X-ray pazīmes ļaundabīgo audzēju žokļu

Atkarībā no histoloģiskajām pazīmēm atšķir epitēlija audzēji - vēzis un saistaudi - sarkomas (osteogēnas, hondrosarkomas, retikulosarkomas uc). Žokļu sakāve atkal rodas audzēja dīgtspējas rezultātā, kas attīstījās no dažādu mutes dobuma daļu gļotādas epitēlija. Starp audzējiem vēzis dominē, un sarkomas daļa ir ne vairāk kā 10%. Metastāzes žokās notiek ar piena, vairogdziedzera un priekšdziedzera adenokarcinomas, hipernēmu.

Gremošanas sistēmas sinusa gļotādas vēzis. No augšējo sinepju gļotādas izdalās galvenokārt vēdera formas vēzis. Dažreiz intraomālas premolāru un dziļumu saskares rentgenogrammas parāda alveolālas liekuma korķa plāksnes iznīcināšanu, kas piesaista ārsta uzmanību. Iznīcināšana ir labi definēta ortopantomogramām, sānu panorāmas rentgenogrammām, ekstraorālas slīpās un intraorālas saskares attēliem.

Atkarībā no audzēja procesa izplatības, intraanāzes fāze un fāze tiek atšķirti, kad audzējs iziet ārpus tā. Audzēja radioloģiskās noteikšanas iespējas intrasmāmiskā fāzē ir ierobežotas. Gandrīz līdz pat sinusa kaulu sienu iznīcināšanai radioloģiski ir jāpieņem ļaundabīga procesa klātbūtne.

Tā kā izsitumi no sinusa un sekundāra iekaisuma procesa piestiprināšanās tiek pārkāptas, tās aptumšošana parasti ir izkliedēta. Bieži vien vēzis pēc nejaušas morfoloģiskās izmeklēšanas par iespējamā sinusīta operāciju iegūstamo materiālu tiek atklāts.

Dīgtspēja audzēji kaulu deguna blakusdobumu sienā izpaužas savu pirmo retināšana (sienas ir normāla intensitāti), un pēc tam to fokusa un pilnīga iznīcināšana. Pēc tam audzējs pēc sinusa un tiek definēts kā mīkstu audu piegulošu ēnas sinusa iedobumiem (orbītu, deguna dobuma, grils labirintu infratemporal un pterygopalatine fossa). Audzēja invāzija mīksto audu vaigiem labi medicīniski noteiktām semi-aksiālie un aksiālie x-ray no galvaskausa formā mīksto audu simptomu, kas pievienots ēnā atbrīvojas paralēlu infraorbital mala. Periodiskas reakcijas nav.

Rentgenstaru simptomi, kas saistīti ar augšējo sinepju gļotādas vēzi, ir tās tumšākums, kaulu sienu iznīcināšana, mīksto audu ēnas izskats.

Datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir svarīga, lai novērtētu audzēja lokalizāciju un izplatību.

Alveolārā procesa gļotādas vēzis un cietā aukslīnija. Žokļi ietekmē dīgtspēju sekundāri vēzis alveolu kaulu gļotādā, aukslēju un blakus sekcijām (rīklē, grīdas no mutes, mēles). Audzējs lokalizēts galvenokārt alveolāra procesa malā. Kad audzējs nokļūst kaulos, gala korķa plāksne pazūd un rodas neliela alveolāra procesa iznīcināšana. Nākotnē iznīcināšanas uzmanības centrā ir burts "V" - bojājuma dziļums dominē pār izplatīšanos priekšējā pusē. Iznīcināšanas avota kontūras ir neskaidras, "ēst". Kā starpnecaurlaidīgo starpsienu kaulu audu iznīcināšanas un caurumu korķa plātņu aizvēršanas rezultātā zobiem, kuriem nav kaulu pamatnes, šķiet, ka tie ir pakārti gaisā. Mazāk, jo pieaug audzējs, tiek iznīcinātas tikai kaula vai valodas daļas. Pirmās rentgenogrammas stadijās ir definēts neskaidrs kaulu audu modelis, kas dažreiz tiek uzskatīts par rentgenstaru kvalitātes sliktu kvalitāti.

Audzēja dīgts deguna dobuma priekšējā daļā ir precīzi definēts uz tiešiem panorāmas rentgenogrammiem. Kad augšdelma sinusa ir iesaistīta patoloģiskajā procesā priekšmolāru un dziļumu zonā, tā vai tā pakāpē pazūd tā virsmas garozas plāksnes attēls. Šis simptoms, kas tiek noteikts arī intraorālas saskarsmes rentgenos, ir labāk redzams ortopantomogramām un sānu panorāmas rentgenogrammām. Zarnu augšdelma augšdelma dīgšana bieži vien ir saistīta ar sekundārā iekaisuma piestiprināšanu, kas izpaužas kā vienāda dimensija rentgenogrammā.

Smagas aukslējas gļotādas vēzis ir reta parādība. Novērtēt kaulaudu stāvokli, it īpaši audzēja procesa agrīnajos posmos, ir grūti. Par grumbu un žokļu rajona sānu rentgenogrammu, ņemot vērā cieto aukslēju neizmainītu daļu ēnas, nav iespējams noteikt sākotnējās destruktīvās izmaiņas. Ar izteiktāku procesu tiek atzīmēts cietās debesis veidotās ēnas intensitātes samazināšanās.

Osteogēna sarkoma (osteosarkoma). Žokļus ietekmē 3-6% no visiem skeleta osteogēnās sarkomas gadījumiem. Starp pacientiem 75% ir bērni, galvenokārt zēni, un zēniem vecumā no 10 līdz 25 gadiem. Visbiežāk tiek ietekmēta apakšējā žokļa daļa. Osteogēna sarkoma attīstās kaulos no kaulaudu veidojošajiem saistaudiem.

Rentgenstaru attēls izšķir osteosklerotisko (osteoplastisko), osteolītisko (osteoklastisko) un jaukto sarkoomu.

Roentgenogrammas sākotnējā stadijā tiek noteikts vienots fokuss neatbilstīgas formas kaulu audu iznīcināšanai ar izplūdušajiem kontūriem. Izplatot un iznīcinot korķa slāni, audzējs eksfolē un izspiež periostimu. Periostāla stratifikācijas noteikšanai skartā kaula daļa ir jānoņem ar radiogrāfiju marginālā stāvoklī (rentgenogrammas tangenciālajā projekcijā). Zobu periodonta spraugas, kas atrodas audzēja augšanas zonā, ir paplašinātas.

Osteoplastiskajā sarkomas formā ar izteiktu kaulu veidošanos ir novērojami nejauši izvietoti bezveidīgi saplūstoši un izstarojošie blīvēšanas apvalki.

Jauktajā variantā notiek arī iznīcināšanas un blīvēšanas vietņu ugunsgrēki; Osteolītiskās sarkomas gadījumā notiek tikai kaulu audu iznīcināšana.

Raksturīgs view periostālā slāņi ir tā sauktie spicules - plāna adata pāraugšana stiepjas perpendikulāri kaulu virsmu, kas radusies pārkaļķošanās adventitial slāņa periosts kuģiem perforācijas garozas kaulu slāni. Neurotrofiski traucējumi, kas saistīti ar audzēja attīstību, izraisa kaulu sekciju osteoporozi blakus audzējiem.

Chondrosarcoma. Hondrosarcoma bieži attīstās vīriešiem vecumā no 20 līdz 60 gadiem (galvenokārt 4. Dzīves desmitgadē) augšējā žokļa priekšējā daļā. Mīļākā lokalizācija apakšējā žoklī ir premolāru un molāru zona, zoda nodaļa, koronārā un kondilāra procesi.

Radioloģiski audzējs vispirms tiek identificēts kā bojājuma vieta ar gaišainiem izplūdušajiem kontūriem. Nākotnē, sākot ar perifēro departamentiem, uz tās fona parādās nesadalīti kalcinācijas centri. Zarnu sindromā ir novērojama zobu sakņu zaru rezorbcija.

Ar korķa slāņa parādīšanos var rasties periosteāla reakcija spiculu formā, audzējs izplatās mīkstos audos, veidojot ekstraosteālu komponentu.

Retkulosarkoms. Augšējā apakšējā žokļa ķermeņa iekšpusē vai augšstilba sinusa sieniņā no retikulārajiem saistaudiem audzējs vēlāk izaug sino un peri sānu mīksto audu.

X-ray atklāj kaulu audu bojājumu foci, parasti ar izplūdušo kontūru, kombinācijā ar osteosklerozes apgabaliem. Iznīcināšana bez skaidrām robežām nonāk apkārtējā kaulu audos, un tos izskats salīdzina ar drānu, ko ēd kā pelējums. Attēls dažkārt atgādina bišu medus: vairāki foci no kaulu audu iznīcināšanas pārsvarā apaļas, apvienojas viens ar otru un veido lielākus foci. Papillas reaģē uz audzēja augšanu, veidojot spicules. Atšķirīga atpazīšana ar ameloblastomu un miksomu ir iespējama tikai, pamatojoties uz histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Nozīmīgas grūtības rodas Ewing sarkomas, kas attīstās galvenokārt bērniem un pusaudžiem, diagnosticēšanai. Ewing sarkomas sākotnējās pazīmes līdzinās osteomielīta klīniskajām izpausmēm. Diagnoze tiek konstatēta tikai pēc histoloģiskās izmeklēšanas.