Moskītu vīrusa encefalīts bērniem

Moskītu vai japāņu (rudens) encefalīts ir akūta sezonas neiro-infekcija ar bieži sastopamām infekcijas izpausmēm un nopietnu smadzeņu smadzeņu bojājumu.

ICD-10 kods

• Japānas encefalīta A83.0.
• A83.1. Rietumu zirgu encefalīts.
• A83.2 Austrumu zirgu encefalīts.
• A83.3 Encefalīts St Louis.
• A83.4. Austrālijas encefalīts (slimība, ko izraisa Quinjina vīruss).
• A83.5 Kalifornijas encefalīts (Kalifornijas meningoencefalīts, La Crosse encefalīts).
• A83.6 Slimība, ko izraisa Rocio vīruss.
• A83.8 Cits moskītu vīrusu encefalīts.
• A83.9. Moskītu vīrusa encefalīts, nenoteikts.

Epidemioloģija

Moskītu (japāņu) encefalīts ir tipiska dabiska infekcija. Rezervuārs vīrusu ir daudz savvaļas dzīvnieku, īpaši putnu, vektorus - odi Sikhu tritaeniorhynonus. Utt inficēti odi nodot vīrusu cilvēkiem, kad viņi iekost ar siekalām. Slimībai ir stingra vasaras un rudens sezonalitāte, maksimālā sastopamība augustā-septembrī. Parasti epidēmijas uzliesmojumu ievada karstie laika apstākļi, kas veicina moskītu masveida eksportu.

Visi cilvēki ir uzņēmīgi pret moskītu encefalītu. Lauksaimniecībā nodarbinātie, kā arī vecāki bērni biežāk slimo. Bērnu iespējamās bērnu slimības atpūtas nometnēs, kas atrodas tuvu dabas infekcijas kanāliem, tuvu nelieliem dīķiem vai purvainajā apvidū.

Klasifikācija

Gadījumi ar CNS iesaistīšanos tiek klasificēti kā tipiski, kas, atkarībā no smadzeņu un fokusa simptomu nopietnības, var būt vieglas, vidēji smagas un smagas.

Netipiskām moskītu encefalīta formām ir izdzēstas un subklīniskas formas, kurām ir traucēta gaita bez CNS bojājumiem.

Moskītu encefalīta cēloņi

Patogēns moskītu encefalīts, kā arī izraisītājvielas ērču encefalīta, attiecas uz arboviruses (ģints flaviviruses) un ir viena no četrām antigēnu sugu šīs ģints. Starp dzīvniekiem pērtiķi, baltas peles, kāmji, žurkas utt. Ir visvairāk jutīgie pret šo vīrusu.

Moskītu encefalīta patoģenēze

Pēc inficētā moskīta nokļūšanas vīruss nokļūst CNS hematogenā veidā, un saistībā ar izteiktu neirotropismu nervu šūnās strauji reizinās. Kad sasniegta maksimālā koncentrācija, vīruss atkal nonāk asinīs un darbojas kopumā, kas atbilst inkubācijas perioda beigām un klīnisko izpausmju sākumam.

Lielākās morfoloģiskās izmaiņas ir konstatētas centrālajā nervu sistēmā. Makroskopiski smadzeņu membrānas ir pārgurušas, hiperēmiskas, ar precīzi izteiktiem asiņojumiem. Smadzenes viela ir pietūkušies, nogurdinoša, ar lokāliem asinsizplūdumiem un miegainības apvalkiem. Izteiktās izmaiņas vērojamas vizuālo tuberkulozi un striatālos veidojumos.

Simptomi moskītu encefalīta

Inkubācijas periods ir 5-14 dienas. Slimība sākas akūti, ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 "C, drebuļi, galvassāpes, slikta dūša un vemšana. No pacienta sejas strauji kļūst pārslogotas, izteikts katarālā konjunktivīts un sklerīts. In 2-3-th dienu slimības parādās meningeālu simptomus, un par 3-4 dienas - simptomi vai difūza encefalīta pacienti ir apdullinātas, vienaldzīgi, nereaģē uz pārbaudi un apkārtējo vismazāk varētu būt uztraukums ar murgiem, halucinācijām un samaņas zudums, muskuļu hipertensiju Sakarā ar pacientu ir ar savu galvu izmet atpakaļ, un atsaucēm uz dzīvs ... Gala. Ar sakāvi piramīdveida sistēmai ar spastisko hemiparēze un mono. Ja tas skar muguras smadzeņu paralīze parādās gausa. Jo pavairošanu sakāves tabloīdu centrus iespējamo nekārtīgas elpošana, rīšana, kritumu sirds un asinsvadu tonusa, mehānisko sfēras zaudēšanu. Klīniski tas izpaužas dažādu muskuļu Hiperkinēzes sejas un augšējās ekstremitātes.

Smagos gadījumos rodas tonizējošas vai kloniskas konvulsijas.

Odu encefalīta simptomi ir arī paaugstināta svīšana, labilitāte sirds un asinsvadu sistēmā, sirds tonusu kurss un samazināts artrītiskais spiediens.

Asinīs nosaka leikocitozi, neitrofiliju ar pāreju uz stab un kodola formām, limfopēniju, eozinopēniju, palielinātu ESR.

Ar jostas punkciju caur spiedienu izplūst dzidrs šķidrums. Noteikt mērenu (līdz 100-300 šūnām 1 μl) limfocītu citoze un nedaudz palielināt olbaltumvielu saturu.

Moskītu encefalīta diagnostika

Diagnoze balstās uz klīnisko ainu encefalītu vai meningoencefalītu, akūts radušies pret fona obscheinfektsionnyh simptomiem bērna dzīvo endēmiskiem uzliesmojuma encefalīta moskītu, vasarā vai rudenī. Lai apstiprinātu diagnozi, izmantojot PĶR, un IFA, un vīrusu izolēšana no asinīm un cerebrospinālajā šķidrumā audu kultūrā vai, inficējot jaundzimušo peles smadzenes, kam seko identifikācijas vīrusa ar seroloģisko reakciju. Diagnozes nozīmīgums ir specifisku antivielu pieauguma noteikšana pacientu sapārotā serumā RN, RSK, RTGA uc.

Moskītu encefalīta ārstēšana

Agrīnā moskītu encefalīta stadijā ieteicams ievadīt specifisku imūnglobulīnu, aprēķinot 0,5-1 ml / kg dienā 2-3 devās. Patogēna un simptomātiska terapija ir tāda pati kā ērču encefalīta gadījumā.

Prognoze

Proskoms par moskītu encefalītu ir nopietns. Mirstība sasniedz 25-50%. Ar labvēlīgu iznākumu ir iespējami ilgstoši atlikušie notikumi intelekta, psihozes, psihastenijas samazināšanās veidā. Tomēr atšķirībā no ērču encefalīta ar ilgstošu progresīvu kursu, kurā veidojas noturīgs hiperkinēze vai epileptiformas krampji ar moskītu encefalītu, nenotiek. Atgūšanas periods, kā likums, notiek relatīvi droši. Līdz ar vispārējās infekcijas toksikozes simptomu pazušanu, pacientu apziņa izzūd un pakāpeniski samazinās fokālās simptomatoloģijas. Atveseļošanās periods ir 0,5-2 mēneši; šoreiz garīgās patoloģijas, hemiparēze, veģetatīvie traucējumi, muskuļu vājums, gaitas nestabilitāte un citas slimības izpausmes.

Uošsveces encefalīta profilakse

Cīņa pret odu - patogēnu pārnēsātājiem un aktīvās imunitātes radīšana populācijā, kas dzīvo endēmiskajos apgabalos. Imunizācija tiek veikta ar nogalināto vakcīnu. Avārijas profilaksei vienreizēju imūnglobulīnu ievada 0,2 ml / kg devā.

[1], [2],