Kuņģa un zarnu datortomogrāfija

Kuņģa un tievās zarnas datortomogrāfija

Pēc urīnpūšļa intravenozas injekcijas pētot kuņģi, pacients saņem dzērienu no ūdens kā hidrodebuma kontrastvielu. Tomēr ar tradicionālo CT skenēšanu var aizmirst nelielu audzēju. Tāpēc, papildus CT, ir nepieciešama endoskopija un endosonogrāfija.

Parasti ir skaidri redzams ievērojams vietējās sienas sabiezējums, kas parādās kuņģa vēža gadījumā. Difūzās sienas sabiezēšanas gadījumā diferenciālā diagnoze ietver arī limfomu, leiomioomu un kuņģa lejomiozarkomu. Gāzes klātbūtne vēdera dobumā ir perforācijas pazīme, kas ir iespējama ar vēdera čūlas vai čūlas formas kuņģa vēzi.

Iekaisīga zarnu slimība

Visu mazo un resno zarnu novērtē sieniņu biezumam un apkārtējo tauku audu infiltrācijai. Čūlaino-nekrotiskais kolīts. Krona slimību raksturo skābju zarnu sieniņu sabiezējums. Zarnu sienas slāņi kļūst redzami. Izplatītas intravaskulārās koagulācijas vai palielināta antikoagulanta sindroms pēc varfarīna lietošanas var izraisīt asiņošanu asinsizplūdumā zarnu sienā ar tā sabiezēšanu. Diferenciālā diagnoze ietver išēmiju, kas rodas patoloģisku izmaiņu dēļ mezenteres trauku segmentā, piemēram, resnās zarnas sieniņās progresējošas aterosklerozes vai embolijas rezultātā. Tādēļ jums vajadzētu būt pārliecinātiem par vienmērīgu mezenteres trauku un zarnu sienas pastiprināšanu pēc intravenozas kontrastvielas ievadīšanas.

Tukšās zarnas datortomogrāfija

Gados vecākiem pacientiem ir izplatīta vēdera lejupejošās un sigmoīdās resnās zarnas divertikuloze. Šajā gadījumā klīniski svarīgs ir akūts akūts divertikulīts, kam raksturīga zarnu sienas neskaidrība un mezenterijas infiltrēto apkārtējo asiņu audu edēmija.

Ne vienmēr var skaidri atšķirt kušona sieniņu ar ļaundabīgo audzēju veidošanos no līdzīgām kolīta pārmaiņām - abos gadījumos procesā tiek iesaistīti apkārtējie taukskābju audi. Ja nav konstatēta patoloģisko izmaiņu rezultātā resnās zarnās, vienmēr ir jāpārbauda aknas, lai noteiktu metastāzes.

Ar kreiso hemikolektomiju var izmantot pagaidu kolostomiju. Ja sigmoīdā resnās zarnas slimība izraisa ļaundabīgu audzēju vai divertikulītu ar perforāciju - noņemiet sigmoīdo kolu ar sigmostomas veidošanos. Izšķiežot taisnās zarnas, uzliek pastāvīgu kolostomiju. Tievās zarnas karcinoīds var simulēt resnās zarnas vēzi.

Zarnu aizsprostojums

Horizontālie šķidruma līmeņi zarnu vēderā, atoni un zarnu cilpu paplašināšanās ir raksturīgas zarnu aizsprostošanās pazīmes. Ja zarnā ir pietūkums, aizdomas var aizkavēt, pat ja vizuāli tiek pārbaudīts pacienta vēdera redzamība vai topogramma. Ja procesā tiek iesaistīta tikai tievā zarnā, visticamāk ir mehāniskas šķēršļi saķeres procesa dēļ. Arī mazs zarnu šķēršļu cēlonis var būt žults ceļu specifiskums. Tas ir iespējams ar holecistītu, veidojot holelitiāzi un tievo zarnu fistulu, kā arī no žultspūšļa un tievās zarnas. Pārejot pa zarnu un sasniedzot distālo, šaurāku mazo zarnu daļu, betone var aizvērt savu gaismu.

Mehāniska kiesmas obstrukcija noved pie līdzīga zarnu lūmena izplešanās ar šķidruma līmeni. Lai noteiktu zarnu aizsprostošanās cēloni, ir jāpārbauda visa resna zarnās. Šādā gadījumā meklējiet obstrukciju vai sašaurinātu spermas audzēju vai iekaisuma procesu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]