Holangiokarcinomas patoģenēze

Cholangiocarcinoma bieži attīstās pie vesela un vispārējā aknu kanālu krustojumā vai kreisajā un labajā aknu kanālos aknu portālā un aug aknās. Tas izraisa pilnīgu obstrukciju ārkārtas iekaisuma žults ceļiem, kam pievieno intrahepatisku kanālu paplašināšanos un aknu palielināšanos. Žultspūšļa sabrukums, spiediens tajā samazinās. Ja holangiokarcinoms ietekmē tikai vienu aknu kanālu, žults traucējumi ir nepilnīgi un dzelte nav attīstījusies. Aknu proporcija, kas iztukšota ar šo kanālu, ir atrofija; otrā daļa ir hipertrofija.

Kopējā žultsvada cholangiocarcinoma ir blīvs mezgls vai plāksne; tas noved pie gredzenveida stricture, kas var izteikt čūlas. Audzējs izplatās gar žults ceļu un caur tā sienu.

Vietējās un distālās metastāzes pat autopsijā tiek konstatētas tikai aptuveni pusi gadījumu. Tie tiek atklāti vēdera dobumā, vēderdobuma limfmezglos, diafragmā, aknās vai žultspūslī. Asinsvadu iebrukums ir reti sastopams; Izplatīšanās ārpus šīs audzēja vēdera dobuma nav savdabīga.

Histoloģiski holangiokarcinoma parasti ir mucīnus ražojoša adenokarcinoma, kas sastāv no kubiskā vai cilindriskā epitēlija. Iespējamā audzēja izplatīšanās gar nervu stumbra. Audzēji vārtu zonā tiek pievienoti skleroterapijai, tiem ir labi attīstīta šķiedraina stroma. Neizvietoti audzēji ir mezglains vai papilārs.

Izmaiņas molekulārā līmenī

Ar holangiokarcinomu punktu mutācijas atrada K-ras onkogēna 12. Kodonā . Šajā audzējs, īpaši tad, ja tas atrodas zarnu trakta vidū un apakšējā trešdaļā, tiek ekspresēts p53 proteīns. Ar aknu vārstuļu holangiokarcinomu tiek konstatēta aneoploidija (tiek pārkāpts normāls hromosomu skaits), apvienojumā ar nervu stumbra invāziju un zemu izdzīvošanu.

Cholangiocarcinoma šūnas satur somatostatīna receptora RNS , un šūnu līnijas ir specifiski receptori. Somatostatīna analogi kavē šūnu augšanu. Cholangiocarcinoma var noteikt ar radionuklīdu skenēšanu ar marķētu somatostatīna analogu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]