Augļa lieluma un vecuma noteikšana

Augļa lieluma un vecuma noteikšana (augļa biometrija)

Nosakot grūtniecības laiku un augļa vecumu, jāveic vairāki mērījumi un pēc tam rezultāti jāsalīdzina ar standarta vērtībām. Kaut arī ir daudz dažādu parametru, kas nosaka augļa vecumu, tikai daži no tiem ir precīzāki un visprecīzāk pieņemamie.

Kocīģeļa-parietāla izmēra (CT)

Kaktiķeļa-paritēlais izmērs ir visprecīzākais, lai noteiktu grūtniecības ilgumu līdz 11 nedēļām. Pēc 11 nedēļām augļa līkumi samazina mērījumu precizitāti. No 12. Grūtniecības nedēļas mēra augļa galviņas biparietālo izmēru.

Pastāv laba korelācija starp coccygeal un parietal izmēru vērtībām un grūtniecības ilgumu no 7 līdz 11 grūtniecības nedēļām: normālo vērtību izplatība ir minimāla, patoloģiskas izmaiņas auglim neietekmē izaugsmes dinamiku.

Izmantojot skenēšanu dažādās plaknēs, nosaka lielāko embrija garumu, bet mērījumus ņem no galvas (galvaskausa pole) uz sēžamvietu ārējo malu. Dzelzs maisiņš nav iekļauts mērījumos.

Izmantojot šķēlēs dažādās plaknēs, izmēra augļus no galvas līdz sēžam. Izmēra garāko garumu, nepievēršot uzmanību augļa noliekumiem.

Neiekļaujiet augļa ekstremitāšu vai dzeltenuma maisiņu mērīšanā.

Gestācijas periodu var noteikt, mērot kokteļa un parietāla izmēra ar biometriskām tabulām ar vienas nedēļas precizitāti. Pārliecinieties, ka jūs izmantojat noteiktas populācijas biometriskās tabulas, kurām pieder pats konkrētais pacients, nevis tabulas par pilnīgi atšķirīgu iedzīvotāju skaitu.

Biparietāla izmērs

Biparietāla izmēra mērīšana ir visprecīzākā metode grūsnības perioda noteikšanai no 12 līdz 26 nedēļām. Pēc 26 nedēļām grūtniecības perioda noteikšanas precizitāte var samazināties sakarā ar bioloģisko mainīgumu un iespējamām patoloģiskām izmaiņām, kas ietekmē augļa augšanu. Šajā gadījumā biparietāla izmēra mērīšana jāapvieno ar gūžas garuma un vēdera perimetra mērījumiem.

Biparietāla izmērs (BDP) ir attālums starp visredzamākajiem punktiem kauliem abās pusēs, kas ir lielākais augļa galvas diametrs no vienas galvaskausa puses uz otru. Izmantojot sekcijas dažādos leņķos, ir jāiegūst galvas šķērsgriezuma daļa, kas ir skaidri formā olšūna, bet vidējo atbalsi no smadzeņu pusmēness pārtrauc caurspīdīgā starpsienas dobums un vizuālie cusps. Kad tiek sasniegts vēlamais griezums, instrumenta jutīguma līmenis tiek samazināts un tiek mērīts starp galvaskausa ārējo kontūru, tuvāko virsmu un iekšējo kontūru, kas atrodas vistālāk no galvas virsmas sensora. Izmēģinājumos nav iekļauti mīksta augļa galvas audi. Šo metodi raksturo kā mērījumu "no izvirzītās malas līdz izvirzītajai malai".

Esi uzmanīgs. Ja jūsu ultraskaņas programmatūrai ir biparietāla diametra grūtniecības testēšanas programma, pārbaudiet savu rokasgrāmatu. Par dažiem vecākiem aparatūras modeļiem biparietāla diametrs tiek aprēķināts vai nu ar galvaskausa ārējo kontūru, vai tikai no iekšējā.

Neatkarīgi no izmantotās metodes pārliecinieties, ka mērījumi ir piemēroti jūsu pacientam, un tie neattiecas uz pilnīgi atšķirīgu grūtnieču populāciju.

Fronta-pakauša diametrs

Priekšējā-pakauša diametrs mēra gar lielāko galvas garu asi biparietāla izmēra (BDP) mērījuma līmenī no ārējā kontūra līdz galvaskausa ārējam kontūram.

Vadītāja rādītājs

Pamatā BDP mērījumu izmanto, lai noteiktu grūtniecības laiku, izņemot gadījumus, kad ir galvaskausa deformācija vai galvas iekšējās struktūras patoloģija. Galvas formas adekvātumu nosaka galvas indekss - lieluma attiecība gar īso asi līdz izmēram garās asīs.

Virsma indekss = Biparietāla izmērs / frontālās-pakaušļa diametrs x 100

Indeksa normālās vērtības (± 2 standarta novirzes) = 70-86.

Galvas apkārtmērs

Ar normālu galvas indeksa vērtību BDP var tikt izmantots, lai noteiktu gestācijas vecumu. Ja galvas indekss ir mazāks par 70 vai vairāk nekā 86, BDP mērījumu nevar izmantot, lai noteiktu gestācijas vecumu. Tā vietā tiek izmantots galvas apkārtmēra mērījums. Dažās ierīcēs galvas apkārtmērs tiek aprēķināts automātiski. Jūs varat arī aprēķināt loku pēc formulas.

Galvas apkārtmērs = (biparietāla diametrs + fasādes diametrs) x 1,57.

Apvedceļš vēderā

Augšādas vēdera perimetra mērīšanu izmanto, lai noteiktu augļa intrauterīnās augšanas kavēšanos. Mērīšana jāveic augļa aknu līmenī, kas ir ļoti jutīgs pret trofiskiem traucējumiem. Ja mērījumu vērtības ir mazākas par noteiktajām vērtībām, intrauterīna augšanas aizturs ir ļoti iespējams.

Ir ļoti svarīgi, lai griezums būtu pēc iespējas apaļāks. Pārliecinieties, ka griezums ir veikts atbilstošā līmenī: atrodiet portāla vēnas kreisās puses nabas sadaļu. Mērījumi jāveic plaknē, kas stingri šķērso korpusa garu asi, ieejas līmenī ar portvīnijas kreiso zari, kurai jāatrodas pilnībā aknu parenhīmā. Šķērsgriezuma vēnām jābūt īsām, tai nedrīkst būt iegarena, iegarena forma. Ja venols ir pārāk garš, bīdes asis ir slīps.

Iegūstot vēlamo griezumu pareizajā līmenī, izmēra anteroposterioru (PP) un šķērsvirziena diametru. Ierīces vidējais jutības līmenis ir noteikts, un mērījums jāveic no augļa vēdera ārējā kontūras no vienas puses līdz vēdera ārējai kontūrai otrā pusē. Novērtējiet augļa vēdera apkārtmēru, reizinot abus mērījumus ar 1,57.

Vēdera apkārtmērs = (priekšpostors diametrs + šķērsgriezums) x 1,57.

Ja vēdera apvedceļš ir mazāks par 5. Procentili. Tad kuņģī tiek uzskatīts mazs. Ja vēdera apvedceļš pārsniedz 95. Procentili, tiek uzskatīts, ka tas ir palielināts. (Dažās ultraskaņas ierīcēs ir iespējams automātiski aprēķināt vēdera perimetra garumu, kad riņķo vēdera kontūru ap perimetru.)

Augšņa garu kaulu mērīšana

Mērot kaula garumu, ir nepieciešams samazināt kopējās jutības līmeni. Parasti ilgi vizualizējas augļa garie kauliņi, sākot ar 13. Grūtniecības nedēļu. Atrodiet projekciju, kurā jūs varat iegūt šķērsgriezumu vienā no garajiem kauliem; tad pagrieziet sensoru 90 °, lai iegūtu garu kaula šķērsgriezumu. Mērījumi tiek veikti no viena kaula gala uz otru. Augšstilbs ir visiz pieejamākais vizualizēšanai un mērīšanai ar kaulu. Ja rodas kādas šaubas, izmērot otrās ceturtdaļas garumu.

Kaulu garumu, jo īpaši augšstilba garumu, var izmantot grūtniecības ilguma noteikšanai, jo īpaši gadījumos, kad galvas mērījumi nav pieejami intrakraniālas patoloģijas klātbūtnes dēļ. Tas visbiežāk notiek grūtniecības trešajā trimestrī.

Kaulu garumu var salīdzināt ar grūsnības vecumu vai biparietāla diametru. Gūžas vai plecu garuma garumi tiek uzskatīti par normāliem, ja tie ietilpst divu standarta noviržu robežās starp vidējo vērtību, kas noteikta šajā grūtniecības periodā. Šīs vērtības ir proporcionālas biparietāla diametram, ja biparietāles diametra vērtība ir starp divām standarta novirzēm no vidējās vērtības, kas noteikta šim grūtniecības periodam. Cilvēks tiek uzskatīts par saīsinātu, ja tā garuma vērtība ir mazāka par vidējo vērtību vairāk nekā par divām standarta novirzēm. Ļoti iespējams skeleta displāzijas klātbūtne, ja augšstilba garums ir mazāks par divu standarta noviržu vērtību no vidējās vērtības tikai 5 mm.

Ultraskaņas metodes precizitātei ir ierobežots:

• Būtu jāņem vērā klīniskie un laboratorijas testi.
• Ja rodas šaubas, ir jāveic dinamiskie mērījumi 2-3 nedēļu intervālos.
• Nemēģiniet atkārtot pētījumu katru nedēļu.
• Izmaiņas var būt pārāk mazas, lai reģistrētos.

[1], [2], [3], [4]