Krūts audzēji

Krūts audzējs ir raksturīgs norobežotas formas vai zonas klātbūtnei, pārkāpjot piena dziedzera parasto ehostruktūru. Tilpuma izglītības izaugsmes veids un veids tiek noteikts, pamatojoties uz šādām iezīmēm: kontūru struktūra un daba; attiecības ar apkārtējām struktūrām; ehogēniskums un iekšējās struktūras tips; audos novērotais akustiskais efekts; Vaskularizācija.

Expansive izaugsme uzņemas vienādus kontūrus. Audzējs neapdraud apkārtējos audus, bet tikai tos izplatās un saspiež. Ar infiltrējošu izaugsmi izglītības kontūras bieži vien ir izplūdis un nevienmērīgs. Var būt grūti atšķirt audzēju un apkārtējos audus.

Audzējs var būt ar savu anatomisko kapsulu vai pseodokapsulu, ko veido saspiestā vai pārklasificētā apkārtējā audos.

Audzēja ehologenitāte var būt atšķirīga, bet ļaundabīgiem audzējiem ir raksturīgāka vispārējā ehogenitāte un iekšējās struktūras neviendabīgums.

Akustiskie efekti krūts audzējiem ir atšķirīgi - no nelielas pastiprināšanas līdz akustiskās ēnas izskaitei aiz veidošanās. Akustiskā ēna ir definēta aiz 30-65% ļaundabīgo audzēju.

Lai noteiktu veidošanās raksturu, var būt noderīga audzēja (P) un priekšējā pusē esošā diametra (PZ) šķērsvirziena diametra attiecība. Ja šķērsgriezuma diametrs (paralēli ādai) ir lielāks par anteroposterioru (P / PZ> 1), t.i. Ir horizontāla orientācija, patoloģiskais process visbiežāk ir labdabīgs. Anteroposteriora izmēra (P / PZ <1) izplatība, t.i. Vertikālā orientācija ir biežāk sastopama ļaundabīgos audzējos. Daži autori uzskata, ka veiksmīgāks kritērijs audzēja kvalitātes vai malignitātes novērtēšanai ir A / CI attiecības ar 1.4. Jo īpaši līdz pat 100% vēža ir A / C3 <1,4 attiecība, bet labdabīgu patoloģisku procesu raksturo A /> 1,4. Tādējādi I / O indekss jāuzskata par vienu no kritērijiem, kas raksturo audzēju.

Labdabīgi krūts audzēji

fibroadenomu

Fibroadenoma ir 95% no visiem labdabīgiem krūts audzējiem. Visbiežāk krūts vēzis ir simptomi sievietēm vecumā no 15 līdz 40 gadiem. Šajā periodā krūts fibroadenomas iestāšanās ir dzemdes audu nepareizas attīstības rezultāts. Fibroadenomu, kas notiek un attīstās grūtniecei un sievietei, kas baro bērnu ar krūti, sauc par laktācijas fibroadenomu. Ilgstošas fibroadenomas tiek pakļautas involācijai, hialinizācijai un kalcinēšanai, ko izraisa ehostruktūras neviendabīgums ar hiperhioķu iekļaušanu. Šo ieslēgumu izmēri var būt ļoti mazi vai aizņem gandrīz visu formu. Tā kā fibroadenomas veidošanās ir saistīta ar estrogēna stimulāciju, pirms menopauzes un menopauzes periodā var attīstīties jauna attīstība un palielināt tās lielumu hormonu aizstājterapijas fona apstākļos.

Parasti fibroadenoma, tās simptomi ir viena vienība. 10-20% fibroadenoomas ir vairākkārtīgas, bieži divpusējas. Apmēram pusi gadījumu audzējs atrodas augšējā ārējā kvadrantā. Fibroadenomas izmērs parasti nepārsniedz 2-3 cm. Tās forma bieži ir ovāla, jo garās ass P pārsvītro PP īsu asi. Attiecība P / PZ> 1,4 ir atrodama 86% fibroaden.

Ehogrāfiski fibroadenoma ir ciets formējums ar skaidriem, pat kontūriem. Saspiežot sensoru, tiek novērots "izslīdēšanas" simptoms - audu pārvietošanās apkārtējos audos, kas apstiprina fibroadenomas augšanas izplatīšanās raksturu. Atkarībā no fibroadenomas lieluma ultraskaņas modelim ir savas īpašības. Tādējādi, ja izmērs ir līdz 1 cm, tiek atzīmēta regulāra, noapaļota forma, viendabīga iekšējā struktūra ar samazinātu ehogenitāti. Kontūras ir vienādas, skaidras vai neskaidras. Apmēram 50% gadījumu ir konstatēts hiperhogogēnisks aplis perifērijā. Fibroadenomas krūts simptomi - vairāk par 2 cm bieži ir neregulāras noapaļotas formas, skaidrs vienmērīgs vai nevienmērīgs kontūru. Jo lielāks ir fibroadenomas eksistences lielums un ilgums, jo biežāk hiperhēmas locījums tiek noteikts, pateicoties apkārtējo audu deģenerācijai. Vairāk nekā puse no gadījumiem norāda uz iekšējās struktūras neviendabīgumu, ņemot vērā vispārēju ehogenitātes samazināšanos. 25% gadījumu ir atzīmēti mikro- un pat makrokalcināti. Šķidrumu saturoši ieslēgumi bieži tiek noteikti. Gigantiksmi sauc par fibroadenomu vairāk par 6 cm. Šo audzēju raksturo lēna attīstība un lielu koraļļu izskats, kas pārpilns ar izteiktu akustisko ēnu. Saskaņā ar ehogenitāti, fibroadenoma var būt hipoheoloģiska, izoehoīka un hiperhioka. Fibroadenomu noteikšana ar ehogrāfijas palīdzību ir atkarīga no apkārtējo audu ehogenitātes.

Hipoheoloģiska fibroadenoma ir slikti diferencēta piena dziedzeros ar paaugstinātu tauku saturu. Tajā pašā laikā hipo- vai izo-ehologēno tauku segmentu, kas ir labi nošķirti un izdalīti apkārtējo audu fona apstākļos, var atdarināt fibroadenomu.

Fibrozoze vai sklerozējošā mezglainālā adenēze, kas norobežota, var imitēt fibroadenomu.

Zīdainās fibroadenomas ultraskaņas attēls  var maskēties, īpaši jaunos, labi nošķirtos ļaundabīgos audzējos (parasti medulārais vēzis).

Degeneratīvas izmaiņas fibroadenomas struktūrā akustisko ēnu formā aiz kalcifikācijas, iekšējās struktūras heterogēni, nevienmērīgi kontūras var imitēt krūts vēža simptomus vecākām sievietēm.

Fibroadenomas lielu kalcifikāciju klātbūtnē labi diferencē ar rentgena mammogrāfiju. Ja nav kalcifikācijas, x-ray mammograms nevar atšķirt krūts fibroadenomas simptomus no cistas.

Svarīgs diagnostikas kritērijs ekoloģijai var būt audzēja asinsvadu sistēmas novērtējums. Saskaņā ar Chorsenani, Morishima teikto, vaskularizācija ir noteikta aptuveni 36,0% fibroadenomas (sieviešu vidējais vecums ir 38,5 gadi). Atklātie kuģi atradās mezglu perifērijā 67,0-81,1% apmērā, visā teritorijā - 13,6%, kuģu nevienmērīgais sadalījums tika atklāts tikai vienā gadījumā (4,6%).

Cosgrov apstiprina, ka kuģu ar asinsvadu displāziju atklāšana, kas iepriekš nebija asinszāles ar Doplera krāsu kartēšanu, ļauj uzskatīt, ka ir ļaundabīgums.

Fīloīdais audzējs

Tas ir reti sastopams fibroepitēlijas audzējs krūts. Par griezumu atgādina salocītas kāpostu lapas. Audzējs bieži sastopams 50-60 gadu vecumā. Būt labdabīgam, audzējs 10% gadījumu var izmainīties sarkomā. Atšķirt labdabīgo vai ļaundabīgo bojājumu raksturu ir iespējams tikai histoloģiski. Ehogrāfisko attēlu raksturo cieta hipoheoloģiska labi nošķirta veidošanās vizualizācija bez papildu akustiskiem efektiem. Audzēja struktūra var būt nevienmērīga, pateicoties cistas slotu formas dobumiem.

Lipoma

True lipomas ir mezgls ar nobriedušu taukaudu, ko ieskauj saistaudu kapsula. Kad palpēšanu piena dziedzeros nosaka mīksts mobilais formējums. Ultraskaņas lipoma attēlojums atgādina krūšu taukaudu - hipoheoloģiska, viendabīga, saspiežama. Šķiedru iekļaušanās klātbūtnē lipomas struktūra ir mazāka

Viendabīgs, ar hiperhioķiem ieslēgumiem, var konstatēt hiperhioziālo malu. Lipomu var būt grūti izdalīt piena dziedzeros ar palielinātu tauku saturu. Ar ekoģiju lipoma jānošķir ar fibroadenomu, ar ļoti kontrastējošu tauku smaiļu vai citu tauku iekļaušanu.

Adenolipoma, fibroadenolipoma ir fibroadenomas variants un ir iekapsulēts audzējs, kas sastāv no tauku, šķiedru audiem un epitēlija struktūras. Adenolipome var sasniegt lielus izmērus. Ehologrāfijas laikā adenolipomei ir heterogēna struktūra ar hipoķīmiskiem un hiperhioķiem ieslēgumiem.

Fibroangioloma var būt ļoti ehogēns. Vecāka gadagājuma sievietēm blīvā šķiedrveida kapsulā parādās skaidra forma. Kapsulas neesamība neļauj diferencēt lipomu no apkārtējiem taukaudiem. Audzējs var sasniegt lielus izmērus.

Gamartoma

Gamartoma ir reti labdabīgs krūts audzējs. To var izvietot gan pašā dziedzeros, gan attālumā no tā. Hamartomas ultraskaņas attēls ir ļoti mainīgs un atkarīgs no tauku un fibroglandulāro audu daudzuma hipoheoloģisko un ehogenisko vietu formā. Attāluma pseido-uzlabošanās vai vājināšanās efektu nosaka atkarībā no audzēja struktūras. Ar rentgena mammogrāfiju nosaka precīzi definētu kapsulētu formu ar neviendabīgu struktūru.

Papiloma

Papilomatoze ir neoplastiska papilāru proliferācija piena kanālā. Šie papilārie augi ir dažu epitēlija šūnu labdabīgs izplatīšanās. Visbiežāk tās rodas 40-45 gadu vecumā kā vienotu iekļaušanu gala kanālā vai laktainā sinusī. Lielākā daļa atsevišķu intraprostastisku papilomu ir labdabīgi. Vieni intraprostasotiskas papilomas izpaužas veidojumos, kurus ir grūti diferencēt ar fibroadenomu. Viņi reti ir vairāk par 1 cm.

Intraprostasotiskas papilomas ehogrāfiskais attēls var būt četru veidu:

1. intraprotective;
2. intracystic;
3. ciets;
4. īpašs (daudzveidīgs un melnbalts attēls).

Ultraskaņas attēls intraductal papilomas veids var būt formā paplašinājumi izolētiem kanālu vai veidošanās cietā sfēriskā formā, kas atšķiras echogenicity bez ietekmes uz fona vājināšanās distālās pagarinājumu izolēti kanālā.

Incistātisko tipu var attēlot ar cistu ultraskaņas attēlu ar cietām iekļaušanām gar iekšējo kontūru. Cietais komponents var būt dažāda izmēra un ehogenitātes.

Cietie veidi raksturojas ar maza izmēra cietu struktūru veidošanos (maksimālais izmērs ir 9 mm) ar savienojošu vai cieši noslēgtu paplašinātu piena kanālu. Lielākajai daļai cieto formu ir aizmugures stiprinājums; nekad nav akustiskā ēna. Raksturīgi ir augsti rādītāji P un PZ attiecībai.

Izplatīta intraprostatiska papilomatoze ir raksturīga terminālu, perifēro, piena kanālu iznīcināšanai. Būdama jaunu sieviešu slimība, ir otrais vārds - nepilngadīga papilomatoze. 40% gadījumu tā ir saistīta ar aizdomīgu histoloģisko rakstura epitēlija šūnu netipisku hiperplāziju. Tāpēc ar difūzo papilomatozi krūts vēža risks ir augsts. Ehologrāfiska nepilngadīgo papillomatozes parādība

Kam raksturīga slikti norobežota neviendabīga masa bez distālās vājināšanas iedarbības, ar nelielām anechogenous zonām gar malām vai ap veidojumu. Ultrasonogrāfijas pārbaudē ir nepieciešams novērtēt gan ārējo, gan iekšējo kontūru plakanību un skaidrību, un, nosakot cystic paplašināšanos, saturs tiek maisīts. Mammogrāfija nav informatīva. Galaktogrāfija ir galvenā iekšējo plūsmu formu vizualizācijas metode. Ieviešot kontrastu, ir iespējams konstatēt ne tikai obturāciju, bet arī ļoti nelielu defektu kanāla sienā. Bija dati par ehogalaktogrāfijas norisi ar kontrastējošu kanālu ultraskaņas novērtējumu.

Dziedzeru audu skleroze (sklerozes adenoze)

Sklerozējošie audi parasti ir saistīti ar involutivējošiem procesiem un ir dziedzeru deģenerācijas variants. Ultraskaņas attēls ir diezgan nespecifisks. Visbiežāk tiek identificētas hiperhēmas struktūras vai to kopas, aiz kurām tiek konstatēta dažādas intensitātes akustiskā ēna. Aizmugurējā siena un pamatā esošās konstrukcijas nav diferencētas. Sclerotizēto audu ultraskaņas tēlu var raksturot tikai ar neregulāras formas akustisku nokrāsu. Rauga, ka trūkst ļaundabīgu procesu, kas atrodas akustiskās ēnas zonā, veic biopsiju un procesa morfoloģisko pārbaudi.

Steato-nekroze

Tas ir reti sastopams piena dziedzeru bojājums, kas parasti notiek aptaukošanās gados vecākām sievietēm. Pēterozes trauma dēļ steatonekrozei nav specifiska histoloģiska attēla. Ar steato-nekrozi, sklerozes adenoze, šķiedru rētas, šokolādes cistas ar izteiktu kalcifikāciju var rasties piena dziedzeru sabiezēšana. Šīs izmaiņas var pastāvēt gadiem ilgi vai spontāni atkārtot. Parasti steatonekroze atrodas apakšstilbā vai aizmugurē. Ar virsējo vietu, steatonekroze var izraisīt ādas fiksāciju, ievilkšanu un sprauslas ievilkšanu. Izdalot steatona croz zonu, tiek noteikts mazs grūti mezgls ar izplūdušajiem kontūriem. Ultraskaņas attēls ir daudzveidīgs. Nekrotizētos taukus var definēt kā šķidrumu saturošu masu kompleksu, kas ir neregulāra hipoheoloģiska vai hiperhidroķīmiska forma ar distālo akustisko ēnu. Apkārtējo audu izmaiņas var izpausties kā normāla ādas novietojuma, Cooper saišu sašaurināšanās pārkāpums. Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar hiperplastisku krūts vēža formu, ar radiālām rētām, hiperplastisku fibrozi vai ar atlikušo abscesu un hematomu. Līdzīgas izmaiņas krūšu struktūrā tiek novērotas pēc biopsijas un citu veidu invazīvām iejaukšanās.

Retas labdabīgas izmaiņas krūtīs

Vairākām retajām krūts slimībām ir ļoti nespecifiska ultraskaņas un mamogrāfijas fotogrāfija un obligāta biopsija diagnozes noteikšanai.

Leiomioma

Šī labdabīgo audzēju rašanās ir krūšu gludo muskuļu nepietiekama attīstība. Mammogrāfijas un ultraskaņas attēli nav specifiski. Uz ehogrammām leiomioma vizualizē cieta, labi noformēta forma ar viendabīgu iekšējo struktūru.

Pēc muskuļu un skeleta adenomas

Aizmugurējā adenoma attiecas uz labdabīgu proliferatīvu nipļa slimību. Tajā pašā laikā nabas izliece, vilkšana un inversija notiek, pateicoties pēdām izveidotajai formai. Nipula nodilums paredz ļaundabīgas bojājuma klīnisko diagnozi (Pagetes vēzi) pat pirms biopsijas. Ultraskaņas un mamogrāfijas dati neļauj atšķirt šo labdabīgo audzēju ar tā ļaundabīgo analogu.

Diabētiska fibroze

Šis krūts bojājums var rasties pacientiem ar cukura diabētu. Ja palpēšana, cieta, ar gurķainiem kontūriem, atklājas, ka mezgli, kas nav sametināti ar apkārtējiem audiem. Kad ehogrāfija atklāj izteiktas akustiskās ēnas aiz krūšu virsmas, maskējot pamatā esošos audus. Krūts vēzis pierāda nespecifisku difūzu nokrāsu. Punktu biopsijas veikšana nav lietderīga, pateicoties lielai elpojošu masu blīvumam. Tas nepieļauj, ka adatas materiāla daudzums ir pietiekams, lai diagnosticētu.