Sejas granuloma: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Sejas granuloma (syn: facial granuloma eosinophilic) ir reti sastopama neskaidras etioloģijas slimība. Sejas granulomas attīstībā tiek pieņemta trauma, imūnsistēmas un alerģisku reakciju loma, pastiprināta jutība pret gaismu. Klīniskā aina raksturo viens vai vairāki krasi noteikts nemainīgs-zili plankumi ar brūnganu nokrāsu un gludas virsmas, bieži ar paplašinātajiem piltuves matu folikulu, smalkiem telangiectasias. Visbiežāk lokalizācija - deguna, vaigiem, pieres, citās vietās ir ļoti reti. Papildus plankumiem dažreiz var būt mezglains aplikums un mezglu elementi.

Sejas granulomas patomorfoloģija. Svaigos elementos dermas augšdaļā tiek identificēts polimorfs šūnu infiltrāts, no epidermas atdalīts ar nemainītā kolagēna sloksni. Infiltrāts sastāv galvenokārt no neitrofilo un eozinofīlo granulocītu, starp kuriem ir limfocīti, himtiocīti, plazmocīti un audu basofili dažādos daudzumos. Ir eritrocītu ekstravazītes. Kuras rezultātā ir hemosiderīna nogulsnes, kas dažos gadījumos izraisa ugunskuru brūnganu krāsojumu. Eozinofīlu skaits ir atšķirīgs, dažos gadījumos tie aizņem lielāko daļu infiltrācijas, citās - maz. Vienmēr konstatē izmaiņas asinsvados, dažkārt fibrinoīdu nekrozi, ap kuru ir neitrofilo granulocītu uzkrāšanās ar sabrukšanas fenomenu un "kodoluzušu" veidošanos. Gados vecajos focijos infiltrācija ir mazāk izteikta, vērojama dermas fibroze ar fibroblastu proliferāciju. Kuģu izmaiņas ir raksturīgas fibrozei, dažreiz ar hialīna nogulsnēšanos. Līdzīgs histoloģisks attēls dod pamatu šīs slimības attiecināšanai pret vaskulītu.

Histogēneze. Imūnfluorescences pētījuma dati par bojājumiem liecina arī par asinsvadu bojājumiem. AL Schroeter et al. (1971) atrada IgG, IgM nogulsnes. IgA, fibrīnu un komplementu dermoepidermālas bazālās membrānas zonā un ap tunzivis ar tiešu imunofluorescenci. S. Wieboier un GL Kalsbeek (1978) atklāja, granulētu nogulsnes IgG un papildināt detaļas C3 gar dermoepidermalnoy zonā ap kuģiem, kur atrast citu immunoreaktangy komplementu un fibrīnu.

Elektronu mikroskopija atklāja infiltrācija daudz eozinofīlo un histiocytes, un to citoplazmā - Šarko-Leidene kristāli, kas ir Ultrastrukturāli marķieris granuloma seja. Eozinofilu klasteri ar sabrukšanas fenomenu, kas atrodas pie kolonnām, izdala fermentus, kas bojā asinsvadus un ķīmikozes faktoru histiocitam. Histiokīti ar sejas granulomu nesatur Langerhans granulas, pretstatā tiem, kuriem ir histiocitoze X, kam ir arī diagnosticējoša nozīme.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]