Urotiotisma diagnostika

Urolitiāzes laboratorijas diagnostika

Pārbaudiet urīna nogulsnes, īpašu uzmanību pievēršot sāls kristāliem. Ovāla kalcija oksalāta monohidrāta kristāli ir līdzīgi kā eritrocīti. Kalcija oksalāta dihidrāta kristāli ir formā piramīdas un līdzinās aploksnei. Kalcija fosfāta kristāli ir pārāk mazi, lai tos varētu noteikt parastā gaismas mikroskopā un tie ir līdzīgi amorfiem fragmentiem. Urīnkoksīda kristāli parasti ir līdzīgi amorfiem fragmentiem, taču tos raksturo dzeltenbrūna krāsa. Nedaudz retāk urīnskābes dihidrāti var būt rhombonēti vai līdzināties heksāhedromu rombām uz kāršu klāja. Normālā urīnā jūs varat noteikt kādu no šiem kristāliem, to klātbūtne netiek uzskatīta par slimības diagnostikas pazīmi. Tomēr cistīna kristāli vienmēr nozīmē cistinūriju. Cistīna kristāli ir plakanas sešstūrainas plāksnes, kas līdzinās benzola gredzeniem, taču atšķirībā no tiem cistīna kristāli var būt vienādi vai nevienādi. Amonija fosfāta kristāli ar magniju atgādina taisnstūrveida prizmas, kas ir līdzīgas formas "zārka vākiem".

Akmeņu klātbūtne (spontāni atbrīvota vai iegūta ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā) nosaka to ķīmisko sastāvu. Akmeņu sastāvs - minerālu maisījums ar organiskām vielām, visbiežāk tās identificē oksalātus, fosfātus, urātus, karbonātus. Retāk sastopamas cistīna, ksantīna, olbaltumvielu, holesterīna akmeņi. Akmeņi, kā likums, ir slāņaini, akmeņaino minerālu skaits ir ne vairāk kā 3, citi minerāli ir sastopami piemaisījumu veidā.

Ozalatita akmeņi

Šie akmeņi ir veidoti no skābeņskābes kalcija sāļiem, biezi, melni pelēkie, ar smaku virsmu. Viņi viegli ievainot gļotādu, kā rezultātā asins pigments traipus viņiem tumši brūnā vai melnā krāsā.

Fosfāta akmeņi

Satur fosforskābes kalcija sāļus. Viņu virsma ir gluda vai nedaudz rupja, forma ir daudzveidīga, konsistence ir mīksta. Tie ir balti vai gaiši pelēkie, veidojas sārmainā urīnā, ātri aug, viegli sadalās.

Urāna akmeņi

Tie sastāv no urīnskābes vai tā sāļiem. Akmeņi ir dzelteni ķieģeļi ar cietu konsistenci, ar gludu virsmu.

Karbonāta akmeņi

Veidojas ogļskābes kalcija sāļi. Tie ir balti, ar gludu virsmu, mīkstu, dažādu formu.

Cistīna akmeņi

Tie sastāv no aminoskābes cistīna sēra savienojuma. Tās ir dzeltenīgi baltas, apaļas formas, mīkstas konsistences un gludas virsmas.

Olbaltumvielu akmeņi

Tos veido galvenokārt fibrīns ar sāļu un baktēriju piedevu. Mazs izmērs, plakans, mīksts, balts.

Holesterīna akmeņi

Tie sastāv no holesterīna, tie ir ļoti reti nierēs. Tās ir melnas, mīkstas, viegli saplīstas.

Urolitiāzes diagnostikas instrumentālās metodes

Urolitiāzes diagnosticēšanai tiek plaši izmantotas rentgena pētniecības metodes. Par nieru, urīnpūšļa un urīnpūšļa rentgenogrammām tiek atklāti kalcija akmeņi, bet to tipu diferencēšana nav veikta. Rentgenogrammas nieres, urīnvadus un urīnpūšļa kombinācijā ar tomograms izmantojot digitālās tehnoloģijas, vai nieru attēlu, urīnvada un urīnpūšļa ir vieglāk, lai noteiktu lokalizāciju nierakmeņu un to identifikāciju. Ozalatita akmeņi parasti ir maza, blīva, ar skaidrām robežām. Cistīna akmeņi ir slikti redzami, mīksti un vaskveida. Struvīta akmeņi (no magnija fosfāta un amonija) ir neregulāras formas, blīvas. Urīna akmeņi ir caurspīdīgi rentgena staros un tie nav redzami nieru, urīnpūšļa un urīnpūšļa rentgenogrammās.

Intravenozā pielogrāfija

Palīdz precizēt akmeņu lokalizāciju urīnās, obstrukcijas pakāpi un nieru darbību. Rentgena obstrukcija, kas konstatēta uz pielogrammas, liecina par urīnskābes akmens klātbūtni. Tomēr var prasīt bezkontakta CT skenēšanu, lai izslēgtu ļaundabīgo urīnceļu epitēlija audzēju. Nieru akmeņu pētījumā ultraskaņas ekoloģijas diagnostikas vērtība ir mazāka.

Urīnstrābes orgānu ultrasonogrāfiskā izmeklēšana

Tas ļauj jums noteikt šķēršļus, kā arī lielāku akmeņu izmēru un atrašanās vietu.

Cistoskopija

Parādīts akmeņu noteikšanai un ekstrahēšanai no urīnpūšļa, kā arī akmeņu noņemšanai no urīnvada, kas atrodas urīnvada urīnpūšļa anastomozes tuvumā.

Urolitiāzes diferenciālā diagnoze

Kad ir liecības par nieru kolikas nepieciešams, lai izslēgtu nosacījumiem ar sāpēm [žultsakmeņu, akūta apendicīta, miokarda infarkts, čūlas divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa, pankreatīts, psoas abscess, akūtu vai hronisku pielonefrīta, urotuberkuloz, papillāri nekrozi, nieru audzēju, nieru infarkts, tromboze, nieru un aknu vēnas, un sievietēm (it īpaši pusaudžu vecumā) - ginekoloģisko slimību ārstēšanai: akūts adneksīta, ārpusdzemdes grūtniecības, olnīcu cistu , Endometriozes un citi.].

[1], [2], [3], [4], [5], [6]