Rentgenstaru pazīmes labdabīgiem audzējiem

Labdabīgu odontogēnu audzēju rentgena diagnostika

Atšķirt odontogēnus un neodontogēnus labdabīgos žokļu audzējos. Starp odontogēnām neoplazmām visbiežāk sastopamas odontomas un ameloblastomas.

Odontoma - labdabīgs audzējs, kas sastāv no dažādiem zobu audiem (emalja, dentīns, cements, celuloze, šķiedru audi), attīstās galvenokārt vecumā līdz 20 gadiem. Parasti pacienti sāk radioloģisko pārbaudi ar sūdzībām par pastāvīgo zobu izvirduma aizkavēšanos. Dažreiz odontomas tiek atklāti nejauši radiogrāfijas pētījumā citā gadījumā.

Saskaņā ar PVO klasifikāciju ir atšķirīga salikta un sarežģīta odontoma. Kombinētajā odontomā visi zobu audi ir pārstāvēti dažādos to veidošanās posmos, kompleksā - nemodificētos zobu un mīksto audu komponentu audos. Blakusesošie odontomi lielākajā daļā gadījumu lokalizējas augšējā žoklī priekšējā reģionā, kompleksā - galvenokārt uz apakšējo žokli pirmajā otrajā molāri.

Rentgenogrammā odontomām ir augsta intensitāte, kas sastāv no vairākiem neregulāras formas kalcikācijas centriem, zobu formas fragmentiem vai zobiem dažādās formās.

Odontis kontūras ir atšķirīgas, reizēm viļņainas, ķemmētas, un perifērijā ir redzama dzidrināšanas josla kapsulas klātbūtnes dēļ. Ar odontomas apspiešanu apkārtējo audu kontūras kļūst neskaidras, var parādīties fistulīgi fragmenti.

Odontomas paplašinās ekstensīvi, izraisot pārvietošanos, žokļa korķa plākšņu mazināšanos, pietūkumu, sejas asimetriju, tie ir pakļauti izvirdumam mutes dobumā.

Lmeloblastoma (adamantinoma) ir labdabīgs audzējs, kas attīstās no proliferējošā odontogēnas epitēlija, kas atrodas saistaudos. Parasti tas tiek diagnosticēts 4.-5. Dzīves desmitā. 80% gadījumu ameloblastoma attīstās uz apakšējās žokļa, 20% - augšējā žoklī. Zemākajā žoklī 70% gadījumu tā ir lokalizēta molāri un zarojumos, 20% - pirmsmolās un 10% - griezumu zonā.

Rentgenogrammas policistisko ameloblastoma ir forma (multi), kas veido vienu vai cistiskā dobumā policistisko ameloblastoma picture līdzinās burbuļi suds: sastāv no daudziem perēkļu kaulu iznīcināšanu un ieapaļu ovālu, ar kaula sieniņām atdalītas viena no otras.

Daudzkameru parādība dažkārt ir saistīta ar faktu, ka audzējs nonāk sūkļveida un korķa kaulu daļās dažādos dziļumos.

Ameloblastoma izraisa deformāciju apakšējā žoklī tās pietūkuma dēļ, savukārt dažās žokļu pārvietošanas vietās tiek konstatēta korķa plākšņu mazināšanās un pārtraukšana. Zobi audzēja augšanas zonā ir pārvietoti, to saknes dažreiz resorbē. Ja nav sekundāra iekaisuma komponenta, tad periosta reakcija nav pieejama. Domu par žokļa garozas plāksnes pārtraukšanu var radīt ne tikai iznīcība, bet arī pārvietošanās.

Vienā vai vairākos negrieztos zobus var atrasties audzējā. Zarnu kanāls tiek pārvietots uz leju.

Diferenciālā diagnoze ar citām žokļu cistiskajām bojājumiem, it īpaši ar osteoklastomu, ir iespējama tikai pamatojoties uz histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Visbiežāk sastopami ne-dentona audzēji, osteomātiski, osteoklasti un hemangiomas.

Osteoma ir nobriedis labdabīgs audzējs, kas attīstās no diferencētiem kaulu audiem. Atkarībā no struktūras iezīmēm izšķir kompaktas, spobiskas un jauktās osteomas.

Visbiežāk osteomas tiek lokalizētas niezošajos deguna blakņos, parasti frontiskos un rētas kaulos un apakšējās žokļa valodas virspusē.

Rentgenogrammā perifēriski novietotās osteomas ir noapaļotas kaulaudu formas uz plaša pamatnes vai šauras pedāļa ar skaidriem, līdzeniem kontūriem, kas rodas no kaula. Priekšējo un augšējo sinepju sieniņās tās tiek noteiktas blīvas kaulu masas formā, tās var dīgt blakus zonām.

Vairāku augšējo un apakšējo žokļu osteotiski dažreiz apvieno ar pārāk lieliem zobiem, resnās zarnas polipozi.

Osteomas rentgena diagnoze vairumā gadījumu nerada grūtības. Sakārtojot tos aizmugurē cieto aukslēju un mēles virsmas priekšējā apakšžoklis grūtības rodas diferenciāldiagnostiku apakšžokļa un aukslēju lapiņām (Tors Palatinus un Tors mandibularis).

Osteoklastoma (osteoblastoklastoma, milzu šūnu audzējs). Uz apakšējās žokļa osteoklasti biežāk ir lokalizēti (10% gadījumu) nekā citās skeleta daļās. Tos visbiežāk diagnosticē 3. Dzīves desmitgadē; osteoklastomas raksturo relatīvi lēna augšana.

Atkarībā no radiogrāfiskā attēla iezīmēm osteoklasts izšķir šūnu, cistisko un litiju variantus. Šūnu versijā uz iznīcināšanas vietu fona tiek atklāta šūnu-trabekulāra struktūra - liela daļa dažādu formu un izmēru dobumu, kas atdalītas ar plānu kaulu septu.

Kuņģa forma ir apaļas vai ovālas formas cistoidāla dobuma ar izteiktiem kontūriem. Kad audzējs aug, tas izraisa žokļa garozas plāksnes pietūkumu un retināšanas.

Attiecībā uz litisko variantu, kura diagnoze ir saistīta ar lielām grūtībām, osteoklastomu definē kā iznīcināšanas vienreizējas malas foci, kas dažreiz ir nevienmērīga intensitāte, ar diezgan atšķirīgiem kontūriem.

Osteoklasta kontūras uz robežas ar neietekmētu kaulu ir redzamas, lai gan diezgan labi, bet ne tik skaidri, kā ar radikālām cistām. Audzēja malās nav reaktīvas osteosklerozes.

Tā kā osteoklastomija aug, korķa slāņa nobīde, retināšana un pārtraukums ir atzīmēta ar žokļa uzpūšanos. Korķa slāņa intervāls un dīgtspēja peri-mandibulu mīkstajos audos un gļotādas apvidū nav pierādījums tam, ka tā gaita vai ļaundabīgums ir agresīvi.

Neoplazma izraisa deformāciju žoklī, sakņu rezorbcijā, sajaukšanās un zobu kustīgumu. Augšējā žoklī audzējs var izaugt augšdelmainā sinusa, orbītā, deguna dobumā, izraisot sejas deformāciju.

Augšējā žoklī osteoklastoma pārsvarā skar alveolāru procesu, un to veido neregulāras formas iznīcināšanas perēkļi ar policikliskiem kontūriem. Virzot uz žokļa korķa plāksnes izvirzīšanos, retināšanas un pārtraukumu, audzēja kāposti periazīvos mīkstos audos, izraisot sejas deformāciju.

Tā kā pietūkums notiek pārsvarā liemenes virzienā, koriģējošo plākšņu stāvokļa novērtēšanai ir lietderīga apakšstilba rentgena aksiālā projekcija.

Osteoklasti ir iekļauti arī milzu šūnu epulīdos, kas atrodas alveolārajā procesā, kas, augot, izraisa marginālo kaulu iznīcināšanu.

Osteoklastoma jānošķir no keratokisty, ameloblastomas, miksomas, šķiedru displāzijas, intraosozās hemangiomas. Lizveida formas radioloģiskais attēls var būt līdzīgs osteogēnas sarkomas simptomam. Diferenciālā diagnoze, īpaši audzējiem, kas atrodas augšējā žoklī, ir iespējama tikai, pamatojoties uz histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Pēc radioterapijas notiek reparatīvo procesu pastiprināšanās žokļa un kaula staru korķa plākšņu sabiezēšanas veidā. Tajā pašā laikā šūnu un cistas formas var pārvērsties par litiku, un pat paātrina augšanas ātrumu.

Hemangioma. Asinsvadu audzēji - hemangiomas parādās peri-mandibulu mīkstos audos vai kaulu iekšpusē un sastāv no proliferējošiem asinsvadiem. Apakšstilbu ietekmē bļoda, starp sliktākām sievietēm. Hemangiomas biežāk tiek konstatētas 10 līdz 20 gadu vecumā.

Daži autori piesaista hemangiomu ar disembrioblastiskiem audzējiem, kas rodas asinsvadu iedzimtas malformācijas rezultātā. Bērniem pirmajā dzīves gadā, iedzimtas hemangiomas dažkārt tiek apgriezti attīstītas. Ar gremošanas mīksto audu hemangiomām fotoattēlos dažreiz redzamas felbolītu un angiolītu ēnas ar diametru 5-6 mm. Hemingiomas, kas parādās gandrīz augšžokļa mīkstos audos, izdarot spiedienu uz kaulu, izraisa mutes apakškopu formas defektu. Bērniem hemangiomas traucē žokļu un zobu rudimentu attīstību.

X-ray attēlu hemangiomas žokļi ļoti polimorfs: cistoīda vienā dobumā ar skaidriem vai neskaidras kontūras vai vairāku perēkļu kaulu iznīcināšanu dažādu formu un izmēru (picture "burbuļiem").

Ar hemangiomas attīstīšanos no mandibulas kanāla traukiem atklājas apaļas vai ovālas formas atšķaidīšanas kanāli pa kanālu.

Hemangioma var izraisīt kaulu trabekulu sabiezēšanu, it kā izstarojumu veidā, kas novirzās no viena centra (attēls ar "riteni ar spieķiem").

Intraosmetiskās hemangiomas, augot, izraisa kortical plākšņu pārvietošanos un retināciju, un dažos gadījumos var izraisīt to iznīcināšanu. Periodiski slāņošana, kā likums, nav. Zobi, kas atrodas audzēja augšanas zonā, ir mobili, to saknes resorbējas. Kad spiediens tiek uzklāts uz vainaga, zobi tiek "uzkarsēti", un pēc spiediena apturēšanas viņi ieņem pirmo vietu.

Noņemot zobus, kas atrodas artēriju hemangiomas zonā, var rasties nopietna asiņošana, kas apdraud dzīvību.

Dziedzeru displāzija attiecas uz audzēja līdzīgiem bojājumiem. Šis process ir balstīts uz patoloģisks iedzimta kosteobrazova-cijas, kas rodas embrionālās un pēcdzemdību periodā un ir raksturīga ar pavājinātu pāreja mezenhimālas audu un tās atvasinājumi - saistaudu un skrimšļveida audiem - stājas kaulā. Slimība visbiežāk sastopama žokļa un sejas kaulu aktīvas izaugsmes periodā - no 7 līdz 12 gadiem.

Atkarībā no viena vai vairāku skeleta kaulu iesaistīšanas tiek izšķirtas mono- un osekļveida formas. Tiek ietekmēti ne tikai sejas un smadzeņu galvas kauli, bet arī citas skeleta daļas. Slimības poliozmālās formas bieži vien kombinē ar dažādiem endokrīnās sistēmas traucējumiem.

Šķidruma displāzijas radioloģiskais attēlojums ir daudzveidīgs un atspoguļo procesa patoloģisko un anatomisko raksturu. Procesa attīstības sākumposmā nosaka kaulaudu atšķaidīšanas uzmanību ar skaidriem vai izplūdušajiem kontūriem.

Žokļu sakāve bieži vien ir viena daļa. Uz apakšējās žokļa atšķaidīšanas vieta, kas parasti atrodas biezumā, ir ovāla vai elipsoidāla. Augšējā žokļa stāvokli nedaudz biežāk ietekmē zemākā, procesā tiek iesaistīta orbītā, un augšdelma sinusa var kļūt par obliterēšanu. Sejas asimetrija palielinās, zobu veidošanos un izvirdumu var traucēt, un notiek to pārvietošanās. Iespējama sakņu rezorbcija, bet zobi paliek nekustīgi. Dažreiz aizskarošās korķa plātnes caurumiem skartajā zonā nav. Alveolārā procesa deformācija notiek pārsvarā bukālajā valodas virzienā. Žokļa paplašināšanās dažkārt var būt saistīta ar sāpēm, kas ļauj apšaubīt hronisku osteomielītu.

Kad osteoīda audi nogatavojas, parādās sklerozes apļi, sākotnēji parasti pa atšķaidīšanas vietas perifēriju. Sekojoši pārkaļķošanās parādības augt, saplūst un tās perēkļi uz rentgena ir definēti kā blīvējumu porcijas augstas vai vidējas intensitātes (modelī "šlifa"), bez skaidras robežas, kas iet uz apkārtējo kaulu.

Dažreiz sejas asimetrijas palielināšanās apstājas tikai pēc 20 gadiem (līdz brīdi, kad ir sasniegts pubertātes laiks un kaulu augšanas pārtraukšana).

Albrita sindroms ietver simptomu triādi: vienreizējas vai vairākas fibrozes displāzijas foci kaulos, priekšlaicīga pubertība meitenēm, ādas pigmentācija. Apiņu augšana notiek vienlaicīgi ar bērna augšanu, nākotnē tiek novērota to stabilizācija. Radioloģiskais attēls ir tāds pats kā šķiedrās displejā.

Kruubisms ir savdabīga displāzijas forma, kurā tiek skarts tikai sejas loceklis, ir iedzimta daba. Slimība lēni nesāpīgi virzās 2 līdz 20 gadu vecumā. Ietekmē apakšējo (vēlams dažādos leņķos un zariem) un top (apakšā orbītu, Hillock) spīles, pie kam tur ir pārvietošanas un augšupejošu eyeballs kas piesaistās raksturīgs ekspresijas bērnu sejas ( "sejas ķerubs"). Parasti apakšdedzes vingrinājumi parasti netiek iesaistīti patoloģiskajā procesā.

Slimība sākas 1 gadu vecumā - 2 gadi, to diagnozē 3 gados - 5 gadi; tad tas attīstās, un pēc 30 gadu vecuma pacienta stāvoklis ir stabilizējies. Seja iegūst ierastos uzmetumus. Zēni biežāk slimo. Bojājuma koncentrācija sastāv no vaskulāri proliferējošiem šķiedru audiem, kas satur lielu skaitu daudzcentru milzu šūnu. Slimības gaita parasti ir nesāpīga. Kauls ir pieaudzis, jo veidojas daudz dažādu formu un izmēru racemu, korķu slānis ir atšķaidīts un dažos apgabalos tiek pārtraukts. Ir arī monocystiska bojājuma forma. Zobu attīstībā pastāv dažādas anomālijas (distopija un aizturi, zobu displezija, sakņu rezorbcija).