Dispepsija: cēloņi un patoģenēze

Galvenie cēloņi dispepsija ir gremošanas režīmā pārkāpums, raksturs un pārtikas kvalitāti, ilgi nesabalansēta samazināšana uzturā nepieciešami darbībai organismā un pārtikas sastāvdaļu ražošanā (olbaltumvielām, taukiem, vitamīniem, mikroelementiem, utt ..). Būtu jāatceras, ka tievo zarnu ir ļoti jūtīga pret nepietiekamu uzņemšanu dažu pārtikas vielas, kas galvenokārt ir saistīts ar straujo tempu atjaunošanas tās gļotādas ikdienas un ievērojamus zaudējumus dažādu vielu, ar šūnas tiek noraidīti. Šajā sakarā uzturvielu daudzums, kas nepieciešams, lai nodrošinātu normālu tievās zarnas gļotādas struktūru, ir ļoti liels. Atjaunināt periods epitēlijā gļotādu, 2-3 dienas, un ikdienas noraidīti 300 g šūnu masas, kas veido aptuveni 95%, "šūna zaudējumu" visa gremošanas traktā - 20 g olbaltumvielu un tauku, lai gan daži no tiem ir novērsta. Lai atjaunotu normālu tievās zarnas gļotādas struktūru, papildus olbaltumvielām un taukiem ir nepieciešamas arī citas pārtikas sastāvdaļas - vitamīni B ₁₂, D, folskābe. Tas kļūst skaidrs, ka ģenētiskās dispepsijas augstais īpatsvars ir saistīts ar nepietiekamu uzturu.

Tomēr pārmērīga slodze pārtikas proteīni un ogļhidrāti, it īpaši apvienojumā ar faktori kavējot sekretoro funkciju gremošanas dziedzeri (pārkaršanas, overcooling, fizisko un garīgo slodzi), bieži arī noved pie izskatu uz alimentārā dispepsijas. Tās attīstību veicina ļaunprātīgu pikantiem ēdieniem un garšvielām, pārkāpjot ritma un varu, sistemātiski izmantojot liela apjoma rupjas dārzeņu šķiedrvielu (ar ilgstošu lietošanu šķiedru iet funkcionālu un morfoloģiskās pārkārtošana tievajās zarnās). Piemēram, veģetāriešiem un veseliem cilvēkiem, kuri dzīvo tropu valstīs bārkstiņām no gļotādas tukšajā zarnā ir plašs, sazarots, dažreiz kausēts, t. E. Ar vispārējo attēla, un hronisks enterīts sindromu zarnu dispepsijas pazīme. Attiecībā uz pektīns, celulozes normāla attīstība Villi nepieciešamo ieviešanu un nevis atrasts eksperimentā.

Patoģenēzē dispepsija uztura traucējumiem ir svarīga loma ne tikai sekretorajām un motoriskās funkcijas kuņģī, kas bieži sākumā pieaug, un pēc tam krīt, bet eksokrīnā aizkuņģa dziedzera funkciju un sekrēciju. In tievo zarnu pārtikas nonāk nedorasscheplennaya fermentus vairāk skābju kas nomāc ražošanu un izolēšanu zarnu fermentu. Šādos apstākļos, traucēta kustību funkcija tievās zarnas: pārtikas chyme tiek saglabāts tās augšējās sadaļās, kas veicina migrāciju baktērijas no apakšējās zarnās uz vietu iepriekš, kā arī palielināt to fermentatīvo aktivitāti. Aktivizēšana neraksturīgi gut flora izraisa fermentācijas un pūšana zarnās, pārsvars no pūšanas fermentācijas procesu vai rada ne tikai no baktēriju veidam, bet arī pārtikas kvalitāti.

Saturs stāze proksimālo veicina sadalīšanos pārtikas produktu resnās zarnas un tievo zarnu. Liels daudzums toksisko šķelšanās produktu uzturvielu (indola, skatola, sērūdeņraža, amonjaka, mazmolekulāro taukskābēm, uc), kas kairina zarnu gļotādu receptorus, ietekmēt savu kustīgumu, izraisīt caureju. Savukārt pārtikas masas paātrinātais pāreja novērš normālu gremošanu. Kā rezultātā dispepsija kaļķi sāļu (ziepes) kavētu Bifidobaktēriju - pārstāvji normālās zarnu mikrofloras, kas saasina pārkāpšanu fermentācijas procesos.

Pārkāpumi gremošanas procesā, kas rada caureju, kas laika gaitā pievienojas malabsorbcijas sindroms. Tādējādi novērota retināšanas tievās zarnas gļotādā, ar suku pierobežas disaharidāžu zaudējums, malabsorbcija vienkāršos cukurus, samazinājās gremošanu un absorbciju olbaltumvielu un tauku, vēl izteiktāks pieaugumu laika gaitā satura, zarnās un lielāku baktēriju vairošanos no tievajās zarnās. Celies pārstrukturēšanas tievajās zarnās - izlīdzināšana epitēlijā gļotādā, un suku robežu izmaiņas, kas tiek uzskatīti visvairāk raksturīga, atrofija bārkstiņām, attīstība, kas ir saistītas ar dysbiosis un gļotādu nesaistītu žultsskābju. Elektronu mikroskopiskā izmeklēšana palielinājums un kropļojumi ir plūksnas, uzkrāšana lipīdu epitēlija izmaiņas reģenerācijas procesus, kā veidošanās traucējumiem, šūnas nobriešanas un migrāciju. Tādējādi, tā saukto funkcionālo raksturu gremošanas dispepsija atspēkojusi morfoloģiskās secinājumus, kas sekmē pozīciju izvirzīto Krievijas patologi par vienotību struktūru un funkciju.

Morfoloģiskās izmaiņas, tievās zarnas gļotādas pamatā sindroms zarnu absorbcijas nepietiekamību. Ogļhidrātu uzsūkšanās ievērojami ietekmēt traucējumi procesu virsmas hidrolīzes, ko var redzēt, lai samazinātu disaharidāžu aktivitāti "suka" bārkstīm, kā arī pārkāpjot to uzsūkšanos un izmantošanu. Zarnu dipeptidase aktivitāte samazinās ar smagākajām formām nepietiekama uztura un caureju, spēlējot lomu pārkāpjot proteīna gremošanu. Ar pathogenetic faktoru traucējumu gremošanu lipīdu veidā steatorrhea ietver samazinātas sekrēcija aizkuņģa dziedzera lipāzi, sadalījums procesa emulsifikāciju tauku žultsskābju, zarnu dysbiosis, kā arī izmaiņas gļotādā, kas noved pie samazināšanos tauku uzsūkšanos.

Nepietiekams uzturs saasina kustību traucējumus, kas izpaužas kā lēnas kuņģa iztukšošanās un izlaišanas caur zarnas veicina jāattālinās mikroorganismus proksimālajā tievo zarnu un saistīts ar šiem faktoriem malabsorbcijas B vitamīna ₁₂. Olbaltumvielu deficīts tiek kombinēts ar nikotīnskābes trūkumu gremošanas un absorbcijas procesā.

Ar smagu proteīna-enerģijas trūkumu rodas hipofosfatēmija, kas savukārt ietekmē hematopoēzes procesus, imunoloģisko stāvokli, samazina epitēlija šūnu reģeneratīvo spēju. Cinka deficīts bieži noved pie gremošanas un caurejas, un tiek konstatēta attiecība starp cinka saturu izkārnījumos un to masu. Tādējādi gļotādas biopsijas paraugos no tievo zarnu spēkā enterocītos ar acidophilic granulu atklāt patoloģiskas šūnas, kas tiek uzskatīti par modificētu sekretoru granulu un lizososmās proliferējošās. Šo izmaiņu saistību ar cinka deficītu apstiprina to pazušana pēc ilgstošas ārstēšanas ar cinka preparātiem.

Tātad, tievā zarnā ir ļoti jutīgi pret šo vai citu pārtikas sastāvdaļu trūkumu un pārpalikumu un reaģē uz tām ar "funkcionālām" un morfoloģiskām izmaiņām.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],