Biopsijas metodes bronhoskopijas laikā

Biopsijas metodes bronhoskopijas laikā

Svarīga diagnostikas bronhoskopijas daļa ir biopsija. To veic, lai noteiktu diagnozi un noteiktu bronhiālā procesa izplatību.

Bronhoskopijas laikā citoloģisko un histoloģisko pētījumu materiāla savākšana tiek veikta vairākos veidos, katrai no tām ir savas norādes.

Materiāls bakterioloģiskiem un citoloģiskām (uz šūnām un netipisku mikobaktērijas tuberkulozi) pētījumi, kas veikti, izmantojot katetru, kas izmantots biopsijas kanālu ar endoskopu, sterilā mēģenē vai stikla flakonos. Ja bronhu saturs ir neliels, vispirms uzstādiet 20 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma un pēc tam aspirējiet šķīdumu, sajaucot ar bronhu saturu.

Tiešā biopsija. Šī ir visizplatītākā audu iegūšanas metode citoloģisko un histoloģisko pētījumu veikšanai. Biopsija, kas tiek veikta ar abiem knaiblēm un suku (brush-biopsija), attiecas uz taisnu līniju.

Sekojošas biopsijas kontrindikācijas:

• hemophilia;
• trahejas un bronhu audzēji, ja tie ir aktīvas asiņošanas avots.

Pēc patoloģijas veidošanās pārbaudes biopsijas knaibles ievieto caur endoskopa kanālu un vizuāli kontrolē tās tuvāk biopsijas vietai, perpendikulāri veidojumam, no kura materiāls tiek ņemts. Atveras knaibles, atpūšas pret formu, no kuras tiek uzņemta biopsija, tad kliņi tiek slēgti un knupji tiek izvilkti kopā ar sagrieztu gabalu. Iegūtie biopsijas fragmenti ir 0,1-0,2 cm lieli. Tie tiek veidoti ar pirkstu nospiedumiem, lai veiktu citoloģisko izmeklēšanu, un biopsijas fragments tiek iegremdēts flakonā ar 10% formalīna šķīdumu.

Biopsijas skrāpēšana (sukas biopsija). Šo metodi Hattori pirmo reizi izmantoja 1964. Gadā. Visērtākais brush biopsijas priekšmets ir mazi bronhi, kad suka aizpilda visu gaismas caurumu un saskrāpējo gļotādu visā apkārtmērā. Saskaņā ar redzes vadību skarifikācijas suka tiek nogādāta patoloģiskajā vietā, nospiesta pret to un vairākas skrāpēšanas kustības tiek veiktas uz tās virsmas. Pēc tam tas nonāk pie biopsijas kanāla distālās atveres un tiek noņemts kopā ar bronhoskopu. Veiciet dažus uztriepes, tad mazgājiet otu, noņemiet un apstrādājiet bronhoskopa.

Katetra biopsija. Šīs metodes dibinātājs ir Friedels, kas 1953. Gadā starptautiskajā kongresā Berlīnē informēja par 9 1 2 katetru biopsiju rezultātiem. Termins "katetra biopsija" arī viņam pieder. Šo metodi izmanto, lai pārbaudītu perifēro audzēju diagnozi. To veic šādi. Saskaņā ar bronhofobroskopa kontroli katetru ievieto attiecīgā segmentālā bronhēna mutē, pēc tam radiogrāfiskā kontrolē tas tiek iegremdēts patoloģiskā fokusā. Šļirce vai sūkšana katetē rada vakuumu un pakļauj patoloģiskā fokusa saturu. Pēc tam katetru noņem, un tā saturs tiek uzpūsts uz slaida.

Mērķa perifēro formu biopsija un otiņu biopsija zem rentgena kontroles. Sākotnēji, pamatojoties uz krūšu kurvja rentgenogrammu pētījumu, tiek noteikts patoloģiskās veidošanās lokalizācija plaušās. Saskaņā ar redzes kontroli attiecīgajā apakšsegatīvā bronhā, injicē biopsijas knaibles. Saskaņā ar rentgenstaru televīzijas vadību knaibles tiek novietotas bronhu koku perifērās daļās un tiek piestiprinātas pie plaušu ēnojuma fona. Branchi knaibles ir atvērtas ieelpojot un tuvu izelpas, satverot auduma gabalu. Uzticama indikācija, ka spiedpogas atrodas mērķī, ir ēnas maiņa, mēģinot turpināt turēt atvērtos knaibles un to pareizo stāvokli taisnās un sānu izvirzījumos. Ar rentgenstaru pārbaudi slēgto stiprinājumu vilkme izsauc patoloģiskās formas ēnu proksimālajā virzienā. Lai pārbaudītu diagnozi, ir nepieciešami vismaz 2 līdz 3 audu gabali.

Transbronhija plaušu biopsija. Šo metodi vispirms veica Andersens un al. 1965. Gadā. To lieto, lai noteiktu perifēro infiltrāciju un difūzo plaušu audu bojājumus. Kontrindikācijas ir policistiskās plaušu slimības un smaga emfizēma. Nelietojiet bi biopsiju un biopsiju vidū smaguma un mēles, kur var viegli perforēt interlobular pleura.

Vizītes kontrolē biopsijas knaibles tiek veikti biežāk skarto segmentu bronhos, līdz pacients sajūt nelielu injekciju. Tas norāda, ka spīles atrodas pleirā. Zobu stāvokli kontrolē ar elektronu optisko stiprinājumu (EOP). Piespraudes ekstrahē apmēram 1 cm. Pēc tam, kad pārbauda pareizo spiedpogu stāvokli, tie tiek atvērti, pēc tam izelpošanas laikā tie ir nedaudz progresējuši un slēgti, veicot testa vilci. Ja pacients sūdzas par sāpēm, tas nozīmē, ka viscerālā pleura ir ieslodzis spailes. Šajā gadījumā zobus ekstrahē par 1 cm, atver un atkārto visu pētījumu vai veic biopsiju caur citu bronhu. Konfigurējot plaušu audu un atdalot parenhimmu, tiek kontrolēta attēla caurule.

Transtrakhāla, transbronhiales (aspirācijas) biopsija. Šo metodi pirmo reizi izstrādāja 1953.gadā Brouet et al. Viens no pirmajiem šajā valstī, lai pētītu šo metodi eksperimentā un klīnikā, izpētīja Yu.L. Elyashevich (1962). Indikācijas aspirācijas biopsija ir onnoy videnes audzējs nezināmas izcelsmes, lokalizēts tiešā tuvumā bronhos, kā arī visas slimības, kam pievienots ar videnes limfmezglus pieaugumu.

Vizuāla kontrole adatu caur biopsijas kanālu caurlaida vietā. Materiāla aspirācija tiek veikta, izveidojot vakuumu šļircē un adatā, kas iegremdēta 0,5-1 cm bronhu sieniņā. Turpinot šļircē izveidot vakuumu, adatu lēni ekstrahē un izpūš slaids. Caurums atkārtojas vairākas reizes.

[1], [2], [3], [4], [5]