Aktīniskais retikuloīds: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Actinisko retikuloīdu vispirms aprakstīja un izolēja atsevišķā nosoģiskā vienībā 1969. Gadā. FA Ive et al. Šī slimība literatūrā ir aprakstīta ar hroniska aktināro dermatītu. Aktiņains retikuloīds ir hroniska dermatoze, kas apvienota ar spēcīgu fotosensitivitāti un histoloģiski līdzīgu limfomu.

Slimības cēloņi un patogeneze nav zināma. Pamats ir paaugstināta jutība pret saules starojumu. Pieņemsim, ka fotokontakta dermatīta pāreja uz aktīvo retikuloīdu ir iespējama.

Aktivitātes retikuloīda simptomi. Tas notiek galvenokārt vidēji vecos un gados vecākos vīriešus pēc biežu perennial eczematodes uz zemes, pakļauti insolācija. Hiperplastiskie un infiltratīvie procesi noved pie attēla, kas atgādina leonīna fāzes. Procesa izplatīšana citās, slēgtās ķermeņa daļās var izraisīt eritrodermu. Ir zemādas limfmezglu un želatomegālijas palielināšanās. Pārvēršanās ļaundabīgā limfomai nav aprakstīta.

Par atklāto ādas (kakla, sejas, priekšējās augšējās virsmas krūtīm, muguras virsmas rokas) uz apsārtuma, tūskas fona izkārtoti papulārus elementi rozā un sarkanā krāsā, kas saplūst cieto infiltratīva plāksnes bagāts rozā krāsā ar cianotisko melkoplastinchatym pīlings plotnovata konsekvenci. Sacīkstēm ir skaidras robežas. Pacienti sūdzas par smagu niezi bojājumos. Limfmezgli nav paplašināti.

Lai noteiktu diagnozi, pēc dažu autoru domām, slimībai jāatbilst šādiem kritērijiem:

• pastāvīgs hronisks kurss, eksematozu izsitumu klātbūtne pat bez fotosensibilizatora;
• paaugstināta jutība pret UVA, UVB vai redzamo gaismu;
• Histoloģiskā izmeklēšana atklāj hroniskas dermatīta un ādas limfomas tipisko ainu (patriju mikroplāksnes).

Patomorfoloģija. Morfoloģiskās izmaiņas atbilst klīniskajam polimorfismam. In fokusā ar eczematous izmaiņām ir parastā modelis hroniska ekzēma, ar klātbūtni biezu lentes veida infiltrāciju limfoīdo šūnu ar fibrozes dermas. Tur epidermotropizm lielas mononukleāro šūnu ražot tipa microabscesses PONV dobumu piepilda limfoīdas šūnas ar hyperchromatic, neregulāras formas kodolus atgādināja tiem agrīnā stadijā Mycosis fungoides. Dažreiz iefiltrēties blīvu, difūza, tas aizņem visu dermā līdz zemādas taukaudi veido mazie limfocīti, lielas netipisko limfoīdo šūnu ar hyperchromatic pupiņu kodolus, plazmas šūnām, eozinofilo granulocītu, fibroblastu un milzu šūnu, piemēram, svešķermeņus. Šis attēls atgādina Hodžkina slimība vai pastāvīgu reakciju pret parazītiem. Klīniskās un histoloģiskās pazīmes N. Un N. Kerl Kresbach (1979) attiecina šo slimību saules ekzēma.

Diferenciālā diagnoze. Slimība ir jānošķir no atopiskā dermatīta, eozinofīlas granulomas, sarkoidozes.

Aktivitātes retikuloīda ārstēšana ir grūts uzdevums. Pielieto sistēmiskos kortikosteroīdus, citostatiskos līdzekļus, pretmalārijas līdzekļus. Pastāv laba ciklosporīna A iedarbība (sandimun-neoral), bet, kad zāles tiek atceltas, slimība atkārtojas. Rezultātu veicināšana tika panākta, lietojot nelielas PUVA terapijas devas. Ārēji pielieto kortikosteroīdu ziedes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]