Kas izraisa intersticiālu nefrītu?

Tubulointerstiālas nefrīta attīstības iemesli ir daudzveidīgi. Akūta tubulointerstitial nefrīts var notikt ar dažādiem infekciju, kā rezultātā dažu medikamentu, saindēšanās, apdegumu, trauma, akūts hemolysis, akūtas asinsrites traucējumiem (šoks sabrukumu), kā komplikācija vakcinācijas un citi.

Hronisks tubulointerstitial nefrīts ir arī neviendabīga polyetiology grupa no slimībām, kas papildus iepriekš minētajiem faktoriem ir nozīmīgs ģenētiska predispozīcija un nieru dizembriogeneza, metabolisma traucējumi, hroniska infekcija, saindēšanās, imunoloģiskās slimības, nelabvēlīgas vides faktori (sāļu smago metālu, radionukleīdi ) un citi. Hroniskā tubulointerstitial nefrīts var notikt kā turpinājumu akūtas.

Pirmo reizi tubulointerstitial nefrīts aprakstīts WTCouncilman 1898 izskatījusi 42 gadījumos akūtu nefrītu pēc ciešanas skarlatīnu un difteriju. Tika identificēti Sekojoši citu baktēriju, vīrusu un parazitāras aģentiem, kas ved uz attīstību tubulointerstitial nefrīts. Starp baktērijas un streptokokiem, izņemot difterijas nūjiņas, tās var būt pneimokoku, meningokoki, hlamīdijas, sifiliss, vēdertīfa un tā tālāk. Šie baktēriju līdzekļi nodarīt kaitējumu nieru interstitium Toksisku vielu ietekme, bet Leptospira un Mycobacterium tuberculosis var tieši iebrukt nieru audu. Starp vīrusu toksisks tubulointerstitium var būt izraisītājvielas mononukleozes gadījumā, hepatīta vīrusu, masalu vīruss, uc, kā arī turpinās ar nieru audu herpes vīrusu, coxsackie, Epšteina-Barra vīruss, AIDS, citomegalovīrusu un citiem. Veidošanās tubulointerstitial nefrīts iespēju, kā rezultātā ilgtermiņa noturību elpošanas ceļu vīrusi - gripas vīrusa, paragripas, adenovīrusa, kas noved pie pastāvīgas aktivizēšanu urīna sistēmas koksakivirusnoy endogēna infekciju. Pēc dažādu autoru postvirusny tubulointerstitial nefrīts ir līdz 50%, kas struktūrā intersticiālu nefrītu.

Starp parazītiem, kas rodas tubulointerstiālas nefrīta gadījumā, var novest pie leksnializatora toksoplazmas, mikoplazmas, izraisītāja.

Īpaši nozīme attīstībā tubulointerstitial nefrīts dota narkotiku, it īpaši (beta laktāma antibiotikām, sulfonamīdiem nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem, diurētiskiem līdzekļiem. Tajā pašā laikā tas ir svarīgi ne tik daudz deva, jo ilgums narkotiku lietošanas un individuālās jutības pret to. Augsts risks tubulointerstitial nefrīts notiek pēc 10 dienu ārstēšanas.

Toksisku ietekmi uz tubulointerstitutions var nodrošināt dažādi ķīmiski līdzekļi, jo īpaši smago metālu sāļi (kadmijs, svina hroms, dzīvsudrabs, zelts, sudrabs, arsēns, stroncijs).

Starp endogēniem faktoriem īpaša loma tubulointerstiālas nefrīta veidošanā izpaužas kā dismetaboliskas nefropātijas un citopoietu nestabilitāte; vesikoureterālā refluksa, polycistoze un citas attīstības anomālijas, kam ir tubulārās diferenciācijas un caurejas disfunkcijas pārkāpums. Tubulointerstiālas nefrīta attīstība ir iespējama iedzimtu hemodinamikas un urodinamikas traucējumu gadījumā, kurai pievienota asinsrites hipoksija, traucēta limfas plūsma.

Zāles, kas var izraisīt tubulointerstiālas nefriju

Beta-laktāma antibiotikas	Citas antibiotikas un pretvīrusu zāles	Pretiekaisuma līdzekļi	Diurētiskie līdzekļi	Citas zāles
Metitsillin Penicilīns Ampicilīnu Oksacilīns Nafcilīns Karbenitsillin Amoksicilīns Cefalotīns Cefaleksīns Cefradīns Cefotaksims Tsefoksitin Cefotetāns	Sulfonamīdi Co-trimoksazols Rifampicīns Polimiksīna Etambutols Tetraciklīns Vankomicīns Eritromicīns Kanamicīns Gentamicīns Kolistin Interferons Aciklovirs Ciprofloksacīns	Indometacīns Fenilbutazon Fenoprofēns Naproksēns Ibuprofēns Fenazons Metafenīnskābe Tolmetin Diflunizāls Aspirīns Fenatsetin Paracetamols	Tiazīdi Furosemīds Hloramīds No Triam	Fenindion Glafenin Difenilgidantoīns Cimetidīns Sulfinpirazone Allopurinolu Karbamazepīns Klofibrāts Azatioprīns Fenilpropanolamīns aldomet Fenobarbitāls Diazepāms D-penicilamīns Antipirīns Karbimazols Ciklosporīns Captoprils Litijs

Daži no visbiežāk sastopamajiem nefrotoksiskajiem līdzekļiem

Smagie metāli	Neorganisks dzīvsudrabs (hlorīds), dzīvsudraborganiskais savienojums (metil-, etil-, phenylmercuric nātrija etilmerkuritiosalitsilat, dzīvsudraba, diurētiskie līdzekļi), neorganisks svina, organiskā svina (tetraetilsvins), kadmiju, urāns, zelts (it īpaši nātrija aurothiomalate), varš, arsēna, arsine ( arsēniskās ūdeņradis), dzelzs, hroms (sevišķi trioksīds), tallijs, selēns, vanādijs, bismuta
Šķīdinātāji	Metanols, amilalkohols, etilēnglikols, dietilēnglikols, šelosols, tetrahlorogleklis, trihloretilēns, dažādi ogļūdeņraži
Vielas, kas izraisa oksalozi	Skābeņskābe, metoksiflurāns, etilēnglikols, askorbīnskābe, antikorozijas vielas
Antineoplastiski līdzekļi	Ciklosporīns, cisplatīns, ciklofosfamīds, streptozocīns, metatreksat atvasinājumi nitrozourīnvielu (CCNU, BCNU lietošana, metil-CCNU), doksorubicīna, daunorubicīna
Diagnostikas aģenti	Nātrija jodīds, visi organiskie jodīda kontrastvielas
Herbicīdi un pesticīdi	Parakvāts, cianīdi, dioksīns, kifenil, tsiklogeksamidy un fosfororganisko insekticīdi: endrīns, Aldrīns, endosulfāna, dieldrīna, lindānu, heksahlorbenzols, dichlorodiphenyltrichloroethane (DDT), heptahlors, hlordekons, polychloro atvasinājumi Terpene, hlordāns, dikofola (keltan), hlorbenzilāta, mireksu, metoksichlors
Bioloģiskie faktori	Sēnes (piemēram, Amanito faloīdi izraisa smagu muskariāņu saindēšanos), čūsku un zirnekļu indes, kukaiņu kodumi, aflatoksīni
Imūnkompleksu induktori	Penicilamīns, kaptoprils, levamizols, zelta sāļi

Svarīga loma tubulointerstiālas nefrīta attīstīšanā ir arī alerģiskām reakcijām un imūndeficīta stāvokļiem.