Priekšlaicīga ejakulācija (ejakulācija)

Starp dažādiem ejakulācijas traucējumiem, priekšlaicīga ejakulācija (ejakulācija) ir visizplatītākā, un reti anejakulācijas parādība.

[1], [2]

Epidemioloģija

Epidemioloģiskie pētījumi, kas nav izsmeļoši, liecina, ka priekšlaicīga ejakulācija (ejakulācija) - viena no visbiežāk sastopamajām seksuālajām disfunkcijām - sastopama apmēram 30% vīriešu. Saskaņā ar Vispārizglītojošā Septopatoloģijas Zinātniskā un metodoloģiskā centra materiāliem seksuālo pacientu vidū galvenie ejakulācijas traucējumu sindromi bija 20,4%.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cēloņi priekšlaicīga ejakulācija (ejakulācija)

Pašlaik termins "priekšlaicīga ejakulācija (ejakulācija)" ir universāls; izslēgti citi nosaukumi, jo īpaši "paātrināta ejakulācija". Tomēr nav skaidras un vispārpieņemtas šīs parādības definīcijas.

Ir ierosināta šāda priekšlaicīgas ejakulācijas (ejakulācijas) definīcija. Priekšlaicīga ejakulācija (cum) (ejakulācija) (ejaculatio praecox) - Cum pastāvīgi vai laiku pa laikam, lai padziļinot partneriem sasniegt apmierinājumu no dzimumakta, un mazāk nekā 2 minūtes pēc sākuma introjections un turpinot domstarpības mērenu frekvences (25-30 min) un maksimālā amplitūda kas izraisa garīgo diskomfortu seksuālo partneru (ir nepieciešami pirmie divi kritēriji, un trešais - izvēles, par domstarpības veikt kustību uz priekšu dzimumlocekļa).

Priekšlaicīgas ejakulācijas (ejakulācijas) attīstības cēloniskā loma var būt gan psihogēni, gan organiski faktori. Pirmajā grupā jāietver psihotremotisks efekts, izglītības defekti, seksuālās pieredzes iezīmes, neirozes līdzīgi apstākļi, personības iezīmes (akcentācija, psihopātija). Organisko iedarbību var izraisīt dažādas novirzes no seksuālās, nervu un endokrīnās sistēmas, kā arī hroniskas intoksikācijas, novecošanās perioda attīstība un dažu medikamentu uzņemšana. Aktīvi apspriediet serotonīna metabolisma traucējumu priekšlaicīgas ejakulācijas (ejakulācijas) nozīmi smadzenēs un 5-HT receptoru darbību.

[9], [10]

Riska faktori

Priekšlaicīga ejakulācija (ejakulācija) ir polietoloģiska parādība. Nav noteikti acīmredzami riska faktori.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Veidlapas

Parastā priekšlaicīgas ejakulācijas klasifikācija (ejakulācija) pašlaik nepastāv, literatūrā ir norādīta šāda priekšlaicīgas ejakulācijas (ejakulācijas) klasifikācija:

• Etioloģiskā forma.
  • Psihoģenētisks
  • Organisks.
  • Kombinēts (psihogēna un organiska iemesla kombinācija.
• Laika posms
  • Primordial
  • Iegādāts
• Manifestācijas konsekvence.
  • Pastāvīgs
  • Epizodisks.
• Atkarība no dzimumakta apstākļiem.
  • Absolūti
  • Selektīvs (situatīvs).
• Grāds (kopēšanas cikla berzes posma ilgums).
  • I grāds -1-2 min (30-60 berzes).
  • II grāds - 30-60 sekundes (15-30 berzes).
  • III grāds - 15-30 sekundes (7-15 berzes).
  • IV grāds - līdz 15 s (vairāki berzes).
  • V pakāpe - ejakulācija pirms ievadīšanas.

[19]

Diagnostika priekšlaicīga ejakulācija (ejakulācija)

Diagnostikas pasākumu rezultātā ir svarīgi noteikt:

• vai pacients cieš no priekšlaicīgas ejakulācijas;
• priekšlaicīgas ejakulācijas smagums (ejakulācija);
• priekšlaicīgas ejakulācijas cēlonis (ejakulācija), t.i. Izraisījusi viņas patoloģisko stāvokli;
• vai pacients cieš tikai no priekšlaicīgas ejakulācijas vai arī tas tiek apvienots ar citiem seksuālās disfunkcijas veidiem.

[20], [21], [22], [23]

Anamnēze

Ar priekšlaicīgu ejakulāciju (ejakulāciju), tāpat kā citas blakusparādības, pacienta sūdzības bieži vien ir vienīgie vai pamatdati, kas pamato secinājumu. Diagnoze ir ieteicama, lai sāktu detalizētu sarunu ar pacientu, apkopojot informāciju par viņa veselības stāvokli kopumā un garīgo stāvokli. Analizē vispārējā un seksoloģiskā anamnēzes datus, kā arī kopsavilkuma funkcijas stāvokli agrāk un pašlaik.

Pirmā posma kardinālais moments ir priekšlaicīgas ejakulācijas (ejakulācijas) klātbūtnes noteikšana. Šīs parādības definīcija un iepriekš minētā definīcija palīdzēs atbildēt uz šo jautājumu.

Precizēt pārkāpuma būtību, tā izrakstīšanu, noteiktu faktoru un apstākļu ietekmi. Svarīgi detalizēti apspriest pacientu ne tikai kopēšanas cikla berzes posma ilgumu, bet arī raksturot seksuālo vēlmi, orgasmu un erekciju kvalitāti. Ir nepieciešams iegūt informāciju par attiecību veidu ar seksuālo partneri, iepriekšēju konsultāciju un ārstēšanu. Runāšana ar partnera seksuālo partneri ir ļoti vēlama. Ar skatu uz objectification no pacienta sūdzībām un kvantitatīvo pazīmju vienojamais traucējumi, tostarp priekšlaicīga ejakulācija, kā arī ietaupot ārsts laiks iesakām izmantot īpašas anketas: Starptautisko indekss erektilās funkcijas, mērogu kvantitatīvās novērtēšanas vīriešu copulatory funkciju, un citi.

Iegūto datu analīze ļauj pietiekami ticami noskaidrot priekšlaicīgas ejakulācijas (ejakulācijas) klātbūtni, noteikt tās raksturu un novērtēt kopīgo funkciju kopumā.

[24]

Priekšlaicīgas ejakulācijas (ejakulācijas) klīniskā diagnoze

Pārbaude ietver vispārēju klīnisku pacienta stāvokļa novērtējumu, viņa dzimumorgānu izpēti un seksuālo konstitūciju. Tas ļauj identificēt vai aizdomas par uroloģisko slimību klātbūtni, jo īpaši urīndziedzera sistēmas iekaisuma bojājumiem, kā arī  hipogonādismu  vai aizkavētu pubertātiju. Tad tiek veikta uroloģiskā izmeklēšana, ieskaitot kopējo uretroskopiju, lai noteiktu vai izslēgtu hronisku uretroprostātiju un kolikulītu. Ja tiek konstatētas izmaiņas, kas var izraisīt priekšlaicīgu ejakulāciju (ejakulāciju), un nav citu slimību ar līdzīgu potenciālu pazīmju, tad apsekojums ir pabeigts.

Situācijās, kad tiek izslēgts uroloģiskais faktors, bet ir hipogonādisma izpausmes vai  pubertātes aizkavēšanās, veic atbilstošus hormonālos testus un pēc tam ar endokrinologa piedalīšanos viņi secina. Ja nav uroģenitālās un endokrīno sistēmu slimības, pacients ir pakļauts dziļai neiroloģiskai un psiholoģiskai pārbaudei, izmantojot mūsdienīgus funkcionālos testus. Ja nav priekšlaicīgas ejakulācijas (ejakulācijas), tas tiek atzīts par idiopātisku.

[25], [26], [27],

Profilakse

Īpaša priekšlaicīgas ejakulācijas (ejakulācijas) profilakse nav pieejama.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Prognoze

Individuāli izvēlēta kombinētā priekšlaicīgas ejakulācijas ārstēšana (ejakulācija) vairumā gadījumu ļauj sasniegt normālu pacienta dzimumfunkciju.

[37], [38]