Hroniskas nieru mazspējas cēloņi

Hroniskas nieru mazspējas attīstība ir iespējama jau pēc jaundzimušā perioda. Šajā gadījumā kreatinīna klīrenss jaundzimušajiem ar hronisku nieru mazspēju ir mazāks par 30 ml / min, un 6 mēnešu vecumā viņiem jau ir nepieciešama dialīze. Literatūrā ir aprakstīts nieru mazspējas attīstības gadījums jaundzimušajā termināla stadijā ( beigu stadijā ), ņemot vērā to, ka mātes nimesulīda lietošana ir tocolytic (lai samazinātu dzemdes tonusu). No otrās dzīves dienas bērnam bija dialīze.

Hroniskas nieru mazspējas attīstības iemesli maziem bērniem ir iedzimtas un iedzimtas nefropātijas:

• agenesis vai nieru hipoplazija;
• policistisko nieru slimība;
• cistiskā displāzija;
• attīstības traucējumi savākšanas sistēmā un nieru struktūrā;
• divpusēja hidronefroze;
• megaureteris;
• intra un infra-tubulāra obstrukcija.

Hroniskas nieru mazspējas cēloņi pirmsdzemdību vecāku bērniem:

• iedzimtas nefropatijas, nieru mikrocistozes (iedzimts nefrotiskais sindroms);
• Pārnesto slimību sekas:
  • gemolitiko-uremicheskiy sindroms (gemoliticheskaya anēmija, trombocitopēnija, uremia);
  • tubulāra nekroze;
  • nieru vēnu tromboze utt.

Hroniskas nieru mazspējas cēloņi pirmsskolas un skolas vecuma bērniem:

• iegūta nieru slimība:
  • hronisks un subakūts glomerulonefrīts;
  • capillarotoksisks un vilkēdes nefrīts;
  • tubulo-intersticiālas nieru slimības utt .;
  • mazākā mērā - pārmantoto un iedzimto nefropatiju un pārnēsājamo slimību sekas;
  • cukura diabēts un hipertensija (kļūstot par galvenajiem faktoriem nieru mazspējas attīstībā tikai pieaugušajiem).

Hroniskas nieru mazspējas etioloģija bērniem katrā valstī atšķiras. Tādējādi Somijā iedzimtais nefrotiskais sindroms tiek uzskatīts par vienu no galvenajiem hroniskas nieru mazspējas cēloņiem. Argentīnā galvenais hroniskas nieru mazspējas iemesls bērniem (35% gadījumu) ir hemolītiski-urēmiskais sindroms.

Hroniskas nieru mazspējas gala pakāpes attīstības iemesli ievērojami atšķiras pieaugušajiem un bērniem. Ja pēdējā dominē iedzimtas slimības un glomerulonefrīts, tad pieaugušajiem ir cukura diabēts un hipertensija.

Zināšanas par cēloņiem, kas izraisa hronisku nieru mazspēju, un tās klīniskās attēlojuma īpatnībām dažādās slimībās, ļauj izstrādāt pasākumus, kas kavē tās progresēšanu, un dažādas pieejas konservatīvai ārstēšanai.

Faktori, kas veicina hroniskas nieru mazspējas progresēšanu:

• arteriālā hipertensija;
• proteīnūrija;
• žņaugveida lipidēmija;
• urīnceļu infekcija (mazākā mērā).

To slimību izplatība, kas izraisīja hroniskas nieru mazspējas gala posmu

Slimības	Bērni,%	Pieaugušie,%
Iedzimta patoloģija	39	1
Glomerulonefrīts	24	15. Gadsimts
Cistālas nieru bojājumi	5	3
Vielmaiņas slimības	3	1
HUS / TTGG	3	1
Cukura diabēts	1	39
Arteriālā hipertensija	0	33
Cits	26	10

* HUS - hemolītiski-urēmiskais sindroms; TTL - trombotiskā trombocitopēniskā purpura.

[1], [2], [3]