Celiakija (celiakija): simptomi

Celiakijas simptomi ir ļoti mainīgi. Ar smagu slimību, kad patoloģiskā procesā iesaistīta visa tievajās zarnās, stimulē spēcīgs, izturīgs pret ārstēšanu, bieži vien nav saderīgi ar dzīvi kopējā sindroma malabsorbcija, kurā pastāv bieži sekundārā zaudējums daudzu orgānu un sistēmu. Ir arī slimības zarnu pazīmes (stipra caureja, polifaksa uc). Savukārt pacientiem ar ierobežotām bojājumiem, tai skaitā tikai divpadsmitpirkstu zarnā un proksimālajā liesumā, var nebūt kuņģa-zarnu trakta simptomi. Tās ir iespējama tikai anēmija dzelzs un / vai folijskābes, B12 vitamīna deficīta, kā arī kaulu demineralizācijas pazīmju dēļ.

Neattīrīta lipekļa enteropātijas dabisko gaitu raksturo paasinājuma un atbrīvošanās periodu maiņa. Slimība var notikt zīdaiņa vecumā, kad viņi sāk dot produktus, kas satur lipekli. Ja ārstēšana netiek sākta, simptomi tiek novēroti visā bērnības periodā, bet pusaudža vecumā tie bieži samazinās vai pilnībā izzūd. 30-40 gadu laikā slimības pazīmes parasti atsāk.

Vairākos pacientiem slimības izpausmes praktiski nav, un diagnoze ir sarežģīta, pirms sasniedz vidējo vai pat vecāka gadagājuma cilvēkus. Glutēna enteropātijas asimptomātiskās plūsmas pieaugušajiem paredzēto iespēju apstiprina morfoloģiskie biopsijas un ķirurģiskā materiāla pētījumi, kas iegūti no pacientiem un viņu radiniekiem.

Visnopietnākie celiakijas simptomi ir šādi.

1. Caureja. Visbiežāk sastopamā lipekļa enteropātijas simptoms, īpaši smagas slimības gadījumā. Ar ievērojamu zarnu traumu, bieža (līdz 10 vai vairāk reizēm dienā) un bagātīgs izkārnījumos - ūdens vai pusformālas, gaiši brūnas. Diezgan bieži izkārnījumi ir putojoši vai ziedi (satur lielu daudzumu nešķeltu tauku) ar neiedomātu smaržu.
2. Meteorisms Bieži novērojams ar lipekļa erozropātiju un izpaužas vēdera uzpūšanās, raspirānija vēderā, apgrūtināta elpošana. Meteorisms ir saistīts ar lielu daudzumu saķepināto gāzu nogulsnēšanos. Daudziem pacientiem vēdera uzpūšanās nepasliktinās pat pēc defekācijas.

Simptomi malabsorbcijas sindroma attīstības dēļ

• Svars zaudēt. Svara zudums ir vēl izteiktāks, jo lielāks un smagāks ir tievās zarnas trakums un gļotādas atrofijas smagums. Pacientu muskuļi ir atrofiski, muskuļu spēks ir ievērojami mazāks. Āda ir sausa, turgor un tā elastība tiek strauji samazināta. Pirksti ir līdzīgi "bumbiņas", naglas - "pulksteņu stikls". Ķermeņa masas samazināšanās ir saistīta ar izteiktu vājumu, ātru nogurumu.
• Bērnu izaugsmes un fiziskās attīstības aizkavēšanās. Ar agrīnā bērnības klīnisko simptomu attīstību bērna izaugsme, fiziskā un seksuālā attīstība ievērojami atpaliek.
• Olbaltumvielu metabolisma pārkāpums. Olbaltumvielu sadalīšanās un absorbcijas pārkāpums zarnā rada ievērojamus proteīna metabolismu traucējumus, ko izraisa svara zudums, muskuļu atrofija, kopējā proteīna un albumīna satura samazināšanās asinīs. Ar smagu hipoproteinēmiju var rasties hipoproteinēmiska tūska, dažkārt ievērojami.
• Lipīdu metabolisma pārkāpums. Malabsorbcijas tauku izraisa zemāku līmeni asinīs holesterīna, triglitservdov, lipoproteīnu un izpausto svara zudums, pazušanu zemādas taukiem, izskatu steatorrhea.
• Ogļhidrātu metabolisma pārkāpums. Ogļhidrātu šķelšanās un absorbcijas pārkāpumu izraisa tendence samazināt glikozes līmeni asinīs; Dažreiz hipoglikēmijai ir klīniskas izpausmes: svīšana, sirdsklauves, galvassāpes, izsalkums.
• Kalcija metabolisma pārkāpums. Malabsorbcijas kalcija tievajā zarnā kopā ar vienlaicīgu un malabsorbcijas D vitamīna, rada ievērojamus traucējumus kalcija metabolisma un osteoarticular sistēmu. Pacientiem samazinās kalcija saturs asinīs, tiek pārtraukta kaulu audu ievadīšana, attīstās osteoporozi (to attīstība ir saistīta ar hipofīzes līdzekļu gremošanas funkciju, reaģējot uz hipokalciēmiju). Klīniski šīs izmaiņas izpaužas sāpēs kaulos, it īpaši mugurkaula jostas daļā, krūšu kurvī, iegurņa kaulos, patoloģiskajos (ti, kas rodas bez ievainojumiem) kaulu lūzumiem. Ar smagu hipokalciēmiju var rasties krampji, ko veicina bieži novērotais magnija deficīts.
• Anēmija Anēmijas attīstība ir saistīta ar dzelzs absorbcijas zarnu, asinsrites līmeņa samazināšanos (dzelzs deficīta anēmija). Līdz ar to samazinās vitamīna B ₁₂ absorbcija _, ko izraisa klīnika В _12- deficīta anēmija. Iespējama multifakcionālas anēmijas rašanās, ko izraisa vienlaicīgs vitamīna B ₁₂ un dzelzs deficīts .
• N endokrīno dziedzeru sabrukums. Endokrīnās disfunkcijas rodas smagas lipekļa enteropātijas un izteikta malabsorbcijas sindroma gadījumā. Virsnieru nepietiekamība manifestē izteiktu vājumu, ādas un gļotādas pigmentācija (kozhapriobretaet pelēcīga brūns, gaiši brūnas ēna ilibronzovy), vertigo un arteriālās hipotensijas samazināšanu nātrija saturs asinīs, hlora, kortizola.

Dzimumdziedzeru disfunkcija vīriešos izpaužas kā potences mazināšanās, sekundāro seksuālo īpašību smaguma samazināšanās, sēklinieku atrofija; sievietēm hipo-vai amenoreja.

Iespējams hipotīrīmisma attīstība saistībā ar joda absorbcijas pārkāpumu zarnā. Nepietiekama funkcija vairogdziedzera parādās mīklu seju, svara pieaugums, vēsuma, bradikardiju, aizcietējumiem, aizsmakums, miegainība, atmiņas zudums, matu izkrišana, sausa āda, samazināta asins T ₃, T ₄. Retos gadījumos ir iespējama autoimūnā cukura diabēta attīstība.

• Polyhypovitaminosis. Vitamīnu absorbcijas pārkāpums izraisa hipovitaminozes simptomu attīstību. A vitamīna trūkums izpaužas sausā ādā, redzes asuma samazināšanās (it īpaši krēslas laikā); vitamīna B ₁₂ trūkums - makrozitārā anēmija; C vitamīns - palielināta asiņošana, ādas asiņošana, asiņošana, izteikts vispārējs vājums. B vitamīna deficīts noved pie perifērās polineuropatācijas (sausainības refleksu samazināšanās, jutīguma ekstremitāšu distālās daļās), parestēzijas sajūta, kāju nejutīgums). Nervu sistēmas sabojāšanos pastiprina vitamīnu B ₆, B ₁₂, B _2, PP trūkums . Ar vitamīna B ₂ deficītu attīstās leņķiskais stomatīts, K vitamīns - hipoprotrombīnija.
• Citu orgānu gremošanas sistēmas sakāve. Izmeklējot mutes dobumu, tiek atzīmēts glosīts (mēles - gaišzils sarkans, krekinga, saplāksnis), lūpas izžāvē, krekinga. Vēders ir pietūkums, apjoma palielināšanās (pietvīkuma dēļ), ar smagu hipoproteinēmijas attīstību var rasties ascīts. Dažiem pacientiem aknas tiek palielinātas (apzīmējums reti sastopams), ar ultraskaņu nosaka tās difūzās izmaiņas.
• Miokarda sakāve. Pacientiem ar celiakiju attīstīties miokarda distrofija, ko raksturo izskatu elpas trūkumu un sirdsklauvēm, īpaši slodzes laikā, nelielu pagarinājumu no kreisās robežas sirds, beztiesisko sirds toņus, samazinoties T viļņa uz elektrokardiogrammu.

Glutēna enteropātijas klīniskās formas (celiakija):

Atkarībā no klīniskā procesa īpašībām, izšķir:

• tipiska forma - raksturo tipiski simptomi un slimības attīstība agrīnā bērnībā;
• izdzēsta forma - to raksturo pārsvars klīniskajā attēlā par ārpusinteina izpausmēm (anēmija, osteoporoze utt.).
• latenta forma, kuru raksturo klīnisko izpausmju zemā smaguma pakāpe, subklīniskā plūsma un vispirms izpaužas pieaugušajiem vai pat vecumā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]