Akūta venozās trombozes ultraskaņas pazīmes

Akūta venozās trombozes ultraskaņas diagnostika

Aknu vena cava sistēmas akūtie venozās trombozes ir iedalāmas embolēnogēnas (flotējošas vai nekluzīvas) un okluzīvas. Non-oklizējošs tromboze ir plaušu embolijas avots. Augšējā vena cava sistēma dod tikai 0,4% no plaušu artērijas trombembolijas, labā sirds ir 10,4%, bet apakšējā vena cava ir galvenais šīs milzīgās komplikācijas avots (84,5%).

Akūtās venozās trombozes intravenozo diagnozi var noteikt tikai 19,2% pacientu, kuri miruši no plaušu embolijas. Citu autoru dati liecina, ka venozās trombozes pareizas diagnostikas biežums pirms plaušu artērijas letālās embolijas attīstības ir neliels un svārstās no 12,2 līdz 25%.

Pēcoperācijas venozā tromboze ir ļoti nopietna problēma. BC Pēc Savelyev, pēcoperācijas vēnu tromboze attīstās pēc vispārējiem ķirurģiskas procedūras, ko vidēji 29% pacientu, kas 19% gadījumu pēc ginekoloģiskās operācijas, un 38% - transvesical prostatektomijas. Traumatoloģijā un ortopēdijā šī procentuālā attiecība ir vēl augstāka un sasniedz 53-59%. Īpaša loma tiek piešķirta akūtas venozās trombozes agrīnai pēcoperācijas diagnosticēšanai. Tādēļ visiem pacientiem, kas rada noteiktu risku pēcoperācijas venozās trombozes gadījumā, vismaz divas reizes pirms un pēc operācijas jāveic visaptveroša vena cava sistēmas pārbaude.

Tiek uzskatīts, ka ir svarīgi identificēt galveno vēnu caurlaidības pārkāpumus pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu artēriju nepietiekamību. Tas ir īpaši nepieciešams pacientiem, kam vajadzētu būt operatīvai procedūrai, lai atjaunotu asins plūsmu uz ekstremitāšu daļu, tādas ķirurģiskas iejaukšanās efektivitāte tiek samazināta dažādu galveno vēnu obstrukcijas formu klātbūtnē. Tādēļ visiem pacientiem ar ekstremitāšu išēmiju jāpārbauda gan arteriālie, gan venozie asinsvadi.

Neskatoties uz progresu pēdējos gados, būtiski sasniegumi diagnostikā un ārstēšanā akūtu vēnu tromboze zemākas dobās vēnas un perifēro vēnu apakšējo ekstremitāšu, tad interese par šo jautājumu pēdējos gados ne tikai nav samazinājusies, bet pieaug. Īpaša loma joprojām tiek pievērsta akūtas venozās trombozes agrīnas diagnostikas jautājumiem.

Akūta venozā tromboze pēc tās lokalizācijas ir sadalīta trombozes vai kaudālā segmentā, femoropopliteāla segmentā un kroplu vēnu tromboīdā. Turklāt trombotiskos bojājumus var ietekmēt lielas un mazas sapienveida vēnas. 

Proksimālās robeža akūtu vēnu trombozes var būt infrarenal sadaļā sliktāki dobās vēnas, suprarenal, sasniegt pareizo ātrijs un būt savā dobumā (norādīts ar ehokardiogrāfijas). Tāpēc zemāka vena cava pārbaude iesaku, sākot ar platību labajā ātrijā un pēc tam pakāpeniski nolaisties infrarenal viņas departamenta un vietu drūzma sliktākas dobās vēnas no gūžas vēnām. Jāatzīmē, ka lielākā uzmanība jāvelta ne tikai izskatīt sliktāks dobās vēnas no stobra, bet arī vēnas ietek tajā. Pirmkārt, tie ietver nieru vēnas. Parasti nieru vēnu trombotisku bojājumu izraisa tilpuma nieru veidošanās. To nedrīkst aizmirst, ka iemesls tromboze zemākas vena cava vēnas var būt olnīcu un sēklinieku vēnu. Teorija ir tāda, ka šie vēnas dēļ to nelielo diametru nevar izraisīt plaušu emboliju, jo īpaši izplatību asins receklis uz kreiso nieru vēnas un zemākas dobās vēnas uz kreiso olnīcu un sēklinieku vēnu līkumainību stāšanās pēdējais izskatās casuistically. Tomēr vienmēr ir jācenšas pārbaudīt šīs vēnas, vismaz viņu mutē. Klātesot trombožu oklūziju šie vēnām nedaudz palielināties izmēros, lūmens kļūst nevienmērīga, un tie ir labi lotsiruetsja savās anatomiskiem jomās.

Ar ultraskaņas tripleksu skenēšanu, venozās trombozes ir sadalītas attiecībā pret tukšā dūšā lūmeni parietālas, okluzīvas un peldošās trombās.

Ultraskaņas pazīmes sienas tromboze uzskatīts trombu Imaging klātbūtni brīvu plūsmu šajā jomā modificēti vēnu lumen pilnīga neesamība wears off sienas kompresijas vēnu sensoru laikā, aizpildot bojājumu, KDR, klātbūtnē spontāno cirkulāciju pie spektrālo Doppler.

Oklūzīva tromboze uzskatīja, atribūti, kas nēsā off ir trūkums vēnas sienas kompresijas sensoru un vizualizācijas kādā lūmenu vēnas ieslēgumi atšķirīgs echogenicity, nepietiekama asins plūsma un venozo krāsošanos spektrālās Doplera režīmā un KDR laikā. Ultraskaņas kritēriji peldošās trombu uzskatīti: vizualizācija tromba kā echogenic struktūras izvietojas vēnas klātbūtni brīvas vietas, tad svārstību kustības trombu virsotne, tad nav kontakta vēnu sienas, kad sensors kompresija, maksimāli brīvas vietas, ja elpošanas paraugi aptverošo tipa plūsmu ar krāsu kodēšanas straumi , spontānas asinsrites klātbūtne Spektra Doplera zonā.

Pastāvīgo interesi rada ultraskaņas tehnoloģiju iespējas trombozes masas vecuma noteikšanā. Peldošās trombas pazīmju identificēšana visos trombozes organizāciju posmos ļauj palielināt diagnozes efektivitāti. Īpaši vērtīga ir agrākais svaigas trombozes diagnoze, kas ļauj veikt agrīnus profilakses pasākumus plaušu artērijas trombembolijai.

Salīdzinot peldošo trombu ultraskaņas datus ar morfoloģisko pētījumu rezultātiem, mēs nonācām pie sekojošiem secinājumiem.

Sarkano asins recekļu ultraskaņas pazīmes ir hipoheoloģiskā izplūdušā kontūra, trombo aneogēniskums apļa rajonā un distālās daļas hipohehonitāte ar atsevišķiem ehogēniem iekļaušanas gadījumiem. Jaukta tromba pazīmes ir tromba neviendabīgā struktūra ar hiperhegeģisku, atšķirīgu kontūru. Tromba struktūrā distālās daļās dominē heteroekogēnie iekļāvumi proksimālajā daļā - galvenokārt hipoekogēnās iekļaušanās. Balto asins recekļu simptomi - peldošs trombs ar skaidriem kontūriem, jauktā struktūra ar pārsvaru hiperhidroķīmisko iekļaušanu, un CDC, fragmentārās plūsmas caur trombotisko masu tiek reģistrētas.