Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Virspusējo vēderu apakšstilba ultraskaņa
Pēdējā pārskatīšana: 19.10.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Virspusējo vēnu ultraskaņas doplerogrāfija
Venozās nepietiekamības pārbaude
Kaut arī vēnu vārstu un to var vizualizēt ar ultraskaņu diagnozi venozās mazspējas, balstoties uz netiešo zīmēm proksimālajos Kā kompresijas vai Valsalva pacientu paraugu laikā spiediens palielinās manuāli ārsts mēģina reģistrēt distālās atteces signāls, kas parasti neļauj venozās vārstiem. Pilnīgas varikozas vēnas sākas ar defektu termināla vārsta līmenī un virzās uz laiku līdz distālās pakāpes līmenim. Tā rezultātā asins piepildīšana ar virspusējām vājinātām vēnām nāk no dziļās vēnu sistēmas. Paaugstinot proksimālo spiedienu (piemēram, Valsalva manevra laikā) dziļo vēnu vārsti tiek aizvērtas, kad dziļo vēnu sistēma tiek saglabāta, kā rezultātā refluksa eksistē tikai starp vēnas un virsmas tuvāko proksimālo vārstu dziļo vēnu. Šis segments var būt pietiekami liela attiecībā uz lielāku saphenous vēnā, bet daudzi vārsti, kas paceles vēnā, kas ir ļoti mazs daudzums refluksa. Rezultātā smagās vēdera vēnas varikozas vēnas ir daudz sarežģītāk nekā lielākajā vēnā.
Proksimālais makstspējīgais vārsts ir proksimālais refluksa punkts vai venozās nepietiekamības proksimālā robeža. Pirmais labi līdzsvarotais varikozas vēnas vārsts ir distālais refluksa punkts. Proksimālā un distālā refluksa punkti ļauj klasificēt subkutāno vēnu varikozi. Proksimālo punkts refluksa parasti sastāv no nefuntsionalnogo zemādas augšstilba vārstu (pilnās zemādas varices Level tālāko punktu refluksa nosaka smagumu un atrašanās vietu vēnas saskaņā HACH klasifikāciju: pakāpe I - proksimālā augšstilba kaula; pakāpe II - distālā augšstilbs, cik lielā mērā III - proksimālā tibia departments. IV pakāpe -. Līdzīgi distālā stilba atdalīts trīspakāpju klasifikāciju, kas izmantota, lai mazo saphenous vein proksimālajā Ja punkts atrodas distālā uz termināļa refluksa vārsta Savienojumi. Ādas varikozi klasificē kā nepilnīgu.
Ultraskaņas anatomija
Lielā sapenveida vēna sākas no kājas vidējās malas, paceļas no priekšas līdz vidējai malleolijai un nokļūst ceļgala vēnā apmēram 3 cm zemedzētai pirkstes saitei. Ir realizācijas variantus, kuros lielai zemādas Vienna ieplūst virspusēju epigastrālas vēnu (patoloģisku pabeigšanas proksimālajā) uz augšstilba vēnu vai venozās apakšējā fusion (distālā nenormāls ending).
Maza sapienveida vēna sākas no kājas sānu malas, paceļas aiz mediālās malleolusa un iekrīt popliteālās vēnās 3-8 cm virs locītavas ceļgala līnijas. Mazās sapienozās vēnas termināla nodalījums atrodas subfasciāli un nav pieejams pētījumam. Parasti lielās un mazās sapienveida vēnas ir šaurs līdz perifērijai ("teleskopa simptoms"). Cauruļveida, nevis sašaurināti asinsvadi ar tiešu asinsritumu ir dziļo vēnu trombozes ekstrafasciālā nodrošinājuma pazīme, bet tubulārs trauks ar apgriezto asins plūsmu norāda uz vēnu nepietiekamību. Ievērojamu asins plūsmas ātruma samazināšanos neiedomājamās vēnās var izraisīt spontānas intraluminālas atbalsis. Šīs atbalss izzūd, kad sensors ir nospiests.
Pētījuma metodoloģija
Pacientu pārbauda standarta pozīcijā ar atvieglinātām kājām. Vēl viena iespēja: kāju var saliekt un nolaižot pārbaudes tabulas malā, lai novērotu varikozas vēnas zem ceļa locītavas. Pēc tam, kad tiek konstatētas zemādas vēnu gala daļas, paaugstināts sensora spiediens, lai novērtētu vārstu funkcionālo stāvokli. Lai noteiktu vēnu nepietiekamības distālo robežu, paraugu atkārto vairākos līmeņos. Vēnu kompresijas tiek veikta proksimālā ar Valsalva manevru, tās mērķi laikā, - lai atrisinātu jautājumu par to, vai ir nepietiekama zemādas vēnu tieši vai ir papildu aspekti (trūkums sānzaros un perforācijas vēnas). Pacientiem ar nepilnīgām vēnām ar varikozi venozā nepietiekamība tiek noteikta proksimālajā malā. Perforējošo vēnu nepietiekamību var vizualizēt, izmantojot ultraskaņas doplerogrāfiju. Bandaging nav nepieciešams, tāpat kā ar nepārtrauktu viļņu Dopleru. Nav praktiski skenēt visu ekstremitāšu daļu, lai atrastu nepamatotas perforācijas vēnas, pētījums būtu jāaprobežojas ar klīniski aizdomīgām zonām (piemēram, pūslīšu zona, tipiskas ādas izmaiņas).