Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Intersticiālā nefrīta diagnostika
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Pacientiem ar akūtu tubulointerstitial nefrīts sindromu, kam raksturīgas ar urīna hematūrija (makro un mikro) abakteriāls leukocyturia, vidēji proteīnūrija (aptuveni 0,03-0,09%) un cylindruria. Urīna sedimentu morfoloģijā tiek konstatēti limfocīti un eozinofīli.
Caurules disfunkcijas sindroms izpaužas kā titrētā skābuma samazināšanās, amonjaka izdalīšanās samazināšanās un koncentrācijas spēja. Iespējamais pārkāpums reabsorpciju procesiem un transportu uz kanāliņu (acidaminuria, glikozūrija, acidoze, gipostenuriya, hipokaliēmiju, hiponatriēmiju, hipomagnēmija).
Fermentu pētījums - mitohondriālās aktivitātes marķieri - atklāj mitohondriju disfunkciju. Fermentu urīna aktīvajā fāzē akūtas tubulointerstitial nefrīts pētījums liecina pirmām kārtām palielināt y glutamiltransferāzes, sārmainās fosfatāzes, un betagalactosidase, N-acetil-O-glikozaminidāzei un cholinesterase, kurā uzsvērts interesi patoloģisko procesā glomerulārās aparātu.
Saskaņā ar ultraskaņu un DG, pusei pacientu, kuriem ir akūts tubulointerstiātiskais nefrīts, nieru parenhīmijas ehologenitāte palielinās, un 20% palielina to lielumu. CDC režīmā nav pazīmju, kas liecinātu par intraarteriālas asinsrites traucējumiem. Pulse doplerometrija 30% pacientu liecina par rezistences indeksu samazināšanos interlobāru un arteriālo artēriju līmenī.
Funkciju traucējumi hroniskas tubulointerstitial nefrīts kas raksturīgs ar samērā strauju sekretorajā un ekskrēcijas spēju kanālos varētu izrādīt samazināšanos relatīvā blīvuma urīnu, amonjaka līmeni un Titrējamā skābuma, aminoacidūrija, palielināta izdalīšanos nātrija un kālija, kā arī citu cauruļveida disfunkciju. Glomerulārā filtrācija ilgu laiku ir droša.
Ultraskaņas nieru pacientiem ar hronisku tubulointerstitial nefrītu 50% gadījumu atklāj pārkāpumus pifferentsirovki parenhīmā smadzeņu garozā un iegarenās, palielināt nieru garozas echogenicity 38% bērnu. Pulsa doplerometrijas rezultāti liecina par būtisku intraarenālās hemodinamikas pārkāpumu arteriālās artērijas līmenī pacientiem ar hronisku tubulointerstiātisku nefrītu.
Par tubulointerstitial nefrīts diagnoze ir ļoti sarežģīta un prasa izvērtēt visu medicīnisko vēsturi, ģenealoģisko un klīnisko un laboratorijas datiem, bet vairumā gadījumu, tikai morfoloģiskā pētījums par nieru biopsiju dod galīgo diagnozi.
[