Normāla tievās zarnas rentgena anatomija

Normāla tievā zarnā

Tiešā zarnas mākslīgās kontrastēšanas visbiežāk fizioloģiskā metode ir perorāla kontrastējoša metode, ko iegūst, uzņemot iekšējo bārija sulfāta ūdens suspensiju. Caur kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas, kontrastviela iekļūst sīkajā un pēc tam ileumā. Pēc 10-15 minūtēm pēc bārija uzņemšanas tiek noteikts pirmā ķermeņa cilpiņas ēna, un pēc 1-2 stundām tiek noteiktas atlikušās tievās zarnas daļas.

Tievās zarnas iepildīšanas fāzes tiek piestiprinātas rentgenogrammām. Ja ir nepieciešams paātrināt kontrasta masas progresu, tad izmantojiet stipri atdzesētu bāriju, kas tiek ņemts atsevišķās porcijās vai arī izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā. Barija pārejas paātrināšanās ietekme tiek novērota arī ar 0,5 mg prostigmīna subkutānas injekcijas vai intramuskulāras injekcijas 20 mg metoklopramīda iedarbībai. Šīs mazās zarnas pētījuma metodes trūkumi ir procedūras ilgums un relatīvi augsta starojuma slodze.

Visām mutvārdu metodēm mākslīgam kontrastam ir ievērojams trūkums: zarnu pildījums ir nevienmērīgs, fragmentārs, atsevišķi tā segmentos radiogrāfi nav redzami. Rezultātā, ņemot vērā mutvārdu kontrastu rezultātus, var izdarīt tikai aptuvenu ideju par tievās zarnas morfoloģisko stāvokli.

Tiešā zarnas rentgena izmeklēšanas (rentgenstaru) galvenā metode ir radiokontrastā enterokolisms.

Šajā pētījumā divpadsmitpirkstu zarnā tiek ievietota iegarena zarnu trakta (vai īpašs katetrs), lai vienmērīgi tievi zarnu piepildītu mākslīgo zāļu hipotensijas apstākļos. Caur zondu ielej 600-800 ml bārija sulfāta ūdens suspensijas. Parasti 10-15 minūšu laikā kontrastviela aizpilda visu tievo zarnu un sāk iekļūt neredzīgajā. Tas rada iespēju pētīt džudža un jēluma morfoloģiskās īpašības. Lai uzlabotu zarnu sienas vizualizāciju pēc bārija suspensijas caur katetru zarnā, tiek ievadīts gaiss, i. E. Veikt tievās zarnas dubultkontrasiju.

Jēdzenes cilpas atrodas galvenokārt vēdera dobuma centrālajās daļās. Viņiem ir formu šauras sloksnes ar platumu 1,5 - 2 cm, robaina kontūras zarnas, jo tie ir vienmērīgi sadalīta šaurās padziļinājumu - atspulgs apļveida (kerkringovyh) gļotādas krokas. Pašas krokas atšķiras ar maigām šķērseniski un slīpi vērstajām sloksnēm, kuru izvietojums un forma atšķiras ar dažādām zarnu cilpu kustībām. Apļveida viļņu pārejas brīdī krokas ņem garenvirzienā. Parasti jellūmam ir raksturīgs tā sauktais iekšējās virsmas reljefs. Ielejas cilpas ir zemākas, bieži iegurņa rajonā. Jūlijas gaitā kontūru zobs kļūst mazāks un galu galā pazūd. Grumbiņu kalibri samazina no 2-3 mm zarnās līdz 1-2 mm ileumā.

Pēdējā ileuma cilpa iztukšo gurķī. Sakņošanās vietā ir ileocecal vārsts (Bauginia flap), tās malas parādās kā pus-ovālas padziļinājumi uz kaktiņa kontūras. Ievērojot zarnu cilpas ar Fluoroskopijā jūs varat redzēt savu dažādas kustības, lai atvieglotu pārvietošanos un sajaukšanos saturu: toniks kontrakcijas un relaksāciju, peristaltiku, ritmiska segmentācija svārsta kustību. In ileum, kā parasti, tā segmentācija ir atzīmēta.

Sūkšanas procesi tievās zarnās tiek pētīti, izmantojot radionuklīdu metodes. Ja Jums ir aizdomas anēmija izmeklēt absorbciju B vitamīna ₁₂ zarnās. Dlya.etogo pacients uzņem RFP: vienlaicīgas ₁₂, bet viens no tiem ir savienots ar iekšējo kuņģa faktora (VZHF), kas izdalās ar kuņģa gļotādas. Viņam nav vai ar deficītu, B12 vitamīna uzsūkšanās _ir traucēta . Pēc tam pacientam tiek ievadīts liels daudzums neiezīmē vitamīna B ₁₂ parenterāli - apmēram 1000 μg. Stabils vitamīns bloķē aknas, un tā radioaktīvie analogi izdalās ar urīnu. Savācot izdalīto urīnu dienā un nosakot tā radioaktivitāti, ir iespējams aprēķināt absorbētā B ₁₂ procentuālo daudzumu . Parasti šī vitamīna izdalīšana ar urīnu ir 10-50% no ievadītās devas. Kā minēts iepriekš, pacients ņem divus RFPs. Tā starojums no divām radionuklīdiem kobaltu atšķiras to īpašībām, tas dod iespēju uzzināt, kas ir pamats sliktas vitamīna absorbciju - trūkst VZHF vai citu iemeslu dēļ (pārkāpums uzsūkšanos zarnās, ģenētiski modificēta transporta un B vitamīns ₁₂ asins proteīna, un citi.).

Neitrālu tauku un taukskābju absorbcija tievā zarnā tiek novērtēta pēc tam, kad pacients saņēmis marķētu trioleātu-glicerīnu un oleīnskābi. Visbiežāk to izmanto, lai noteiktu steatorrēzes cēloni, t.i. Palielināts tauku saturs izkārnījumos. Trioleāta-glicerīna uzsūkšanās samazināšanās norāda, ka steatorrēze ir saistīta ar nepietiekamu lipāzes, aizkuņģa dziedzera enzīma izdalīšanos. Oleīnskābes absorbcija nav traucēta. Zarnu slimībās ir mazinājusies gan trioleāta-glicerīna, gan oleīnskābes absorbcija.

Pēc šo zāļu lietošanas visa pacienta ķermeņa radiometrija tiek veikta divreiz: vispirms bez ekrāna, pēc tam ar svina vairogu pār kuņģi un zarnas. Radiometriju atkārtojas pēc 2 un 24 stundām. Trioleāta-glicerīna un oleīnskābes asimilācija tiek vērtēta pēc to satura audos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]