Kā tiek ārstēts vesikoureterālais reflukss?

Izvēloties ārstēšanas plānu urīnizvadceļu refluksa un tās komplikācijas prasa smalki diferencētu pieeju, jo operācija ir samērā nenobriedušai urīnizvadceļu segmentā var pārtraukt dabisko nogatavošanās procesu un ietekmē urīnceļu funkciju nākotnē. Turklāt komplekss diferenciāldiagnozes cēloņiem refluksa (anomālija, morfoloģiskās un funkcionālās nenobriedušiem iekaisums), kas ir īpaši attiecas uz bērniem līdz trim gadiem.

Bet jāatceras, ka ārstēšana ar vesikoureterālo refluksu rodas patoloģijas laikā. Vesikoureterālas refluksa ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas tiek uzskatītas par 3. Pakāpes vesikoureterālo refluksu ar 6 - 12 mēnešu konservatīvās terapijas neefektivitāti; vesicoureteral refluksa 4-5 grādu.

Pamatprincipi terapeitiskai ārstēšanai urīnizvadceļu refluksa infekcijas slimību profilakse urīnceļu sistēmas, korekcijai dubultdiagnožu urīnceļu, fizioterapiju, profilaksei sklerozes nieru audu membranstabiliziruyuschaya terapiju.

Konservatīvā vesikoureterālā refluksa ārstēšanā ir jāņem vērā fons, kurā notiek šis stāvoklis. Tāpēc, attīstoties pielonefrītam, ir vajadzīgs ilgāks papildu urīnu saturošs kurss.

Veicoureterāla refluksa attīstība uz neironģisko urīnpūšļa fona ieteicams veikt pasākumus, lai novērstu neiroģenciālo urīnpūšļa darbību.

Ar urīnpūšļa neiroģenētisku disfunkciju, izmantojot hyporeflective tipu, ieteicams:

• obligāta urinācija (2-3 stundas);
• vanna ar jūras sāli;
• protams adaptogēni (žeņšeņs, eleutherococcus, citronzāle, zamanicha, rodiola rosea, zelta sakne, 2 pilieni tinktūras uz vienu gadu no rīta);
• glicīns iekšķīgi 10 mg / kg dienā. Mēneša laikā;
• fizioterapija: elektroforēze ar proserīnu, kalcija hlorīds; ultraskaņa uz urīnpūšļa laukuma; urīnpūšļa stimulācija.

Ar neiroģenētisku urīnpūšļa disfunkciju ieteicams veikt šādus pasākumus attiecībā uz hiperreflektīvo tipu:

• baldriāna, peonijas saknes, mātītes izstrādājumi;
• Belladonna preparāti (zvana, zeltainais);
• pantogāmam perorāli līdz 0,025 mg 4 reizes dienā 2-3 mēnešus;
• picamilons 5 mg / kg dienā. Uz 1 mēnesi.
• fizioterapija: elektroforēze pie atropīna urīnpūšļa, papaverīns; magnetoterapija (UHF-DKV); ultraskaņa uz urīnpūšļa laukuma; urīnpūšļa elektrostimulācija ar relaksējošu paņēmienu.

Ja tiek veikta vesikoureterālā refluksa, lai uzlabotu urīnvadu kontraktivitāti, ir ieteicams ieviest dvēseles strāvas urīnpūšļa rajonā 10 procedūru veidā. Sinkopes ritms tiek noteikts 7-10 minūtes. Fizioterapijas kursu atkārto pēc 1,5 - 2 mēnešiem. 3-4 reizes

Nieru audu skleroterapijas profilaksei ieteicams lietot riboksīnu, stugeronu. No membrānas stabilizējošiem medikamentiem lieto vitamīnu B ₆, E vitamīnu.

Refluksa nefropātijas attīstība jebkurā PMR pakāpē ir indikators refluksa ķirurģiskas korekcijas veikšanai.

Pirms iejaukšanās ir nepieciešams veikt antibiotiku terapijas kursu, lai novērstu pyelonephritic procesa izpausmi vai saasināšanos.

Ar attīstību atviļņa nefropātijas pirmspensijas vai pēcoperācijas periodā ir jāņem vērā, ka šis nosacījums notiek fona par šūnu enerģijas pārkāpumiem dažādā mērā. Tādēļ visi bērni ir ieteicams izmantot dzintarskābes narkotikām (yantovit, mitamin) 25 mg / dienā, un, ja ir pieejami dati par aktivitāti mitohondriju fermentiem risinātu -. Ilgstošam lietojuma režīmus, izmantojot medikamentus, kas mērķēti mitohondrijos korekcijas stāvokli. Ar attīstību nefrosklerozi antiatherosclerotics ieteicams lietot preparātus (B vitamīns ₁₅, Solcoseryl, Stugeron, citohroma C).

Galvenās zāles, ko lieto kompleksā ārstēšanā ar mitohondriju nepietiekamības pazīmēm

Narkotiku nosaukums	Ievads	Devas	Ārstēšanas kurss
Jantovits	Per os	25-50 mg / dienā	1 -1,5 mēneši. Trīs dienas trīs dienās
Mini yantovit	Per os	Skatiet Nr. 1	Pārāk
Mitamin	Per os	Skatiet Nr. 1	Pārāk
Elkar	Per os	50-100 mg / kg.	Maisījums.
Koenzīms q10	Per os	30-300 mg / dienā.	Maisījums.
Riboflavīns	Per os	20-150 mg / dienā.	1 mēnesis
Tiamīns	Per os	50 mg / dienā.	1 mēnesis
Piridoksīns	Per os	2 mg / kg / dienā.	1 mēnesis
Lipoic acid	Per os	50-100 mg / dienā.	1 mēnesis
E vitamīns	Per os	100-200 mg / dienā.	1 mēnesis
Dimethophon	Per os	15-20 mg / kg	1 mēnesis
B vitamīns	Per os	100 mg / dienā ..	1 mēnesis
Citohroms C	B / m; B / in	20 mg / dienā.	10 dienas
Solcoseril	B / м	2 ml / dienā.	2-3 nedēļas.

Konservatīvā ārstēšana būtu zem pastāvīga uzraudzībā bērna stāvokli ar palīdzību laboratorijas un instrumentālo studijas (vispārējā un bioķīmiskās analīzes urīna un asins, darbības urīnceļu fermentu, urīnvielas līmenis un kreatinīna koncentrācijas serumā, ultraskaņas un doplera sonogrāfiju nierēm, cystography, cystoscopy, intravenozi urography un radionuklīdu studiju nieres ).

Ambulances uzraudzība

Bērni ar vesikoureterālo refluksu un refluksa nefropātiju jāuzrauga ar nefrologu pirms pārcelšanās uz pieaugušo tīklu.

Ambulatorā novērošana ietver:

• vismaz reizi 6 mēnešos pārbauda nefrologi;
• urīna analīžu kontrole 1 reizi mēnesī. Un ar mijiedarbības slimībām;
• vispārēja vai kopēja asins analīze 1 reizi 3 mēnešos. Un ar mijiedarbības slimībām;
• bioķīmiskais asins analīzes, obligāti nosakot urīnvielas un kreatinīna līmeni 1 reizi uz bm;
• urīna bioķīmiskā analīze 1 reizi uz bm;
• mitohondriju enzīmu aktivitātes analīze reizi gadā;
• urīna enzīmu aktivitātes analīze reizi gadā;
• cistogrāfija pēc terapeitiskās ārstēšanas kursa, tad 1 reizi 1-3 gados;
• cistoskopija pēc indikācijām;
• Nieru ultraskaņa un doplerogrāfija 1 reizi uz bm;
• radioizotopu izpēte nierēs 1 reizi gadā;
• intravenozu urrogrāfiju pēc indikācijām;
• nieres angiogrāfija atbilstoši indikācijām.

Ūzikoureterālā refluksa un tā komplikāciju attīstības novēršana ir pēc iespējas ātrāk diagnosticēta. Lai to paveiktu, ir nepieciešams veikt pirmsdzemdību ultraskaņu, nosakot pielektēzijas pakāpi, kā arī nieru ultrasoniju neonatālajā periodā un pirmajā dzīves gadā.

[1], [2]