Smadzeņu doplerogrāfija bērniem

Šobrīd lieto neonatoloģija dupleksa Doplera sistēmas, kas ļauj ultraskaņas smadzeņu sekcijas vizualizēt kuģa lūmenu, lai noteiktu tās kontroles apjomu un saņemt dopplerograms atspoguļojot asins plūsmu kuģa. Ultraskaņas ierīces ar krāsu (enerģija) Doppler kartēšanu (TAM) ļauj izvēlēties optimālo pozīciju izvietošanai parauga apjoma lielāko smadzeņu artēriju, lai izmērītu ātrumu ar minimālu kļūdas, un iegūt attēlu venozas kuģu smadzenēs. Krāsu Doplera enerģijas kartēšanas tehnoloģijas (EHD) tehnoloģijas priekšrocība ir relatīvā neatkarība no izolācijas leņķa, kā arī plūsmas ātrums un virziens. Ievērojams informācijas iespēju pieaugums ir trīsdimensiju rekonstrukcijas metode, kas dod iespēju iegūt priekšstatu par kuģu telpisko izvietojumu un formu. Lai labāk raksturotu asins plūsmu, jo īpaši ar zemu ātrumu, tiek izmantota B plūsmas metode.

Neonatoloģijā ir visizplatītākais rezistences indekss, kas nosaka perifēro asinsvadu pretestību. Indekss ir diezgan informatīvs, jo tas nav atkarīgs no kuģa diametra un izolācijas leņķa lieluma. Lai nodrošinātu standarta nosacījumus Doplera pētījuma veikšanai, ir jāievēro šādi noteikumi:

1. Pētījums jāveic ar nosacījumu, ka jaundzimušais paliek miega režīmā, vēlams, fizioloģiskā miega stāvoklī, 1-1,5 stundas pēc barošanas, saglabājot optimālu ķermeņa temperatūru un ventilācijas režīmu.
2. Izmantojiet zemfrekvences filtru (100 Hz).
3. Vadības tilpuma izmēri ir 2-3 mm, kas pilnībā aizver kuģa gaismas spēju un novērš signālu uzlikšanu no tuvumā esošiem kuģiem.
4. Pētījums jāveic ar insoles leņķa minimālajām vērtībām.
5. Izvēlieties taisnākās kuģa daļas, tālāk no bifurkācijām, lai saglabātu asins plūsmu.

Doplera asins plūsmas pētījums tiek veikts smadzeņu lielākajās artērijās: iekšējā miegā, priekšējā, vidējā, aizmugurējā un galvenā, kas definētas kā pulsējošas ehoposatīvas struktūras. DCM un / vai EHD režīma izmantošana ievērojami vienkāršo artēriju meklēšanu un vizualizāciju.

Priekšējā smadzeņu artērija. Visveiksmīgākā un vienkāršākā atrašanās vieta tās noteikšanai ir sagitāla daļa caur lielu fantāziju. Parasti labās un kreisās priekšējās smadzeņu artērijas atrodas ļoti tuvu viens otram, tādēļ nav iespējams tos atšķirt kā atsevišķus traukus. Atsevišķi šīs artērijas var redzēt, piemērojot EHD režīmu. Par caurplūdumu atsauces apjoms ir iestatīts uz ceļa vai corpus Callosum proksimālajā daļā artērijas tās izliekums ap struktūras, leņķis starp kuģa asi un ultraskaņas ir minimāla.

Iekšējā miega artērija (distālais segments). Par reģistrācijas asins plūsmu, izmantojot vertikālo daļu no kuģa pēc tās iziešanas no miega kanālu līmenī Sella turcica, kā tālāk virs priekšējā ķīlis procesā, tas ir sadalīts priekšējo un vidējo smadzeņu artēriju. 

Galvenā artērija. Pārbaudiet vidusposma sagitālos posmus tilta priekšējā virspusē vai koronārajā plaknē dažus milimetrus aiz iekšējās miega artērijas vietas.

Vidējā smadzeņu artērija. Galvenā pamatnostādne artērijas meklējumos ir sānu virze pie frontālās un pagaidu lāpstiņu robežas. Veiksmīgākais leņķis tās izolācijai tiek sasniegts ar aksiālo pieeju.

Visu iepriekš minēto artēriju izmeklēšana jaundzimušajam bērnam bieži ir sarežģīta sakarā ar viņa satraukumu, raudu un / vai smagu bērna atdzīvināšanu. Kā skrīnings ir atļauts izmantot datus, kas iegūti tikai no priekšējās smadzeņu artērijas, jo parasti no leņķa atkarīgie parametri iepriekšminētajos traukos ievērojami atšķiras. Jaundzimušajiem asinsrites parametru asimetrija galveno artērijās labajā un kreisajā puslodē nav atklāta.

Izmantojot ierīces ar funkciju EDC ar koronārās plaknē, var iegūt pilnīgu ainu par cerebrālās artēriju apļa, ieskaitot vidu un aizmugures savienotāji, aizmugures artērijā un proksimālo porcijas abu priekšējās smadzeņu artēriju. Veicot Doplera pētījumu, jāatceras, ka smadzeņu asinsvadu sistēmas struktūrā ir atsevišķas atšķirības. Tādēļ intrakraniālajās artērijās nav absolūtu standartu lineārās asins plūsmas ātruma (LSC), lai gan N. Bode sniedz detalizētu tabulu šiem rādītājiem bērniem no dzimšanas līdz 18 gadiem. Atsevišķām funkcijām ir arī galvaskauss un liela fontanela izmērs. Tāpēc ir ieteicams salīdzināt vienas bērna dinamikas absolūtās ātruma likmes, ko tas pats pētnieks ir ieguvis tajā pašā ierīcē. Vairāk uzticamāki ir neatkarīgi no izturības un pulsācijas (IR, IP) rādītāju leņķa indeksiem.

Smadzeņu vēnas. Kaut sagatavošana lielo jaundzimušo smadzeņu venozas sakaru iespējamie izmantojot duplex skenēšana asins plūsmas spektra signālu KDR ievērojami atvieglo to pārbaudi. Lietojot EDC režīmu var vizualizēt, izmantojot lielo Fontanelle, jo sagitālā plaknē, ar corpus Callosum, gar jumta III kambara divas lielas iekšējās smadzeņu vēnas, vēnu Galen ar apvienošanu, kas ne vienmēr ir strikti vidus, un noraidīja biežāk labi. Tālāk gar viduslīniju virs smadzenēm ir taisna sine; tūlīt zem galvaskausa un liela fantāzija - augšējā sagitāla sinusa. Ļoti reti ir atrodami apakšstilbu sagitālie un transversālie sinusīti. Novērtēšana asins plūsma ir iespējams vēnās galvas asti kodolā un thalamo-Striatal vēnas ir uzņēmis ar parasagittalnoi skenēšanas plaknē.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]