Aizkuņģa dziedzera vēzis: cēloņi

Nav izskaidroti aizkuņģa dziedzera vēža attīstības un patogēzes cēloņi, piemēram, vēzis kopumā. Tomēr jāatzīmē, ka tādi faktori kā hronisks pankreatīts, cistas un aizkuņģa dziedzera bojājumu, hronisku slimību žults ceļu, alkoholismu, atkarību no ļoti taukainas un pikantu pārtikas, cukura diabēts, radiācijas iedarbību (pārkāpjot darba drošības un ārkārtas gadījumos) , daži ķīmiskie apdraudējumi, no kuriem visbiežāk minēti benzidīns, beta-naftilamīns, veicina vēža sastopamības palielināšanos.

Aizkuņģa dziedzera vēža patomorfoloģija. Audzējs var būt lokalizēti jebkurā no aizkuņģa dziedzera, vai diedzēt kopumā, bet tas parasti ir 70-75% gadījumu iesniegtajām dažādu autoru, lokalizēti galvas aizkuņģa dziedzera, 20-25% gadījumu - ķermenī tā, un aptuveni 10% - ar asti . Makroskopiski ir ierobežots pelēks-balts mezgls; var būt dažāda blīvuma. Vēzis attīstās no izdales kanālu epitēlija vai, retāk, no dziedzera parenhīmas. Pat retāk audzējs attīstās no aizkuņģa dziedzera saliņu epitēlija. Adenokarcinomas - visizplatītākais aizkuņģa dziedzera vēzis - ir samērā maiga konsistence un parasti samērā strauja izaugsme. Vēl viens, arī kopīgs, vēža veids ir scirrhoma, kas sastāv no mazām šūnu galvenokārt daudzstūra forma ar bagātīgi saistaudu augšana. Retāk sastopamas arī citas vēža formas. Aizkuņģa dziedzera vēzis vairumā gadījumu nav liela, atšķirībā no vēža audzējiem, kas ir viņas ķermenī un asti. Audzējs, kas atrodas vadītāja aizkuņģa dziedzera, var saspiest kopējo žultsvada uz divpadsmitpirkstu zarnā ienākties, kuņģa, aknu. Zarnu ķermeņa un astes audos ir dīgļa dobums kreisajā nierē, liesa, izplatās gar vēderplēvi. Aizkuņģa dziedzera vēzis dod metastāzes reģionālajiem limfmezgliem, aknām, plaušām, virsnieru dziedzeriem, kauliem un retiem citiem orgāniem. Audzēji, kas lokalizēti aizkuņģa dziedzera asti, ir vairāk pakļauti vispārējai metastāzei.

Histoloģiski izšķir vēzi in situ, adenokarcinomu, epidermoīda vēzi, adenoakantomu un anaplastisko vēzi. Vēzis in situ kanālos ir biežāk sastopams. Visbiežāk aizkuņģa dziedzeram ir adenokarcinoma ar dominējošo skrīdošanas variantiem. Var būt vietnes, kurām ir koloīdā vēža struktūra.

Epidermoīdo aizkuņģa dziedzera vēzis ir reti sastopams, tā sauktie adenoakantomāti, kuros epidermoīdu struktūras mainās ar dziedzeru vēzi, ir biežākas. Starp anaplastiskajiem vēžiem mēs varam nošķirt apaļkoku, vārpstas šūnu un polimorfu šūnu variantus. Nesen, lai noskaidrotu aizkuņģa dziedzera vēža histogēni, arvien vairāk tiek izmantoti imūnhistoķīmiskie marķieri: vēža embriju antigēns un antigēna 19-9.

Tomēr aizkuņģa dziedzera metastātiskais vēzis ir salīdzinoši reti (metastāzes no kuņģa un citiem iekšējiem orgāniem). No otras puses, aizkuņģa dziedzeros var audzēt kaimiņu orgānu audzēji - kuņģa, žultsvadi, resnās zarnas.

Aizkuņģa dziedzera vēža klasifikācija. Parasti tiek izšķirti četri vēža attīstības posmi: I un II, atkarībā no audzēja lieluma (bet bez metastāzēm), III un IV ar proksimālo un distālo metastāžu.

• I posms - audzēja diametrs nepārsniedz 3 cm;
• II stadija - audzējs ir lielāks par 3 cm diametrā, bet nepārsniedz orgāna robežas;
• Ш А pakāpe - audzēja infiltratīvā augšana apkārtējos audos (divpadsmitpirkstu zarnā, žults ceļā, apzināšanās vietā, traukos, portāla vēnā);
• B B stadijas audzēju metastāzes reģionālajos limfmezglos;
• IV posms - attālās metastāzes.

Ir arī citas lokalizācijas vēža klasifikācijas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]