Kā ārstē aknu iekaisumu?

Bērnu un pieaugušo urolitiāzes ārstēšana un profilakse ir sarežģīts uzdevums. Pacienti ar nefrolitiāzi var būt konservatīvi un operatīvi. Parasti tās veic kompleksu ārstēšanu.

Ņemot vērā to, ka daudzi jautājumi par urīnceļu etioloģiju un patogenezēm nav atrisināti, akmens noņemšana no nieres operatīvi nenozīmē pacienta izārstēšanu.

Urolitiāzes ārstēšanas mērķi

Conservative ārstēšana ir vērsta uz labo bioķīmiskās izmaiņas asinīs un urīnā, novēršanai sāpju un iekaisuma, lai novērstu slimības recidīvus un komplikācijas, un veicina novadīšanu mazo concretions līdz 5 mm. Conservative ārstēšana parādīts galvenokārt šajos gadījumos, kad concrement netraucē plūsmu urīnu, hidronefrozes transformācijas nieru vai deformēties, kas rodas iekaisuma procesu, piemēram, mazu akmeņu nieru calices. Konservatīvā terapija tiek veikta arī kontrindikāciju klātbūtnē nefroureterolitiāzes ķirurģiskajā ārstēšanā.

Konservatīvā terapija sastāv no vispārējiem atjaunojošiem pasākumiem, uztura uztura, ārstniecības un sanatorijas un spa ārstēšanas.

Norādījumi par hospitalizāciju

Norādījumi neatliekamai hospitalizācijai un ārkārtas operācijai urīnizvadkanāla slimniekiem:

• akmeņi abos urīnrakstos;
• akmeņi vienīgā funkcionējošās nieres urīnā;
• akmens iegurņa, ko sarežģī akūts pielonefrīts;
• hematurija, ko izraisa akmens un kas nav pakļauti konservatīvai terapijai;
• anurija vai akūta urīna aizture, kuras cēlonis ir akmeņi urīnceļā.

Norādes uz hospitalizācijas var būt uzbrukums nieru kolikas, jo īpaši, nenoņemiet spazmolītiskais narkotikas, klātbūtni aļņu un briežu ragu, lai lemtu par taktiku un bieži vai pastāvīgi atkārtotu pielonefrīts pacientiem ar urolitiāzi. Turklāt jāhospitalizē bērniem Diferenciāldiagnozei un noteikt cēloni akmeņu veidošanos, jo īpaši, lai izņemot iedzimtu slimību un endokrīno un turpmāku atlases terapijas (konservatīva un / vai ķirurģiska).

Nierakoloģiskā urīnceļu slimības ārstēšana

Diētiskā terapija palīdz atjaunot normālu metabolismu un uzturēt homeostāzi. Tas tiek noteikts atkarībā no sāls metabolismu pārkāpuma veida. Svarīga loma terapijā, jo īpaši, lai novērstu nierakmeņu bērniem, diētas lugas ietver ierobežotas oksalogennyh (lapu dārzeņi) un satur urātu (mājputnu gaļu, šprotes un subproduktus) produkti un vysokozhidkostny dzeramā režīmu.

Urotiāzes ārstēšana ar narkotikām

Mērens hypocalcemic efekts ir vitamīni A un E, kas nomāc lipīdu peroksidācijas, samazināt skābekļa koncentrācija brīvo radikāļu, kamēr E vitamīna deficīts palielina metastātisks pārkaļķošanās no aortas, sirds un nieru.

Pēdējos gados, lai apspiestu kaulu rezorbciju un hiperkalciēmiju, izmantojot dažādus bisfosfonatu - sintētiskos analogus dabas neorganisko pirofosfātu iesaistīto kalcija un fosfora vielmaiņu organismā. Ir parādīts, ka iekšzemes bisfosfonāta - xidifona (kālija un nātrija etidronāta) lietošana noved pie daudzu patoloģisku kalcija metabolismu izmaiņu normalizēšanas.

Īpaša vieta nefroureterolitiāzes ārstēšanā tiek veikta, lai pārtrauktu nieru koliku un litolītiskos līdzekļus.

Zemāk ir visbiežāk lietotās zāles urolitiāzes ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem.

• Preparāti urīna akmeņu un urīna alkalinizācijas šķīdināšanai (litolīze). Ārstnieciskā litolīze tiek pakļauta urātu un jauktu akmeņiem. Ņemot vērā, ka urātu akmeņi rodas sakarā ar zemāku pH urīna, šķīdināšanai viņiem ir nepieciešams, lai izveidotu pastāvīgi paaugstināta urīna pH (pH 6,2-6,8), kas sasniegtu uzņemšana citrāts maisījumus. Drug litholysis akmeņi atšķirīgs ķīmiskā struktūra tiek uzskatīta par sekundāru ārstēšanas metode (piemēram, lai sasniegtu labāko dezintegrācijas litotripsijām laikā, izdalījumi no atlikušajām fragmentiem). Citrāts komplekss ietekme uz fizikāli-ķīmiskās stāvoklī urīna noved pie izšķīšanas urīnskābe, microcalcifications, galvenokārt kalcija oksalāts akmeņi sajauc magnija amonija fosfāta, veicinot inhibējot akmeņu veidošanos. Ārstēšana ar citrātu preparātiem veicina ļoti labi šķīstošo kompleksu veidošanos ar kalciju, tādējādi palielinot urīna inhibējošo aktivitāti.
• Citrātu maisījumi:
  • bemora;
  • uralit U.
• Augu litolītiskie preparāti:
  • gindžaleling;
  • kedjibiling;
  • cistons;
  • kanefron N ";
  • fitolizīns;
  • cistīna;
  • spasmocisteīns;
  • urolesan;
  • ekstrakts vīra krāsošana;
  • avisan;
  • pinabin
• Spazmolītiskie līdzekļi. Šīs grupas narkotikas lieto kā terapiju, kuras mērķis ir novērst nieru kolikas uzbrukumu. Spasmoanalgesics uzlabo mazo akmeņu noņemšanu, samazina audu tūsku ar ilgstošu aprēķinu stāvokli. Ņemot vērā, ka iekaisuma pārmaiņas parasti saistītas ar sāpēm un drudzi, dažos gadījumos ieteicams kombinēt spazmolikālijas ar NGTLD. Lai ārstētu urīnceļu infekciju, tiek izmantoti gan neirotropiskie, gan myotropiskie spazmolītiķi. Visbiežāk Krievijā tiek lietots drotaverīns.
• NSPL ir visbiežāk lietoti pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi:
  • ketoprofēns;
  • diklofenaka;
  • ketorolacs un citi.
• Tiazīdu diurētiskie līdzekļi (hidrohlortiazīds, indapamīds), ko izmanto, lai ārstētu idiopātiska hiperkalciūrijas, tie inhibē reabsorbciju nātrija un hlorīda jonus proksimālajos kanālos nierēs.
• Kālija citrāts samazina urīna piesātinājumu ar kalcija sāļiem, saistot kalciju un samazinot kalcija jonu koncentrāciju. Sakarā ar šo sārmojošo efektu, tas arī palielina urīnskābes disociāciju, samazinot slikti nedisocikācijas skābes daudzumu un samazina tendenci veidot urātu akmeņus. Kālija citrāts ir labāk nekā nātrija citrāts, lai novērstu aknu iekaisumu.

Urolitiālas operācija

Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska urīnskābes sistēmas orgānu izņemšana (rentgena endūroģenēzes operācijas, atvērtās operācijas, litotripsija). Tomēr ar ķermeņa kalkulācijas likvidēšanu akmeņu veidošanās process neapstājas, kas bez farmakoloģiskās korekcijas bieži izraisa sekundāru un atkārtošu nefrolitiāzi.

Urotiāzes ārstēšana ir ne tikai akmens noņemšana (vai tās atsevišķa atdalīšana), bet arī turpmāka antirecipācijas ārstēšana. Tas ir saistīts ar faktu, ka saskaņā ar dažu autoru datiem slimības recidīvi atkarībā no tā vai tā veida urīnizvadēkļa parādās 10-40% pacientu bez pret recidīvu ārstēšanas.

Dažādas cēloņu un urolitiāžu klīnisko formu padara anti-recidīvu ārstēšanas izaicinājums, kam vajadzētu būt kā individualizēta atkarībā no klīniskās slimības formu, ķīmisko sastāvu urīnceļu akmeņi, noteiktas izmaiņas laboratorisko rādītāju, uc

Ārstēšanas pret recidīvu pamatā ir ieteikumi uzturam, bioķīmisko izmaiņu korekcija, membrānas stabilizējošo zāļu lietošana, zāļu litolīze (pēc indikācijām) utt.

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Ja Jums ir aizdomas, iedzimta iemesls akmeņu veidošanos un Endokrinoloģijas parādīts konsultāciju ģenētiku un endokrinologs, lemjot par operatīvu ārstēšanu - urologs, speciālists litotripsijām.

Urolitiāzes prognoze

Prognoze ir atkarīga no galvenā akmens veidošanās procesa. Ar lielāko daļu iedzimtu un endokrīno slimību perspektīva ir nelabvēlīga. Ar maziem akmeņiem urīnceļu sistēmā parasti ir iespējams konservatīvi noņemt akmeņus, jo īpaši, izmantojot mūsdienu litolītiskos līdzekļus. Turpmākajā metafilaktikā perspektīva ir labvēlīga. Attiecībā uz lieliem akmeņiem (10 mm vai vairāk), kas nieru bļodiņas un / vai krūzes, jo īpaši koraļļu, konservatīva terapija bieži vien ir neefektīva, un prognozes parasti ir nelabvēlīga. Nieru akmens pakāpeniski palielinās pēc izmēra, rada apstākļus urīna aizplūšanas novēršanai, pielonefrīta izskaitei un progresēšanai. Ar savlaicīgi ķirurģiskas ārstēšanas prognoze ir labvēlīga, bet drauds ir vienmēr noteikta recidīvs akmeņu veidošanos, kā nefrolitiāze - slimība ir ne tikai nieres, bet arī visu ķermeni, un izņemšanu no akmens nenozīmē izskaustu slimību. Bērniem akmeņu veidošanos atkārtojas 3-10% gadījumu, pieaugušajiem - 11-28,5% gadījumu. Lai novērstu atkārtota akmeņu veidošanos, ieteicams veikt kompleksu ārstēšanu (pretiekaisuma, litolītiskas, diētas uc).

Kad akmeņi urīnpūslī prognoze ir atkarīga galvenokārt rakstura slimības, traucējot urīna plūsmu no urīnpūšļa un pamatā akmeņu veidošanos (sašaurinājumu urīnizvadkanāla, prostatas audzēji, un citi.). Ja šī slimība tiek novērsta, prognoze ir labvēlīga, pretējā gadījumā akmeņu veidošanos urīnpūslī visticamāk atkārtosies.

Ja kādā vai citādā veidā akmens no urīnizvades ārsta izņemšana no ārpuses ir ārkārtīgi labvēlīga, prognoze ir labvēlīga.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]