Priekšlaicīga ejakulācija un hronisks prostatīts

A.A. Kamalov et al. (2000) uzskata, ka seksuālās disfunkcijas pacientiem ar hronisku prostatīta raksturo fāzēs, attīstību, kas atbilst uz iekaisumu. Pirmkārt, ir priekšlaicīga ejakulācija (vai paātrināta salīdzinājumā ar iepriekšējiem indikatoriem), tad atbilstošas erekcijas kvalitāte pasliktinās, un tad samazinās libido. Ejakulācijas traucējumi dažreiz ir saistīti ar orgasma sajūtu sāpīgumu. Vairumā gadījumu palielinās nakts erekcija sakarā ar prostatas palielinātu hiperēmiju. Mainot orgasma sajūtas sakarā ar to, ka apmēram 1/3 pacientu ar hronisku prostatītu ir apvienota ar muguras uretrīts un colliculitis un sēklu paugura zonas ir vietas, kur sajūta orgasma ir dzimuši ar atbrīvošanu no sēklu caur šauru mutes semyaizvergayuschie. Hroniska lēns process uretroprostaticheskoy jomā izraisa pastāvīgu kairinājumu sēklu paugura ar aferento impulsu mugurkaula seksuālo centru. Klīniski tas izpaužas ilgstošus neatbilstoši nakts erekcija, un pēc tam tie tiek vājina dēļ funkcionālu izsīkums erekcija centrā.

Viens no visbiežāk seksuālu disfunkciju hroniskas sirds mazspējas gadījumā prostatīta ir priekšlaicīga ejakulācija. Saskaņā ar O. Lorana et al. (1996), 420 pacienti ar konstatēts 35% no priekšlaicīgas ejakulācijas hronisku prostatītu, un puse no tiem pie uretroskopii arī atklāja raksturīgu colliculitis. Liang S.Z. Et al (2004) konstatēja PE 26% pacientu ar hronisku hronisku prostatītu Ķīnā. . Screponi E. Et al (2001), E. Jannini et al (2002), priekšlaicīga ejakulācija ir saistīta arī ar iekaisumu prostatas: autori noteikti hronisku prostatītu 56,5% pacientu ar priekšlaicīga ejakulācija, ieskaitot baktēriju prostatīts - y 47,8% pacientu.

Ar hronisku iekaisumu prostatas, mugurējās urīnizvadkanāla un sēklu tuberkula traucēta jutīgumu perifēro nervu galiem, kas izraisa izmaiņas ar spoguļkameru uzbudināmību mugurkaula attiecīgo centru. Tādējādi, priekšlaicīga ejakulācija, kas izriet no uroloģisko slimību cieši saistītas ar muguras priekšlaicīga ejakulācija, bet pirmajā gadījumā iesaistīta muguras seksuālie centri procesā sekundāro refleksu ceļu.

Daži autori norāda, ka 60-72% gadījumu pacientiem ar hronisku prostatītu ir erektilās disfunkcijas pazīmes, kas ir ievērojami lielāks nekā vispārējā populācijā. Tomēr hroniskā prostatīta izraisītā cīņas epiteja erektilā komponenta bojājums vairs nav un dažos gadījumos pat mazāk izteikts nekā citas lokalizācijas hroniskas somatiskās slimības. Saskaņā ar A.L. Vertkina un Yu.S. Polupanova (2005) erektilās disfunkcijas biežums hipertensijas slimniekiem ir 35,2%, ar koronāro sirds slimību - 50,7%, ar I tipa diabētu - 47,6%, II tipa - 59,2%.

Berghuis JP et al. (1996) ziņoja, ka prostatīts samazina dzimumakta sastopamības biežumu 85% pacientu, novērš vai izraisa seksuālo attiecību izbeigšanu (67%) un novērš jaunu seksuālu attiecību veidošanos 43% gadījumu. Tam par iemeslu ir hipohondrija, depresija un histērija, kuras biežāk izpaužas pacientiem ar hronisku autoimūno slimību prostatītu.

Kas attiecas uz libido, tā vājināšanās var notikt psihogēni sakarā ar depresiju un palielinātu pacienta trauksmi, orgasma pārkāpumu un erekcijas sekundāro atvieglošanu. Pacients, baidoties no fiasko, apzināti un neapzināti izvairoties no seksuālās intimitātes. Turklāt šo parādību var izskaidrot ar dažu datu palīdzību hipoandrogēniju, kas raksturīga pacientiem ar ilgstošu prostatītu. Pēc pētnieku domām, prostatas dziedzeris un sēkla atrodas pozitīvā korelācijā, un, ja viens no orgāniem tiek pārkāpts, cits cits. Šajā gadījumā sēklinieki rada mazāk androgēnu. No otras puses, prostata ir orgāns, kas ir atbildīgs par dzimumhormonu metabolismu, ko var traucēt dziedzera slimība.

Zinātnieki pētīja 638 pacienti ar hronisku infekcijas un neinfekciozā prostatīta vecumu no 19 līdz 60 gadiem (vidēji 36,1 ± 11,9 gadi). No tiem 216 cilvēki (33,9%) iesniedza sūdzības par dažādiem seksuālajiem traucējumiem. No šiem 216 pacientiem 32 sūdzējās par samazinātu libido (14,8% pacientu ar seksuāliem traucējumiem un 5% pacientu ar hronisku prostatītu). Par erekcijas kvalitātes pasliktināšanās tika konstatēta 134 pacientiem (62 un 21%, attiecīgi), tai skaitā pasliktināšanās atbilstošu un spontānām erekcija 86 personām (39,8 un 13,47%) un atbilstošu erekcija 48 personām pasliktināšanos (22.2 un 7,5%).

Astoņdesmit pacienti sūdzējās par paātrinātu ejakulāciju (41,7% un 14,1%). 8 pacientiem (1,25 un 3,70%) tika dzēsts orgasma emocionālais krāsojums, 1 pacientam (0,46 un 0,16%) - pilnīgi nebija orgasma.

Tradicionāli galvenais seksuālais traucējums, visvairāk satraucošs vīrietis, ir erektilā disfunkcija. Attiecīgi farmācijas un medicīnas nozares centieni pētniecībā galvenokārt ir vērsti uz erekcijas uzlabošanu / atjaunošanu. Protams, panākumi šajā jomā bija iespaidīgi: ar retiem izņēmumiem erektilā funkcija var tikt atjaunota vienā vai otrā veidā. Tomēr dzimumaktu nevar samazināt tikai uz erekciju, tas ietver gan piesaisti (libido), gan ejakulāciju - orgasma izteiksmi. Diemžēl šīm divām dzimumakta sastāvdaļām netiek pievērsta pietiekama uzmanība. Tā rezultātā mums bieži ir pacients ar lielu erekciju, tomēr, neapmierināts ar viņa seksuālo dzīvi.

Galvenais parametrs pirmsdzemdību ejakulācijas definīcijā ir IELT - laika intervāls starp dzimumlocekļa ievadīšanu maksts un ejakulācijas sākumu. Skaidra un nepārprotama priekšlaicīgas ejakulācijas definīcija kā patoloģisks stāvoklis nepastāv. 1970. Gadā amerikāņu seksologu meistari un Džonsons ierosināja vienu no pirmajām definīcijām, kas vecuma dēļ uzskatīja, ka ejakulācija ir priekšlaicīga, ja sieviete 50% gadījumu saņem orgasmu un bļodiņu.

Diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas psihisko traucējumu (DSM-IV), ko Amerikas Psihiatru asociācija (1994), izdevusi piedāvā šādu definīciju priekšlaicīgu ejakulāciju: "pastāvīgu vai periodisku ejakulāciju ar minimālu seksuāla uzbudinājuma laikā vai īsi pēc ieviešanas dzimumlocekļa makstī pirms partneriem gribētu; šī valsts rada viņiem neērtības un trauksmi, pārtrauc attiecības. " Taču nav norādīts, kas nozīmē "atkārtojot" - ik pēc 2, 5, 7 reizes? "Minimālais seksuālā stimulācija" katram savu pāri, "neilgi pēc tam, kad" - ja tā ir "problemātiska" - ir ļoti individuāla.

Šī nenoteiktība ir, vadlīnijām attiecībā uz priekšlaicīgu ejakulāciju no Amerikas Urologu asociācijas (2004) vadību, kurā priekšlaicīga ejakulācija - ". Ejakulācija, atkarībā no tā, kas ir agrāk, nekā es gribētu, pirms vai īsi pēc ievešanas maksts loceklis, traucējot vienam vai abiem partneriem"

1992. Gadā Amerikas Savienotajās Valstīs tiešā apsekojumā 1243 vīriešiem vecumā no 18 līdz 59 gadiem konstatēja, ka 28-32% no tiem atzīmēja priekšlaicīgu ejakulāciju; biežums ir atkarīgs no vecuma, seksuāliem ieradumiem utt. Analizējot atbildes uz aptaujas anketām, kurās bija 100 precēti vīrieši, priekšlaicīga ejakulācija tika konstatēta 36. Saskaņā ar Aschaka S. Et al. (2001), 66 no 307 pacientiem bija priekšlaicīga ejakulācija vismaz vienu reizi viņu dzīvē.

Waldinger MD et al. (2005) priekšlaicīgu ejakulāciju uzskata par neirobioloģisku disfunkciju ar nepieņemami augstu seksuālo un psiholoģisko problēmu attīstības risku visa mūža garumā. Autori mēra ilgumu dzimumakta hronometra ar 491 pacientiem no piecām valstīm (Nīderlande, Lielbritānija, Spānija, Turcija un ASV), un secināja, ka vīrieši ar IELT mazāks par 1 minūti, var attiecināt uz "noteikti" priekšlaicīgi izšļākt un IELT no 1 līdz 1,5 min - lai "iespējams" ciestu to. Priekšlaicīgas ejakulācijas smaguma pakāpi (prombūtnē, vieglas, mērenas, smagas) ieteica noteikt psiholoģiskā stāvoklī.

Plašs skaitļu diapazons ir skaidru definīcijas un diagnostikas kritēriju trūkums, priekšlaicīgas ejakulācijas kvantitatīvās izpausmes trūkums. Citiem vārdiem sakot, lai gan mēs nevaram novērtēt īsto priekšlaicīgas ejakulācijas izplatību iedzīvotāju vidū, lai gan šāda problēma ir acīmredzama. Pacienti bieži neapspriežas ar ārstu ar priekšlaicīgas ejakulācijas problēmu, kas saistās ar kautrību, mūsdienu medicīnas iespēju neievērošanu un nesaprotot šīs slimības draudus. Priekšlaicīga ejakulācija, protams, samazina seksuālo pašcieņu, negatīvi ietekmē ģimenes attiecības. Parasti tiek samazināta arī vīriešu dzimuma partneru ar paātrinātu ejakulāciju seksuālās dzīves kvalitāte.

Ir primāra priekšlaicīga ejakulācija, kas novērota kopš seksuālās aktivitātes sākuma; Gadījumā, ja ilgstoša priekšlaicīga ejakulācija veidojas pēc vairāku gadu parastās seksuālās dzīves, jāteicas par iegūto slimību.

Pirms priekšlaicīgas ejakulācijas visizmēģināto raksturlielumu ierosināja Waldinger MD et al. (2005) - kā šādu simptomu kopums:

• ejakulācija notiek gandrīz katrā saskarē pārāk agri;
• gandrīz ar jebkuru partneri;
• atzīmēts ar pirmo seksuālo pieredzi;
• apmēram 80% dzimumaktu tiek pabeigtas 30-60 sekundēs un 20% gadījumu turpinās 1-2 minūtes;
• ejakulācijas laiks ir nemainīgs visā dzīves laikā (70%) vai pat samazinās ar vecumu (30%).

Dažiem vīriešiem ejakulācija notiek jau prelūdijas laikā, pirms dzimumlocekļa ievadīšanas maksts. Šādos gadījumos zāļu terapijas perspektīvas ir zemas, bet dažreiz jūs varat sasniegt uzlabojumus.

Iegūts (sekundārā) priekšlaicīga ejakulācija ir atšķirīgs raksturs, un ir atkarīgs no fiziskā un psiholoģiskā stāvokļa pacientam. Parasti agrāk cilvēks bija normālu seksuālo dzīvi, bet kādā brīdī, pēkšņi vai pakāpeniski parādījās šo traucējumi. No iegūtās ejakulācijas iemesls var būt uroloģisko slimību, it īpaši erektilo disfunkciju un hronisku prostatītu, vairogdziedzera disfunkciju, un citas ar endokrīno sistēmu traucējumi, ģimenes problēmas, utt, tāpēc pacientiem ar sekundāru ejakulācijas nepieciešama visaptveroša klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]