Cerebrovaskulārā slimība

Saslimšana ar smadzenītēm ir simptomātisks patoloģisko stāvokļu komplekss, ko izraisa bojājums mugurējās galvaskauslapās smadzenēs (traumas, infarkts, pietūkums, leptomeningīts).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Cēloņi smadzenītes bojājumi

No visiem smadzeņu audzējiem, gan labdabīgiem, gan ļaundabīgiem procesiem visbiežāk tiek novērots smadzenītes sitiens. Insults un traumatiskie asiņi visbiežāk bojā smadzeņu pamatnes daļu (traumu raksturo mehānisms, kas tieši ietekmē aizēniņu). Attiecībā uz iekaisuma patoloģiju aizmugurējās galvaskausa iezīmei raksturīgi otogēnas procesa pārejas, it īpaši mastoidīts.

Smadzeņu struktūra

Smadzenes atrodas aizmugurējā galvaskausa lūžņos virs garozas pagarinājuma un smadzeņu tilta. No augšas tas tiek atdalīts no smadzeņu puslodes aizmugurējās daļas ar smadzeņu uzrakstu. Smadzeņu garozas virsmu ievērojami palielina dziļi paralēli arkveida vagoni, no kuriem atsevišķi veido smadzenītes. Fizioloģiskā plānā smadzenītē izdalās senā daļa (lūžņi un saišķis), vecā daļa (tārps) un jaunā daļa (puslode).

Baltās vielas no puslodes un smadzenīšu vermis ir vairākas serdes. Paramedian sakārto pairwise galveno telts, sāniem no tās ir mazas salas pelēkās vielas (Nucl fastigii.) - sfērisks kodols, vairāk laterāli, presēšanas baltajā puslodes vielu (Nucl globusus.) - (. Nucl emboliformis) probkovidnoe kodols. Puslodē baltā viela atrodas dentate kodolu (Nucl dentatus.).

Smadzenēm ir trīs kāju pāri. In apakšējo kājas smadzenītēs pārbaudīts centrtieces (aizmugurējais Cerebro-smadzenīšu ceļu no augšējā galveno vestibulārā nerva - vestibulo-smadzenīšu trakta, no kodolos plānas un konusveida sijām - bulbomozzhechkovy ceļš no reticular veidošanās - retikuloendoteliālā-smadzenīšu ceļš no zemākas olīvu - olivomozzhechkovy ceļa) un efferent ceļi (smadzenīšu-retikuloendoteliālā-mugurkaula, smadzenīšu, vestibulārā un muguras smadzeņu - sānu kodolā vestibulārā nervu, smadzenīšu-olivospinnomozgovoy), galvenokārt pateicoties struktūru smadzenītēs worm.

Lielākie vidējie kājas smadzenītēs ir mostomozzhechkovogo šķiedras, kas ir daļa no kortikosteroīdiem-mostomozzhechkovogo ceļā no augstākās frontālās gyrus un apakšējās daļas pakauša un laika daivas uz smadzenīšu garozu. Augšējie kājas smadzenītēs pārbaudīts centrtieces ceļu no muguras smadzeņu (muguras-anterior smadzenīšu ceļa) un lejupsaites-krasnoyaderno smadzenīšu-muguras eju, kas virzās no zobrata kodols smadzenīšu puslodes sarkano kodolu caur priekšējo raga muguras smadzenēm.

[8], [9], [10]

Simptomi smadzenītes bojājumi

Saslimšana ar smadzenēm vai tā vadīšanas ceļiem izraisa diezgan izteiktu simptomu kompleksu.

Pie priekšplānā vienmēr ir ataksija: ķermeņa līdzsvara traucējumi miera un pastaigu laikā (viņš ir šūpošanos kā piedzēries, īpaši krēslā vai tumsā, nespēja veikt vienkāršus ortostatiskos testi), statiskās traucējumiem, staigājot; it īpaši uz nevienmērīgām virsmām, pakāpieniem, slīpām lidmašīnām, dinamiska, veicot piespiedu kustības, nesamērīgas kustības (hipermetrija); pagātnes kritums, adiadokokinezē (grūtības pārmaiņus pretējā kustībā), tīšs trīce, nistagms, runas traucējumi - skandala runa. Visu smadzenītes izpausmju patoģenētisks pamats ir antagonistu muskuļu (asinergijas) darbību konsekvences pārkāpums.

Ja smadzeņu tārps ir bojāts, tiek pārkāptas sinerģijas, kas stabilizē smaguma centru. Rezultātā tiek zaudēts līdzsvars, rodas stingrās ataksijas, pacients nevar izturēt (statiskā ataksija); pastaigas, plaši sakārtojot viņa kājas, satricina, kas īpaši skaidri novērojams ar asiem pagriezieniem. Ejot, tiek novērota novirze smadzeņu smadzeņu daļas virzienā (homolateral).

Ja tiek ietekmētas smadzenītes puslodes, ekstremitāšu ataksija dominē, apzināti trīce, mēms, hipermetrija (dinamiska ataksija). Runa palēninājās, skanēja. Tiek atklāta megrāfija (liela ar nelīdzenām rokraksta burtiem) un difūzā muskuļu hipotensija.

Viena smadzenītes puslodes patoloģiskajā procesā visi šie simptomi attīstās smadzenītes bojājuma pusē (homolateral).

[11], [12]

Diagnostika smadzenītes bojājumi

Paraugi, kas raksturo smadzenītes un dinamiskās ataksijas bojājumus:

1. papēdis-ceļgala (veikts guļot uz muguras ar aizvērtām acīm) - ieteicams pacelt savu kāju un nokļūt jūsu papēdi naglla (neizmantojot); turiet apakšstilba priekšpusi pret papēdi (slaidi);
2. papēža dūris - zem ārsta papēža liek savu dūriņu un lūdz pacelt savu kāju un atkal noliec dūri;
3. pirksts degunā (ar pirkstiem, kas ir aizvērti ar rādītājpirkstu pie rokas, lai sasniegtu deguna galu - izslīdējums);

1. pirkstu pirksts - vispirms ar atvērtu, un pēc tam ar aizvērtām acīm piedāvājiet rādītājpirkstu, iegūstiet citu (ar atvērtajām acīm ir viegli, ar slēgtām neveikšanām).

Paraugi raksturot smadzenīšu ataksija un statisks (notika stāvus, ar viņa acis aizvērtas, bet absolūtais apdrošināšana ārsts, ja pacients samazinās) -, kuras mērķis ir identificēt ilgtspēju (viss komplekss ortostātiskais testi iekļauta šajā grupā):

1. ar plaši izplatītām kājām, iezīmējas ar lielu slīpumu pret smadzeņu smadzeņu daļu, tas ir īpaši izteikts, pagriežot stumbru no vienas puses uz otru;
2. Romberga stāja - stāvot ar aizvērtām acīm (apstājas slēgtā stāvoklī), stiepjas rokas uz priekšu - novirze vai krišana uz skarto puslodi vai jebkurā virzienā patoloģijā (smadzeņu zarnu tārps); ar izplūdušo attēlu - Romberga sensibilizācijas testu (vai ieteicams likt vienu kāju priekšā otru vai saliekt pie ceļa);
3. ataksijas-abasijas simptoms - pacients nevar pārvietoties pats, bet gultā saglabājas visas aktīvās kustības.

Paraugi, kas raksturo smadzenītes un kinētiskās ataksijas bojājumus:

• tonizējošs - samazināts muskuļu tonuss (pietūkums, letarģija);
• staigāšana - lūgt iet 2-3 m bez atbalsta taisnā līnijā: nevar staigāt, staigājot, kājas virzās uz priekšu, un ķermenis atpaliek, veic sarežģītas kustības ar kājām, padarot gaitu netipisku;
• Magnusa-Kleina simptomi ("magnētiskā reakcija")
  • uzmanīgi pieskaroties pēdai, sēkšana tiek novērota visā ķermeņa daļā;
  • maziem bērniem, kad galva ir pagriezta uz sāniem, kājas ir saliektas ceļa vai gurnu locītavās pusē, uz kura ir pagriezta galva; pretējā pusē, daļa, gluži otrādi, izstumj;
• asinergiskie Babinskis simptomi
  • pastāvīgs piedāvājums saliekt atpakaļ, mest atpakaļ galvu, - krīt;
  • guļus piedāvājums sēdēt - šūpošanās un kāju pacelšana, tad jerks;
  • Sēdēšanas piedāvājums stāvēt uz kājām - šūpoles, tad pacelšanās.

Citi paraugi, kas raksturo smadzenītes sabojāšanu:

1. sinerģisks - kad skatās uz augšu, nav galvas izgāšana; ar stingrām rokasspiedienām locītavu locītavā nav pagarinājumu, pieres grumbu nav;
2. aodio-docoquine - veikt vienlaicīgu roku pronāciju un supināciju - kustības sānu malā palēninājās;
3. dismetric -
   • Paliekot uz priekšu un atšķaidot pirkstus, plaukstas tiek strauji pagrieztas, pārmērīga rotācija traumas pusē;
   • Ozhehovskija simptoms - pacients stingri pakājās uz ārsta palmu, ar asu atbalsta noņemšanu pacients noliecās uz priekšu (veselīgs, gluži pretēji, atkāpjas no muguras);
4. dizartrija - skanētā runa ar uzsvaru uz katru zilbi;
5. Stewart-Holmes zīme - uztver cilvēki ar saliektu elkoņa guļus puses, ārsts cenšas iztaisnot, un pēkšņi noņem savu roku, pacients streiki viņam uz krūtīm, jo tas nevar palēnināt kustību rokā;
6. simptoms Tom-Zhumanti (satveršanas) - cilvēks grabs objektu, jau sākumā sajūta, viņš ļoti plaši atver savu roku;
7. Toma simptomi:
   • ja jūs virzāt cilvēku, kas stāv uz sāniem, tas izraisīs pēdu trieciena sānos un kritumu pretējā virzienā;
   • vairākas reizes, kas atrodas pacienta aizmugurē, izaudzēti un izliekti ceļgali, tad pēkšņi atbrīvo - bojājuma pusē daļa tiek piespiedu kārtā novirzīta;
   • stāvu stāvoklī cilvēkam vajadzētu noliecies uz sāniem, veselīgā pusē pacēlājs ir pacelts, un kāju velk uz pretējo pusi, tas nenotiek traumas pusē;
   • kad tārps tiek ievainots, persona tiek pārvietota kā tablete, jo ir stumbra muskuļu stīvums;
8. Foix-Thevenar simptoms - ar nelielu pacelšanos pāļos uz priekšu vai atpakaļ pacients viegli zaudē līdzsvaru, jo veselīga persona saglabā līdzsvaru.

Pacientiem, kam ir cerebrolālas bojājums, jāpārbauda neiroķirurģiskajā slimnīcā, iesaistot neirofiziologu, otoneurologu un ENT ārstu, neiromuskulāri.

[13], [14], [15], [16], [17]