Bakteriālas vaginozes ārstēšana

Bakteriālas vaginozes ārstēšana ir visu simptomu likvidēšana un maksts mikrofloras normalizācija. Bakteriālā vaginoze ir vairākas formas un veidi, kā var iesniegt šādus diagnostikas sinonīmu - nonspecific vaginoze, maksts laktobatsillez, anaerobā vaginoze, bakteriālā vaginoze, aminokolpit un pat maksts baktērijas aizaugšanu. Šāda dažādas apzīmējumu sakarā ar to, ka slimība ir dokumentāli un aprakstītā terminoloģija pēc pieņemšanas Starptautiskās slimību klasifikācijas desmitā pārskatīšanas, tas ir, tā netika iekļauta SSK-10. Tādējādi viena standarta ārstēšanas programma neeksistē, bakteriālā vaginoze režīms paredz vairākas iespējas, kas ir atkarīgi no sugas ierosinātāju, forma un vaginīts simptomiem.

Bakteriālā vaginoze etioloģiju - ir nelīdzsvarotība mikroflora gļotādu maksts kad skaits patogēno baktēriju, kas ir mazāks par 2 procentiem, ir ievērojami lielāks nekā skaits lactobacilli. Lactosreda uztur optimālu gļotādas aizsardzību, radot noteiktu skābuma līmeni. Vietējās imunitātes šūnas palielinās, lai aizsargātu gļotādu no bakteriālas infekcijas.

Starp galvenajiem bakteriālās baktēriju slimības cēloņiem, ko sauc par hormonālo disfunkciju, zāļu faktoru (antibiotiku terapiju), samazinātu imūno aizsardzību, zarnu disbakteriozi. Galvenais mērķis, ko veic, ārstējot bakteriālo vaginosis, ir kaitīgu baktēriju neitralizācija, lai atjaunotu līdzsvaru maksts mikroflorā.

Bakteriālas vaginozes ārstēšana ir tieši atkarīga no patogēno mikrobu veida, no kuriem visbiežāk tiek konstatētas gardnerella un simptomu izpausmes.

Bakteriālas etioloģijas vaginosis Simptomi: 

• Asimptomātiska slimības gaita ir visbīstamākā forma, jo vaginosis nonāk hroniskā stadijā; 
• Izkliedes - viskozā konsistence, balts nokrāsa, ar raksturīgu smaržu (nekontrolēta); 
• Pēkšņas niezes sajūta maksts; 
• Sāpīgas vai neērtības sajūtas dzimumakta laikā; 
• Reti - sāpīga urinācija.

Baktēriju vaginosis ir viena no visbiežāk sastopamajām sieviešu dzimumorgānu infekcijām, kuras atšķirībā no citām baktēriju patoloģijām nav seksuāli transmisīvas. Katru gadu tikai Eiropas valstīs ar sūdzībām par vaginosis vairāk nekā 10 miljoni sieviešu vēršas pie ārstiem. Slimība nezina vecuma, nacionālās vai statusa robežas un var attīstīties ikvienā trešā sieviete. Šāda epidemioloģiskā statistika ir izskaidrojama ar vispārēju imūnsistēmas aizsardzības samazināšanos civilizēto valstu iedzīvotāju vidū, vēl viens iemesls ir tas, ka zāles vēl nenozīmē

Bakteriālas vaginozes ārstēšana notiek divos posmos - baktēriju bojājumu likvidēšanā un mikrobiocenozes normalizēšanā (stabils mikroorganismu līdzsvars). 

Sākotnējā posma mērķis ir novērst patogēnos mikroorganismus. Ir indicēta antibakteriāla terapija, kas tiek nozīmēta lokāli ziepēs, ziedēs. Bakteriālas vaginozes ārstēšana parasti tiek veikta ar metronidazolu, paralēli šai zāļu grupai tiek parakstīti imūnmodulatori un antihistamīni. Tas arī parāda vietējo anestēzijas līdzekļu lietošanu, lai mazinātu niezes un dedzināšanas sajūtu.

Vispārējā ārstēšanas shēma, ko ieteica Amerikas ginekologi un kas pielāgota lietošanai NVS valstīs, izskatās šādi: 

• Heksikons (hlorheksidīns) - divas reizes dienā ziepju formā - vismaz nedēļu; 
• Klindacīns (klindafers, klindamicīns) ziedes formā, ko lieto naktī intravagināli, kurss nav mazāks par nedēļu, ziedi var aizstāt ar ziedu formu; 
• Metronidazols tablešu veidā - divas reizes dienā 500 mg, protams, ne mazāk kā nedēļā; 
• Metronidazolu bieži aizstāj ar aktīvāku partneri - ornidazolu, tādā gadījumā ārstēšanas gaita ir piecas dienas.

Vaginozes antibakteriālā ārstēšana nepieļauj alkoholisko dzērienu lietošanu. Ja baktēriju vaginosis jāpārtrauc, terapijas kursu pārtraucot, ir iespējama slimības atkārtošanās. Jāatzīmē, ka metronidazola grupas zāles var izraisīt alerģisku reakciju, tādēļ perorālo terapiju var aizstāt ar vietējiem lietojumiem ar klindamicīnu. Gēnu, kas balstīts uz metronidazolu, nedrīkst ordinēt, jo tā nepanesība ir sistēmiska.

Otrajā posmā baktēriju vaginosis tiek ārstēts ar bioaktīvu zāļu lietošanu, kas satur lakto- un bifidobaktērijas. Tās tiek ieceltas gan lokāli, gan mutiski. "Lietderīgo" vaginālo baktēriju populācija ir lietderīga tikai pēc antibakteriālas ārstēšanas, kompleksa antibakteriālo un bioaktīvo zāļu lietošana nav efektīva. Sekojošie probiotiķi (eubiotiķi) tiek uzskatīti par efektīviem:

• Lactobacillus. 
• Laktobakterīns tablešu vai ampulas veidā ir augsts biopieejamība, jo tā ir sausu dabisko zarnu simbiontu masa. Lactobacterin atjauno mikrobiocenozi, normalizē maksts gļotādu. 
• Gastroparks ir Lactobacillus, nukleīnskābju, pienskābes un polipeptīdu kombinācija.
• Bifidobaktērijas. 
• Bifidumbakterīns - šim eubiotikam ir augsta aktivitāte, nomācot stafilokoku, šigella, rauga mikroorganismu un gardnerella aktivitāti.
• Kombinētie preparāti. 
• Bifiform - probiotikas, kas satur bifidobaktērijas optimālā kombinācijā ar enterokokiem. 
• Linex ir probiotika, kas sastāv no trim dažādu veidu piena baktērijām vienādās daudzumos. Lactobacillus acidophilus harmoniski "kaimiņi ar bifidobaktērijām un enterokokiem.

Bakteriālas vaginozes ārstēšana ar probiotiskiem līdzekļiem un eubiotikas ir ieteicama trīs līdz četras dienas pēc antibiotiku terapijas beigām, tādējādi novēršot probiotikas un pretmikrobu elementu konfrontāciju. Baktēriju infekciju parasti ārstē 7-10 dienu laikā, stingri ievērojot medicīniskās rekomendācijas, terapeitisko pasākumu efektivitāte ir aptuveni 95%. Ir iespējami recidīvi sakarā ar antibiotiku terapijas pārtraukšanu vai zāļu devas un lietošanas veida pārkāpšanu. Bakteriālas vaginozes neitralizācija nozīmē arī pienācīgas diētas ievērošanu un galvenā etioloģiskā infekcijas cēloņa izskaušanu - hormonālā līdzsvara atjaunošanu un zarnu disbiozes ārstēšanu.