Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Ultraskaņas apakšējo ekstremitāšu vēnu slimību pazīmes
Pēdējā pārskatīšana: 19.10.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Ultraskaņas doplerogrāfija apakšējo ekstremitāšu vēnu slimību diagnostikā
Patoloģiskas izmaiņas
Saspiešanas testa nenormālie rezultāti apstiprina trombozes klātbūtni. Nepilnīga tromboze ir daļēji saspiesta. Tromba garums tiek noteikts, atrodot tā proksimālo galu un dokumentējot gareniskos un šķērseniskos attēlus. Kontroles pētījumos ir nepieciešama precīza anatomiskā atrašanās vieta proksimālajā galā. Svaigā tromba proksimālais galamērķis parasti nav saistīts ar asinsvadu sienām, lai gan terminu "brīvi peldošs trombs" nedrīkst lietot, jo tas ir neskaidrs un tā klīniskā nozīme nav skaidra. Labākais veids trombu vecuma noteikšanai ir noteikt trombīna vēnas diametru attiecībā pret to pašu artēriju. Svaigā tromba šķērsvirzienā (<10 dienas) apakšējā daļā ir vairāk nekā divi pavadošās artērijas diametri. Samazinātais diametrs trombiem ir saistīts ar trombu noņemšanu. Mērījumu rezultāti ir dokumentēti attēlos. Ehogennost trombs nav uzticams viņa vecuma rādītājs
Standarta protokols pacientiem ar aizdomas par dziļo vēnu trombozi ir ne tikai apakšējo ekstremitāšu, bet arī iegurņa vēnu pārbaude. Dažreiz tas ļauj atklāt dziļo vēnu trombozes cēloni, piemēram, patoloģiskā iegurņa veidošanos, kas izraisa asinsrites oklūziju. Pat nelielas formas, piemēram, asins receklis muskuļu audos, var izraisīt stipras sāpes. Pacientiem ar reimatoīdo artrītu bieži ir Baker cistas.
Diagnostikas problēmas un risinājumi
Dzemdes vēnas vadošajā kanālā ir slikti redzamas
Eksperimenta laikā gūžu ar kreiso roku turiet vai izmēģiniet vadītāja kanāla distālo daļu ar aizmugures piekļuvi
Apakšējās ekstremitātes tūska
Vispirms izmēģiniet alternatīvas diagnostikas metodes. Ja tas nav iespējams, identificējiet ceļgala vēnu degšanas zonā un izņemiet popliteāla vēnu. Abus var novērtēt, izmantojot ultraskaņu. Rezultātus, lai arī minimāli, var izmantot, lai izvēlētos ārstēšanas metodi, jo īpaši trombozes noteikšanā.
Ir tromboze, taču grūti novērtēt iegurņa asinsvadus
Virspusējo apakšstilba vēnu vienmēr var novērtēt distālās daļās, bet tromba proksimālais galamērķis var nebūt redzams. Parasti saslimšana ar zemākas vena cava nerada nekādas grūtības. Tas ir svarīgi, plānojot konservatīvu terapiju, kad ultraskaņu diagnosticē kā bojājumu iegurņa līmenī, jo ir iespējams izslēgt slikta vena cava trombozi.
Izteikta ateroskleroze pavadošajās artērijās rada akustiskās ēnas, slāpējošas vēnas
Centieties mainīt sensora stāvokli un skenēt aiz artērijas, virzoties tieši uz vēnu.
Smailes vēnas nevar precīzi identificēt
Pacientiem ar biezu smaili izvēlieties sensora pozīciju, samazinot attālumu no virsmas līdz interesējošām vēnām. Ja tos joprojām nevar precīzi vizualizēt, mēģiniet saliekt kāju un nolaižot to pāri galda malai.