Zāles, kas ietekmē bilirubīna apmaiņu

Zāles var ietekmēt jebkuru bilirubīna metabolisma stadiju. Šādas reakcijas var prognozēt, tie ir atgriezeniskas un pieaugušajiem notiek viegli. Tomēr bērniem ar in līmeņa nekonjugētajam bilirubīna smadzenēs pieaugums ir iespējams bilirubīna encefalopātiju (kernicterus). Tā ir uzlabota reibumā tādu narkotiku kā salicilātiem, sulfonamīdiem vai konkurē ar bilirubīnu par saistīšanos vietnes albumīnu. Pieaugušiem pacientiem ar Žilbēra sindromu, hronisku aktīvu hepatītu un primārā aknu ciroze (PBC) zāles, kas ietekmē apmaiņu bilirubīna, palielināt bilirubinēmija.

Bilirubīna slodzi aknu šūnās pastiprina hemolītiskās zāļu reakcijas. Hemolīzi parasti kombinē ar alerģiskām reakcijām, kas mazina aknu šūnu darbību. Šādas reakcijas var novērot, apstrādājot sulfonamīdus, fenacetitīnu un hinīnu. Šīs zāles var izraisīt hemolīzi cilvēkiem ar G-6-FD deficītu.

Reakcijas var attīstīties attiecībā uz narkotikām, kas nāk ar mātes pienu. Sintētisko K vitamīna preparātu toksiskums jaundzimušajiem daļēji var būt saistīts ar palielinātu hemolīzi.

Dažas zāles ietekmē bilirubīna uztveršanu ar hepatocītu un tā intracelulāro transportu. Tie ietver kontrastvielas holecistogrāfijai un rifampicīnu. Jaundzimušajiem var būt zems transporta olbaltumvielu saturs, kas izraisa jutīgumu pret narkotikām, kas konkurē ar bilirubīnu transportēšanas olbaltumvielu vietā. Šīs zāles uzlabos kodolīgumu.

Zāles, kas ietekmē bilirubīna izdalīšanos caur caurulītēm, piemēram, dzimumhormonus, var izraisīt holestāzi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]