Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Akūtas nieru mazspējas cēloņi
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Akūtās nieru mazspējas cēlonis jaundzimušajiem
- Prerenal faktori (augļa dehidratācija, asiņošana, asfiksijas, šoks, iedzimtas sirds slimības, sastrēguma sirds mazspēja un citi apstākļi, kas noved pie hipovolēmiju un samazināta nieru perfūzijas). Akūta nieru mazspēja pirms terapijas var rasties progresēšanas un nieru mazspējas gadījumā.
- Nieru darbības faktori (šoks, nieru tromboze, jatrogēnisks efekts pirms un pēcdzemdību periodā).
- Urīnceļu posturālā obstrukcija:
- infekcija (piemēram, tuberkulozes-urēteriskās anastomozes divkārša bloķēšana ar sēnīšu emboliem izplatītai kandidozei);
- urīnizvades sistēmas malformācijas (urīnizvadkanāla un urīnizvadkanāla, urēteroceļa, urīnvada-tuberkulozes un urīnvagula urolīzes segmentu obstrukcija);
- urīnceļu blokāde ar sāls kristāliem (urīnceļš var attīstīties pat jaundzimušajiem, īpaši pirmsdzemdību laikā ar hiperkalciuriju).
Jaundzimušajiem, visbiežāk (apmēram 80-85% gadījumu) akūtā nieru mazspēja rodas prerenālu faktoru ietekmes dēļ. Galvenie riska faktori akūtas nieru mazspējas attīstībai jaundzimušajiem bērniem: augļa un jaundzimušā hipoksija, ģeneralizēta infekcija, hipovolemija un nieru tūsku tromboze. Išēmisks traumas ir visizplatītākais akūtas nieru mazspējas cēlonis. Nieru išēmijas rezultātā var rasties nekroze un apoptoze. Papildu faktori, kas veicina nieru audu nekrozes attīstību, var būt polifarmācija, nefrotoksisko zāļu lietošana un proteīnu preparātu pārslodze.
Akūtas nieru mazspējas cēloņi krūts un vecāka gadagājuma vecumā
- Slimības un stāvokļi, kas saistīti ar bojājumiem glomerulārās nieru sistēmas (sistēmiskā vaskulīts, glomerulonefrīta, hemolītisko-urēmisko sindromu, pēctraumas šoka un endēmiskos apgabalos - hemorāģiskā drudža ar nieru sindromu), kā rezultātā attīstību nieru akūtu nieru mazspēju.
- Prerenāla un nieru darbības traucējumi (dehidratācija, asiņošana, sepse, hipoksija, šoks, nieru vēnu tromboze), kas izraisa akūtu tubulāro nekrozi.
Gados vecākiem pacientiem vairāk nekā 50% gadījumu nieru faktori izraisa akūtu nieru mazspēju. Atšķirībā no pieaugušajiem pēctrieciālā oligūrija bērniem ir ārkārtīgi reti (mazāk nekā 1% no visiem oligūrijas attīstības gadījumiem).
Jāatzīmē, ka sakarā ar funkcionālo nieru mazspēju maziem bērniem, visticamāk, attīstīsies akūta nieru mazspēja, reaģējot uz stresa situācijām, nekā vecākiem bērniem un pieaugušajiem.
[