Aknu šūnu karcinoma: prognoze un riska faktori

Parasti hepatocelulāra karcinomas prognoze ir ļoti nelabvēlīga. Laika intervāls starp infekciju ar HBV vai HCV un audzēja attīstību svārstās no vairākiem gadiem līdz daudziem gadu desmitiem.

Audzēja augšanas ātrums var būt citāds un korelē ar izdzīvošanas rādītāju. Itālijā pacientiem ar asimptomātiski attīstītu hepatocelulāru karcinomu 2 reizes palielinājās audzēja tilpums no 1 līdz 19 mēnešiem, vidēji 6 mēnešus. Āfrikā audzējs ir raksturīgs straujākai izaugsmei. Šīs parādības iemesli nav precīzi noteikti; iespējams, tas ir ģenētiski nosakāms vai izraisīts ēšanas traucējumu, aflatoksīna uzņemšanas dēļ vai vēlīnās diagnostikas dēļ, kas saistīts ar Dienvidāfrikas kalnračiem bieži mainīt dzīvesvietu.

Maziem audzējiem (diametrs ir mazāks par 3 cm diametrā), ikgadējais izdzīvošanas rādītājs ir 90,7%, divu gadu periods ir 55% un 3 gadu izdzīvošana ir 12,8%. Ar milzīgu infiltratīvo vēža formu, prognoze ir sliktāka nekā ar mezglu. Neskartas kapsulas klātbūtne ir labvēlīgs simptoms. Kaut ciroze ir galvenais riska faktors šūnu karcinomas, ir īpaši uzņēmīgas pret ļaundabīgo audzēju reģenerācijas mezgliem lieli (diametrs nav mazāks par 1 cm) un hypoechoic mezgliem reģenerē.

Pastāv sakarība starp aknu slimības smagumu un hepatocelulārās karcinomas risku. Pacienti ar hepatocelulāru karcinomu, kas jaunāki par 45 gadiem, dzīvo ilgāk nekā gados vecāki pacienti. Audzēja infiltrācija ar vairāk nekā 50% aknu, seruma albumīna līmeņa pazemināšanās līdz 3 g% vai mazāk un paaugstināta seruma bilirubīna koncentrācija var apdraudēt pazīmes.

Pacientiem ar HBsAg vai anti-HCV serumā ir paaugstināts hepatocelulārās karcinomas risks.

Faktoru kombinācija ir svarīga, lai palielinātu cirozes attīstības risku. Tika uzskatīts, ka endēmiskos apgabalos, risks transformāciju hepatīta uz aknu cirozi un aknu šūnu karcinomas attīstības palielināta, ja inficēti gan ar HBV un HCV. Šis atzinums galvenokārt balstījās uz pirmās paaudzes testu izmantošanu. Ar specifiskām vīrusu marķieru (HCV-RNS un HBV-DNS) pavadītas Spānijas pētījums, tika pierādīts, ka tikai 9 no 63 pacientiem ar aknu šūnu karcinomas radās coinfection ar HBV un HCV. Amerikas Savienotajās Valstīs HCV un HBV coinfection tika atklāts 15% pacientu ar hepatocelulāru karcinomu. Literatūra par alkohola iedarbību uz aknu karcinomas attīstības pacientiem ar aknu cirozi (sakarā ar HCV infekcija), ir pretrunīgi: vai nu tas ir efekts ir minimāls, vai alkoholu palielina risku, aknu karcinomas.

Metastāzes plaušās samazina pacientu izdzīvošanas rādītājus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]