malabsorbcijas, iekaisuma uc sekas.	Steatogēpatits Osteoporoze Anēmija Žultsakmeņu slimība	Amiloidoze
Nav saistīts ar darbību	Sacroile Psoriāze	Reimatoīdais artrīts Ankilozējošais spondilīts Sklerozējošais holangīts Cholangiogenic karcinoma

Iekaisuma zarnu slimības klīniskā attēla iezīmes

Klīniskie simptomi	Nespecifisks čūlains kolīts	Krona slimība
Sāpes (lokalizācija, raksturs)	Bļoda visā vēderā, ar defekāciju	Bieži sastopams labajā sirds rajonā, pēc ēšanas
Tenesma	Pastāv bieži	Nepārtraukts
Caureja	Nepārtraukts	Nepārtraukts
Aizcietējums	Ļoti reti remisijas laikā	Var būt
Meteorisms	Tas notiek	Ļoti reti
Asinis izkārnījumos	Pie paasinājuma vienmēr	Ne vienmēr
Absorbcijas traucējumi	Smagās formās	Ar tievo zarnu bojājumiem
Anal zona	Perianālās ādas makulēšana	Bieža bojājums plaisu un kondilomu formā
Extraintestinal simptomi (uzskaitīti dilstošā secībā pēc sastopamības)	Ir gandrīz 60% pacientu, un M - kopā. Iespējama aknu, nieru, aizkuņģa dziedzera, žultsceļu reakcijas un autoimūna bojājumi; artrīts; ankilozējošais spondilīts; nodosuma eritēma, stomatīts, acu bojājumi, trombohemorāģiskie simptomi, fiziska un seksuāla nobriešana	Ir mazāk, pārsvarā biliāru sistēmas bojājumi, locītavas, acis, anēmija, vispārējā intoksikācija

[1], [2], [3], [4], [5], [6]