^

Veselība

A
A
A

Kas izraisa intersticiālo nefrītu?

 
, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Tubulointersticiāla nefrīta cēloņi ir dažādi. Akūts tubulointersticiāls nefrīts var attīstīties dažādu infekciju gadījumā, noteiktu medikamentu lietošanas, saindēšanās, apdegumu, traumu, akūtas hemolīzes, akūtu asinsrites traucējumu (šoka, kolapsa) rezultātā, kā vakcinācijas komplikācija utt.

Hronisks tubulointersticiāls nefrīts ir arī heterogēna polietioloģiska slimību grupa, kurā papildus iepriekšminētajiem faktoriem liela nozīme ir iedzimtai predispozīcijai un nieru disembrioģenēzei, vielmaiņas traucējumiem, hroniskai infekcijai un intoksikācijai, imunoloģiskajām slimībām, nelabvēlīgiem vides faktoriem (smago metālu sāļiem, radionuklīdiem) u.c. Hronisks tubulointersticiāls nefrīts var attīstīties kā akūta nefrīta turpinājums.

Tubulointersticiālo nefrītu pirmo reizi aprakstīja WT Councilman 1898. gadā pēc 42 akūta nefrīta gadījumu izpētes pēc skarlatīnas un difterijas. Vēlāk tika identificēti citi bakteriāli, vīrusu un parazitāri izraisītāji, kas izraisa tubulointersticiālā nefrīta attīstību. Starp baktērijām papildus streptokokiem un difterijas bacilām tās var ietvert pneimokokus, meningokokus, hlamīdijas, sifilisa, vēdertīfa u.c. izraisītājus. Šie baktēriju izraisītāji toksiskas iedarbības rezultātā bojā nieru intersticiālo telpu, savukārt leptospiras un tuberkulozes mikobaktērijas spēj tieši iekļūt nieru audos. Starp vīrusiem toksisku ietekmi uz tubulointersticiālo telpu var radīt mononukleozes izraisītājs, hepatīta vīrusi, masalu vīruss u.c., kā arī herpes vīrusi, Koksaki, Epšteina-Barra vīruss, AIDS, citomegalovīruss u.c., kas saglabājas nieru audos. Ir pierādīta tubulointersticiāla nefrīta veidošanās iespējamība elpceļu vīrusu - gripas vīrusu, paragripas vīrusu, adenovīrusu - ilgstošas noturības rezultātā, kas noved pie endogēnas koksakivīrusa infekcijas aktivācijas, kas ir noturīga urīnceļu sistēmā. Pēc dažādu autoru domām, postvīrusu tubulointersticiāls nefrīts veido līdz pat 50% no visiem intersticiālajiem nefrītiem.

Starp parazītiem toksoplazma, mikoplazma un leišmaniozes izraisītājs var izraisīt tubulointersticiāla nefrīta attīstību.

Īpaša nozīme tubulointersticiāla nefrīta attīstībā tiek piešķirta medikamentiem, īpaši (beta-laktāma antibiotikām, sulfonamīdiem, nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem, diurētiskiem līdzekļiem). Šajā gadījumā svarīga nav tik daudz deva, bet gan zāļu lietošanas ilgums un individuālā jutība pret tām. Augsts tubulointersticiāla nefrīta attīstības risks rodas pēc 10 dienām pēc zāļu lietošanas.

Dažādi ķīmiskie reaģenti, īpaši smago metālu sāļi (kadmijs, svins, hroms, dzīvsudrabs, zelts, sudrabs, arsēns, stroncijs), var toksiski ietekmēt tubulointersticiju.

Starp endogēniem faktoriem īpaša loma tubulointersticiāla nefrīta attīstībā ir dismetaboliskajai nefropātijai un citomembrānu nestabilitātei; vezikoureterālajam refluksam, policistisko slimību un citām attīstības anomālijām, ko pavada traucēta kanāliņu diferenciācija un kanāliņu disfunkcija. Tubulointersticiāla nefrīta attīstība ir iespējama uz iedzimtu hemodinamikas un urodinamikas traucējumu fona, ko pavada asinsrites hipoksija, traucēta limfas plūsma.

Zāles, kas var izraisīt tubulointersticiālu nefrītu

Beta-laktāma antibiotikas

Citas antibiotikas un pretvīrusu zāles

Pretiekaisuma līdzekļi

Diurētiskie līdzekļi

Citas zāles

Meticilīns

Penicilīns

Ampicilīns

Oksacilīns

Nafcilīns

Karbenicilīns

Amoksicilīns

Cefalotīns

Cefaleksīns

Cefradīns

Cefotaksīms

Cefoksitīns

Cefotetāns

Sulfonamīdi

Ko-trimoksazols

Rifampicīns

Polimiksīns

Etambutols

Tetraciklīns

Vankomicīns

Eritromicīns

Kanamicīns

Gentamicīns

Kolistīns

Interferons

Aciklovirs

Ciprofloksacīns

Indometacīns

Fenilbutazons

Fenoprofēns

Naproksēns

Ibuprofēns

Fenazons

Metafenāmskābe

Tolmetīns

Diflunisāls

Aspirīns

Fenacetīns

Paracetamols

Tiazīdi

Furosemīds

Hlortalidons

Triamterēns

Fenindions

Glafenīns

Difenilhidantoīns

Cimetidīns

Sulfinpirazons

Allopurinols

Karbamazepīns

Klofibrāts

Azatioprīns

Fenilpropanolamīns

Aldomets

Fenobarbitāls

Diazepāms

D-penicilamīns

Antipirīns

Karbimazols

Ciklosporīns

Kaptoprils

Litijs

Daži no visizplatītākajiem nefrotoksiskajiem līdzekļiem

Smagie metāli

Neorganiskais dzīvsudrabs (hlorīds), organiskie dzīvsudraba savienojumi (metil-, etil-, fenildzīvsudrabs, nātrija etilmerkuritiosalicilāts, dzīvsudraba diurētiskie līdzekļi), neorganiskais svins, organiskais svins (tetraetilsvins), kadmijs, urāns, zelts (īpaši nātrija aurotiomalāts), varš, arsēns, arsīns (arsēna hidrogēns), dzelzs, hroms (īpaši trioksīds), tallijs, selēns, vanādijs, bismuts

Šķīdinātāji

Metanols, amilspirts, etilēnglikols, dietilēnglikols, celuloze, tetrahlorogleklis, trihloretilēns, dažādi ogļūdeņraži

Vielas, kas izraisa oksalozi

Skābeņskābe, metoksiflurāns, etilēnglikols, askorbīnskābe, pretkorozijas līdzekļi

Pretvēža zāles

Ciklosporīns, cisplatīns, ciklofosfamīds, streptozocīns, metotreksāts, nitrozourīnvielas atvasinājumi (CCNU, BCNU, metil-CCNU), doksorubicīns, daunorubicīns

Diagnostikas līdzekļi

Nātrija jodīds, visas organiskā joda kontrastvielas

Herbicīdi un pesticīdi

Parakvāts, cianīdi, dioksīns, cifenils, cikloheksamīdi un hlororganiskie
insekticīdi: endrīns, aldrīns, endosulfāns, dieldrīns, lindāns, heksahlorbenzols,
dihlordifeniltrihloretāns (DDT), heptaklors, hlordekons, polihlorētie
terpēni, hlordāns, dikofols (keltāns), hlorbenzilāts, mirekss, metoksihlors

Bioloģiskie faktori

Sēnes (piemēram, Amanito phalloides izraisa smagu saindēšanos ar muskarīniem), čūsku un zirnekļu indes, kukaiņu kodumi, aflatoksīni

Imūnkompleksu induktori

Penicilamīns, kaptoprils, levamizols, zelta sāļi

Alerģiskām reakcijām un imūndeficīta stāvokļiem ir arī svarīga loma tubulointersticiāla nefrīta attīstībā.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.