Akūtas nieru mazspējas simptomi

Akūtas nieru mazspējas gaitā ir 4 posmi:

• sākotnējais - bojājošās vielas iedarbība uz tubulīšu epitēlija šūnām (ilgums ir vairākas stundas);
• oligoanurīns - saglabājot relatīvi zemu GFR, diurēzes samazināšanās palielina azotemiju (šis posms var ilgt vairākas dienas, dialīzes gadījumā var rasties nākamā posma attīstība);
• poliuriska - nieru dzidrināšanas funkcijas atjaunošana (turpinot vairākas nedēļas, aptuveni 80% pacientu šajā periodā cieš infekciju, kas var būt nāves cēlonis);
• reģenerācija - normāla glomerulārās filtrācijas ātruma un tubulāro funkciju lēnas atjaunošanās posms (ilgums ir 6-24 mēneši).

Sākuma stadijā akūtas nieru mazspējas klīnisko ainu dominē simptomu slimības procesu, kas ir sarežģīti nieru bojājuma, tā oligūrija, metaboliskā acidoze, hiperkaliēmiju un azotēmija parasti aizsedz pamatslimību izpausmes. Oligurija ir mazāka par 0,3 ml / (kghch) - galvenā akūtas nieru mazspējas klīniskā izpausme. Oligoanurīna stadijā dominē diurēzes samazināšanās un azotemijas palielināšanās, urēmiskās intoksikācijas parādības. Šajā periodā mirstība ir visaugstākā. Ar atbilstošu ārstēšanu pēc solis notiek oligoanuricheskoy poliuricheskaya akūta nieru mazspēja, urīna produkciju, kas ir 2-3 reizes lielāks nekā vecuma ierobežojums, un ir kopā ar viszemāko urīna osmoze. Hiponatriēmija tiek aizstāta ar hipernatremiju, un hiperkaliēmija ir hipokaliēmija. Šajā posmā bērna stāvoklī nav ievērojama uzlabošanās, inhibīcija, muskuļu hipotensija, hiporefleksija, parēze un paralīze saglabājas. Asinīs, augsts azotēmija rādītājus, un urīnā daudz proteīna, balto asins šūnu, sarkano asins šūnu, cilindrā, sakarā ar atbrīvošanu no atmirušajām šūnām ar kanāliņu epitēlija un resorbciju infiltrātu. Šajā posmā infekcijas slāņa biežums bieži notiek līdz septiskas stāvokļa attīstībai. Atveseļošanās fāzes ilgums ir no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem līdz nefrona funkcijas pilnīgai atjaunošanai.

Komplikācijām gadījumos asins atklāj metabolo acidozi fonā acidotisks elpošana un elpošanas alkalozi. In sarežģītās gadījumos aizstāj acidoze metabolisko alkalozi (ilgstošas vemšanas) vai arī kopā ar respiratoru acidozi (plaušu tūska). Mainot elektrolīts metabolismu kas raksturīgs hiponatriēmija, hipohlorēmiju gipermagniemiya, hiperfosfatēmija, hipokalcēmija, kas ir apvienoti ar klīnisko simptomu, kas atspoguļo šo CNS darbības traucējumiem, un cirkulācijas (miegains vai koma, krampji, sirds aritmijas). Lielākā daļa bērnu arī atzīmēt, hiperkaliēmija, tomēr dažiem jaundzimušajiem, neraugoties uz straujo samazinājumu urīna produkciju, tur hipokaliēmija (sakarā ar vemšanu un stipra caureja).

Uremiskā intoksikācija izpaužas kā ādas nieze, trauksme vai nomākums, nelabvēlīga vemšana, caureja, sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekamības pazīmes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]