Auglības attīstības kavējuma ultraskaņas pazīmes

Ir nepieciešams atšķirt simetrisko un asimetrisko augļa attīstības kavēšanos, jo tiem ir atšķirīgs ģenēze, atšķirīga prognoze un, attiecīgi, pacientu vadības taktika.

• Simetrisks intrauterīna attīstības palēninājums - zems augļa attīstības temps. Šādā auglim (simetriski) attīstīšanās kavēšanos var izraisīt hromosomu patoloģijas, infekcijas slimības vai mātes nepietiekams uzturs, parādās tikai agrīnās grūtniecības stadijās. Galvas un stumbra lieluma attiecība ir normālā diapazonā, un auglis ir vienmērīgi mazāks par sagaidāmo grūsnības vecumu: visi izmēri ir proporcionāli samazināti.
• Asimetrisks augļa intrauterīnās attīstības aizkavēšanās ir novēlota attīstība vēlīnās stadijās. Ar vēla (asimetriskas) augšanas aizkavēšanos auglim rodas bojājumi vēlīnās attīstības stadijās (pēc 32 nedēļām), kad vērojams visizteiktākais tauku uzkrāšanās auglim. Vēdera apkārtmērs būs ievērojami mazāks par normālajām vērtībām, mainīsies arī galvas lieluma un bagāžas izmēra attiecība. Šāda novēlota attīstība rodas, ja mātes ir plankuma cirkulācija ar preeklampsiju, tūsku, proteīnūriju, hipertensiju. Grūtniecības prognoze būs atkarīga no mātes ārstēšanas piemērotības.

Imūnās augļa attīstības simetrisks palēninājums:

• Galvas izmēra attiecība pret augļa stumbra izmēru ir normāla.
• Tas sākas agrīnās grūtniecības stadijās.
• Visi izmēri tiek proporcionāli samazināti.

Asimetriskā intrauterīnā augļa attīstības kavēšanās:

• Galvas izmēra attiecība pret augļa stumbra izmēru ir neparasta.
• Tas sākas vēlīnās grūtniecības stadijās.
• Vēdera apkārtmēra vērtības ir daudz zemākas nekā parasti.

Ultraskaņa ne vienmēr precīzi identificē augļa intrauterīno augšanas kavēšanos. Klīniskie un laboratorijas dati ir jāpievieno pētījumam.

Izmēri, kas nepieciešami augļa attīstības noteikšanai

Pilnīgs mērījumu saraksts, kas nepieciešams intrauterīnās augšanas palēnināšanās diagnostikai, ietver:

• biparietāla diametra mērīšana;
• augļa galviņas apkārtmēra mērīšana;
• vēdera perimetra mērīšana;
• mērot augļa garumu.

Kā gestācijas vecumu nosaka ultraskaņa?

Augļa lieluma salīdzinājums ar grūtniecības laiku var būt nozīmīgs intrauterīnās augšanas kavēšanās diagnostikai. Pirmajā kārtējā pārbaudē jānosaka grūsnības periods atkarībā no coccygeal-parietal izmēra, galvas izmēra un augšstilba garuma. Turpmākajos pētījumos jānosaka paredzamais grūtniecības ilgums, pievienojot nedēļas, kas pagājušas kopš pirmā pētījuma līdz pirmajam ultrasonogrāfijas pētījumam noteiktajam laikam.

Sākotnējā ultrasonogrāfijas pētījumā grūsnības perioda noteikšana tiek veikta, pamatojoties uz coccygeal-parietal izmēra mērījumiem vai galvas vai ciskas kaula garuma mērījumiem.

Turpmākajos pētījumos grūtniecības iestāšanās periodu nosaka kā pirmajā pētījumā noteikto grūsnības nedēļu summu un nedēļu skaitu, kas pagājis kopš pirmā pētījuma.

Vai ir iespējams izmantot augļa galvas izmērus kā augļa attīstības parametrus?

Galvas izmēriem (gan biparietālajam diametram, gan galvas apkārtmēra garumam) jāatbilst noteiktajam grūtniecības laikam, t.i. Galvas izmēram vajadzētu būt atbilstošam periodam, kas noteikts konkrētam grūtniecības periodam.

Šajā gadījumā, ja tiek izmantots viens biparietāla izmērs, tiks konstatēti apmēram 60% intrauterīnās augšanas aizkavēšanās gadījumu. Ja to izmanto kā kritēriju vēdera apkārtmēru vērtības noteikšanai, kā arī citiem mērījumiem, jutīgums palielinās līdz 70-80%.

Tabulas, ko izmanto, lai noteiktu grūsnības vecumu, augļa ķermeņa svaru vai attīstības parametrus, būtu jāpieņem šajā konkrētajā sociālajā grupā.

Vai es varu izmantot vēdera izmērus kā augļa attīstības parametrus?

Izmēra vēderu un noteiktu atbilstošo procentili pareizai grūtniecības laikam. Vēdera perimetra garums, kura vērtība ir mazāka par 5. Procentili, liecina par intrauterīno aizkavēšanos augļa attīstībā.

Kāda ir augļa masa? No kura procentiles ķermeņa masa ir samazināta salīdzinājumā ar normālo?

Augļa ķermeņa svaru nosaka no biometriskām tabulām, izmantojot vismaz divus parametrus, un salīdzina augļa ķermeņa masu ar standarta vērtībām atbilstošā grūtniecības periodā. Augļa ķermeņa masas samazināšanās zem 10 procentiles ir augļa intrauterīnā augšanas aizture. Patoloģiski zems ķermeņa masas līmenis parasti notiek pie pārmērīgi vēdera un galvas stieņa attiecības.

Vai galvas ķermeņa attiecības ir normālas, paaugstinātas vai zemas?

Galvaskausa attiecība ir definēta kā galvas apkārtmēra attiecība pret vēdera perimetru. Jāatceras, ka attīstības defekti var mainīt galvas vai vēdera apkārtmēru garumu. Attiecība tiek uzskatīta par normālu, ja tās vērtība ir 5-95. Procentilē no noteikta grūtniecības laika pareizā vidējā.

Galvas un rumpja attiecība = Galvas apkārtmērs / Vēdera apkārtmērs

Galvassaites attiecības nosaka, vai augļa augļa aizturi simetriski vai asimetriski. Ja auglis ir mazs un attiecība ir normāla, tad attīstības kavējums ir simetrisks. Ja vēdera apkārtmērs vai augļa ķermeņa svars ir samazināts, un galvas stieņa attiecība ir palielināta (par vairāk nekā 95. Procentili), asimetriski augļa attīstība palēninās.

Asimetriska attīstības kavēšanās ir vieglāk diagnosticēta nekā simetriska.

Ja ir aizdomas par vaislas augļa aizaugšanu augļa iekšienē, jāveic vairāki mērījumi, lai noteiktu augļa attīstības ātrumu ar intervālu vismaz 2 vai pat 3 minūtes.

Nav nepieciešams veikt pētījumu ar 1 nedēļu intervālu. Izmaiņas var būt nenozīmīgas, lai precīzi reģistrētu.

Ultraskaņas metodes precizitātei ir ierobežojumi. Novērtējot augļa attīstību, izmantojiet visu klīnisko un laboratorisko datu kopumu, kā arī dinamiskos datus par ultraskaņu (ar vismaz 2 nedēļu intervālu).