Atkārtota stomatīts - problēmas un risinājumu steidzamība

Reaktīvs stomatīts ir perorālā gļotādas iekaisuma slimība, tā ir hroniska slimība ar remisijas un paasinājumu periodiem. Tā ir visbiežākā mutes gļotādas slimība.

Šī nosoģiskā vienība var būt neatkarīga, un tā var būt bāzes slimības komplikācija.

[1]

Cēloņi atkārtots stomatīts

Atkārtots stomatīts ir polietoloģiska slimība. Pirmkārt, tā izskats ir saistīts ar nepietiekamu mutes dobuma higiēnu. Bet atšķiras arī šādi recidivējošā stomatīta cēloņi: 

1. Mutes gļotādas traumatisms: 
   1. ar mehāniskiem līdzekļiem (neapstrādāta pārtika, sliktas kvalitātes protēzes, sadrumstalotības zobs, gļotādas kodējums), 
   2. ķīmiski (ietverts nātrija laurilsulfāts daudzās zobu pastās un mouthrinses - tas izžūst gļotādā un tādējādi padara neaizsargātas; no nejaušas iedarbības dažādu skābju un sārmu), 
   3. fiziski (karsto, skābo ēdienu, nejaušu tvaika padevi utt.). 
2. Nepietiekama uzturvērtība ar nepietiekamiem vitamīniem, mikroelementiem un makroelementiem pārtikā. 
3. Nervu pārslodze, stresa un miega traucējumi. Daudzi atzīmē stomatīta recidīvu stresa situācijās. 
4. Samazināta imunitāte sakarā ar jebkuru slimību. 
5. Alerģiskas reakcijas uz pārtiku un zālēm. 
6. Dažādas infekcijas slimības: 
   1. vīrusu ģenēzes infekcija (akūta elpceļu vīrusu infekcija, gripa, herpes, dažādas ķērpju formas uc) 
   2. infekcija, ko izraisa Candida ģints sēnīte, 
   3. veneriskas slimības (sifiliss, gonoreja), 
   4. bakteriālas izcelsmes infekcijas (tuberkuloze, dažādas pustulas saslimšanas). 
7. Ģenētiskā predispozīcija. Ja vecākiem ir atkārtota stomatīts, tad viņu iespēja iegūt bērnus ir augstāka nekā citu. 
8. Hormonālie faktori. Piemēram, dažām sievietēm menstruāciju laikā novēro stomatīta recidīvu.
9. Gremošanas sistēmas traucējumi (disbakterioze, gastrīts, kolīts utt.), Endokrīnā patoloģija utt. 
10. Alkohola lietošana un smēķēšana.

[2], [3], [4]

Simptomi atkārtots stomatīts

Pastāv atkārtota stomatīta simptomi, kas ir bieži un lokāli.

Bieži sastopami simptomi ir vājums, drudzis, miega traucējumi, aizkaitināmība, nevēlēšanās ēst. Ja bērnam atkārtojošs stomatīts, tad - teāršana, kaprīzs. Iespējama reģionālā limfadenīta komplikācija (sāpīgi un palielināti limfmezgli).

Atkārtotu stomatītu lokālie simptomi: 

• sarkano zonu veidošanās uz mutes dobuma gļotādas (jebkurā vietā, dažādos veidos un dažādos skaitļos), ts. Katarāls stomatīta forma. Sarkanuma vietā ir nepatīkamas sajūtas degšanas, tirpšanas, niezes formā. 
• ar progresija stomatīts apsārtums vietā nākamajā erozija veidojas (aphthae) ar progresējošu aftozs stomatīts, herpes un - pūslīšu (blisterī) vispirms tiek izveidota, kas ir atvērts, un pēc tam to vietā čūlas jau veidojas. Ar rauga stomatītu hiperemītiskā zonā veidojas pienu balti ziedi, pēc kura noņemšanas veidojas asiņošanas plankums. 
• mutes gļotādas bojājumi (pūslīši, erozijas) izpaužas kopā ar smagu sāpju sindromu, īpaši, ja ēst ēdienu vai šķidrumus. 
• kas raksturojas ar pārmērīgu siekalošanos, ir iespējama nepatīkama smaka no mutē.

Hronisks recidivējošs aftozs stomatīts

Hronisks recidivējošs aftozs stomatīts ir hroniska slimība ar nezināmu etioloģiju (cēloni), kurā mutes dobuma gļotādās veidojas sāpīga čūlošanās (aphtha). Par hronisku aftozu stomatītu raksturo ilgstošs kurss ar paasinājumu un atgriešanās fāzēm.

Atkārtošanās var būt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem un dažreiz pat gadiem. Šī slimība visbiežāk sastopama mutes gļotādas slimību gadījumā (aptuveni 20% no populācijas, kurā tie tiek skarti), tas var notikt jebkurā vecumā, bet jauniešiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem ir lielāka varbūtība.

Tiek uzskatīts, ka recidivējošs afosāls stomatīts ir izcelsmes alerģija. Proti, alerģija pret: 

• pārtikas produkti (visbiežāk citrusaugļi, šokolāde, rieksti utt.); 
• helmintijas invāzijas; 
• zobu pastas; 
• mājas vai industriālie putekļi;
• zāles.

Bet daži predispozīcijas faktori hroniska aftoza stomatīta sākumam ne vienmēr ir pietiekami. Svarīga loma tās rašanās procesā notiek arī ar vienlaicīgām slimībām: 

• gremošanas trakta funkcionālie traucējumi;
• mutes gļotādas mikrotraumes;
• elpošanas vīrusu infekcijas;
• hipovitaminoze (B un C grupas vitamīnu trūkums, dzelzs deficīta anēmija);
• bieži iekaisuma procesi nazofarneksā (rinīts, vidusauss, tonsilīts);
• funkcionāla rakstura nervu sistēmas traucējumi;
• imunitātes traucējumi.

Jāatzīmē ģenētiskā predispozīcija uz recidivējošā stomatīta attīstību. Piemēram, ja abiem vecākiem rodas recidivējošs aftozs stomatīts, viņu bērnam ir par 20% lielāks šīs slimības attīstības risks nekā citiem.

Atkārtotā asiņainā stomatīta klīniskajā attēlā izšķir trīs posmus: 

1. Prodromic periods (slimības prekursors). Raksturīgs ar nelielu sāpīgumu, dvesināšanas vai dedzināšanas sajūta mutē. Mutes gļotādas pārbaudes laikā rodas apsārtums un neliela tūska.
2. Izsitumu posms. Nāk pāris stundas pēc sākotnējā posma. Jo vieta apsārtums mutes gļotādas defekti parādās raksturīgā - aphthae (čūlas), tie ir ļoti sāpīgi pieskarties, ir apaļa vai ovāla forma, un pārklāti ar fibrinozs pārklājuma pelēcīgi baltā krāsā. Deva var parādīties jebkurā mutes gļotādas daļā, bet iecienītākā vieta ir lūpu, vaigu un mēles sānu virsmas iekšējā virsma.
3. Slimības izzušanas periods. Tas nāk vidēji septiņas dienas pēc avārijas parādīšanās. Parasti asfāts dziedē, neatstājot rētas aiz muguras. Pie nelaikā un neatbilstošu ārstēšanu AFL, ar sliktu personīgās higiēnas aphthae ilgāka dziedēt (divas vai trīs nedēļas), var atstāt aiz rētām (aphthae Setton).

Atkārtotu izsitumu biežums ir atkarīgs no akūta stomatīta smaguma. 

• Vieglās plūsmas gadījumā atsevišķas aifjas parādās vienu līdz divas reizes gadā. 
• Vidējā smaguma pakāpē, aphthae parādās ik pēc diviem līdz trim mēnešiem. 
• Smagos gadījumos tās var parādīties katru nedēļu, palielinoties to skaitam, bojājuma dziļumam un dziedināšanas ilgumam (Setton's aphthae).

Attiecībā uz vispārējo stāvokli, ir vispārējs vājums, nespēks, nevēlēšanās ēst smagu sāpju dēļ, paaugstināta siekalošanās, paaugstināta temperatūra, aizkaitināmība, miega traucējumi. Bieži vien recidivējošu afsu stomatītu sarežģī limfadenīts.

[5], [6], [7], [8], [9]

Periodisks herpetisks stomatīts

Periodisks herpetisks stomatīts rodas pēc iepriekšējas herpetiskas infekcijas. Zinātniski pierādīts, ka 70-190% iedzīvotāju joprojām ir herpesvīrusa mūža nesēji. Vīruss tiek saglabāts nervu šūnu ganglijās (mezglos) kā latenta infekcija, un noteiktos apstākļos tas izpaužas kā herpēts stomatīts.

Herpes stomatīta provokācijas faktori.

1. Pārtvaicēšana 
2. Pārmērīga insolācija (pārkaršana). 
3. Smagas fiziskās aktivitātes. 
4. Pastāvīgs stress. 
5. Mīksto smadzeņu gļotādas membrāna. 
6. Atlikta slimība ar augstu drudzi. 
7. Samazināta imunitāte. 
8. Iepriekš nodotas operācijas.

Inkubācijas periods ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. 

• Uz noteiktas gļotādas vietas parādās dažāda smaguma apsārtums. 
• Bojājuma vietā ir nepatīkamas sajūtas: nieze, tirpšana, dedzināšana. 
• Pēc pāris stundām vai pat agrāk vienā vai vairākās grupās pūslīši (pūslīši) parādās gļotādas apsārtumā, kas drīz tiek atvērta un veidojas nelieli erozijas. 
• Bojājumu vietā nav audu pietūkuma. 
• Tad parādās erozijas epitēlija, pēc tam nemainot tās. 
• Atveseļošanās maigajos gadījumos notiek 4-5 dienu laikā.
• Vispārējo stāvokli herpes stomatīta saasināšanās laikā raksturo stipras vājums, locītavu sāpes, muskuļu sāpes, paaugstināta temperatūra, nervozitāte. Izteiktā vispārējā simptomātija tiek novērota hroniskā procesa agrīnās stadijās, ar laiku - ar katru nākamo saasināšanos, vispārīgie simptomi kļūst vieglāki.

Atkārtotas herpetiskas stomatīta formas:

• Gaisma - slimības saasinājums reizi gadā vai prombūtne. Izsitumi vienreizēji, ātri dziedē, kopējā veselība cieš. 
• Vidēji smaga - stomatīta paasinājums divas reizes - četras reizes gadā. Izgrūšana var būt jau grupa - vairākas pūslīšu grupas, vispārējais stāvoklis var nedaudz pastiprināties. 
• Smags - vairāk nekā piecas reizes gadā. Sakarā ar biežām mutes dobuma gļotādas paasināšanām dažādos attīstības stadijās ir bojājumi. Vispārējā vai vispārējā simptomātija ir stingri izteikta.

Reperatīvs herpetisks stomatīts bērniem

Lai gan herpes vīruss skar visas vecuma grupas, bet visbiežāk atkārtots herpetisks stomatīts rodas bērniem no viena līdz sešiem gadiem. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 90% bērnu līdz trīs gadu vecumam jau ir inficēti ar herpes vīrusu.

50% bērnu pēc iepriekšējā akūta herpetisma stomatīta vēlāk ir recidīvi. Tas liecina, ka atbilstoša pretvīrusu terapija nesākas laikā. Arī herpetiskas stomatīta saasināšanās bērniem bērniem ir atkarīga no imūnās sistēmas veidošanās pazīmēm.

Bērnu herpetiskas stomatīta simptomi ir tādi paši kā pieaugušajiem, taču tikai vispārēji simptomi ir izteikti, jo īpaši līdz 3 gadiem.

Pēc atklāšanas bērna simptomus herpes stomatīts, nekavējoties meklēt palīdzību no ārsta (pediatra, zobārsts, LOR ārsts), laikā, lai sāktu ārstēšanu, novērst sarežģījumus un atkārtošanos nākotnē.

Atkārtotas herpetiskas stomatīta ārstēšana ir standarta, tāpat kā pieaugušajiem, bet ar narkotiku lietošanu ar vecumu saistītās devās.

Diagnostika atkārtots stomatīts

Parasti atkārtota stomatīta diagnoze nerada grūtības. Par diagnozi pieredzējis un uzmanīgs ārsts (zobārsts, LOR ārsts, terapeits, pediatrs) būs pietiekami daudz sūdzības, simptomus un medicīnas vēstures datus (vēsture). Vajadzības gadījumā tiek ieceltas papildu pētījumu metodes: 

• PCR - herpes vīrusa, Candida sēnīšu, diagnostika. 
• uztriepes no rīkles un no erozijas vietas (aphthae), to turpmākā sēšana ar jutīguma pret antibiotiku definīciju, antiseptiska.

Smagas terapijas laikā stomatītu nosaka plašāka pārbaude un konsultācijas ar citiem speciālistiem, lai noteiktu pamata slimību, kas izraisa atkārtotu stomatītu.

[10], [11]

Profilakse

Atkārtota stomatīta profilakse ir ļoti svarīga, un tā ir šāda: 

• mutes dobuma higiēna; 
• ir jāizvairās no stresa situācijām, pārāk dzesēšanas, pārkaršanas, smagas fiziskās slodzes; 
• mutes gļotādas bojājumu novēršana; 
• savlaicīga identifikācija un atbilstoša ārstēšana gremošanas sistēmas slimībām, nervu utt .; 
• ēst pienācīgi un pilnībā, lai uzturā būtu pietiekami daudz vitamīnu un mikroelementu; 
• novērstu alergēnu darbību organismā (izvairieties no saskares ar tiem); 
• hronisku infekcijas kanālu identificēšana un noņemšana; 
• vadīt veselīgu dzīvesveidu (izslēgt alkoholu, smēķēt); 
• atjaunot savu ķermeni (peldēšana, pastaigas).

Veicot šīs vienkāršās darbības, jūs aizmirsīsit par atkārtotu stomatītu un sniegsiet sev labu veselību.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]