Balss vadu mezgli

Arodslimībām vokālā aparātu (hronisks laringīts, mezgliņu par vokālo krokās) - balsenes slimību, attīstās cilvēku balsis balss speciālistu, veicot profesionālu balss funkcijas vai garo (bez atpūtas), balss darbības, kā rezultātā nespēja izmantot phonational elpu, modulējot augstumu un skaņas spēks , nepareiza artikulācija uc

Mezgliņiem balss krokas, ko sauc arī par "Dziesmu mezgliņus" vai hiperplastisks mezgliņi ir mazas mezgliņiem pāris simetriski uz malām vokāls krokām uz sānu robežas, un to vidējo trešdaļu, ir ļoti maza izmēra (kniepadatas galviņu), kas sastāv no šķiedrveida audu. Dažreiz viņi izpausties izkliedēta un izplatīt pa lielu virsmas krokām, izraisot ievērojamus traucējumus balss.

[1], [2]

Epidemioloģija

Balss runas profesiju pārstāvju vidū rases un balsenes arodslimību izplatība ir augsta un sasniedz 34% dažās profesionālās grupās (skolotāji, pedagogi). Un pastāv skaidra atkarība no darba stāža, vairāk nekā 10 gadus ilga pieredze ir bijusi lielāka.

[3], [4], [5]

Cēloņi balss sakņu mezgliņi

Vokālās aparatūras profesionālās slimības attīstās skolotājiem, bērnudārza skolotājiem, vokālistiem, dramašu māksliniekiem, diktoriem, ceļvežiem, ceļveži utt. Īpaši svarīgi ir darbs svešvalodā, kad kļūdas runas tehnoloģija ir atbildīgs par dramatisko spriedzi kakla muskuļus, bet ne pietiekami labs elpošanas atbalsts izraisa ievērojamu nobīdi priekšu balsenes, kas pazemina toni vokālo krokām.

Bez galvenajiem etioloģisko punktiem (pārsprieguma vokālā aparatūra) attīstībā arodslimībām vokālās aparātu noteikt specifiskums darba apstākļi (nervu emocionālo stresu, palielināta intensitāte apkārtējos trokšņus, slikta akustika telpu, variācijas apkārtējā temperatūra, palielināts sausu gaisu un putekļus, neērta darba poza un tamlīdzīgi). Veicināt arodslimībām balsenes trūkuma higiēnas balsis (smēķēšanas, alkohola), un iekaisuma slimības deguna dobuma un rīkles. Būtiskā loma organisma alerģija paaugstināta jutība attīstību tādu kairinātāju, piemēram, putekļi, Nogāzes krāsas ar rotājumiem, make-up, kā arī nogurums un psihogēnisko traumu.

Ir arī iecerēts, ka izraisītājs faktors mezgliņu balss krokas var kalpot submukozāla mikrogematomy un kuras ir izveidotas pēc superstrong balss slodzi, kas notiek pēc tam, kad uzsūkšanās šķiedrainu saistaudu izplatīšanu ar mezgliņš veidošanos. Tomēr šo pieņēmumu noraida Č. Džeksons (Ch.Jackson, 1958), kurš uzskata, ka balsu veidošanos izraisījuši balss kroku hematomi.

[6]

Pathogenesis

Šie mezgliņi nav audzēji morfoloģiskās šā jēdziena izpratnē, bet ir sava veida pieaugumiem pieder vokālā reizes saistaudus. Parasti šie veidojumi rodas, kad pārsprieguma tos bet kliegšana, dziedāšana, deklamēšana skaļā balsī, it īpaši, saskaņā ar vairākiem ārzemju foniatricheskih studiju tajos gadījumos, kad phonation lietošana augsts reģistrā izklausās tik vokālās mezgliņus atrodami Soprāns coloratura soprāns, tenors un kontratenori un ļoti reti contralto, baritoni un basi.

Kad stroboskopisks pētījumos tika konstatēts, ka līmenis, kādā ir balss mezgliņi pie phonation augstām toņus balss krokas veikt izliekta forma un tādējādi ciešāk un ilgāku laiku atrodas blakus viens otram. Tā rezultātā, pēc minētā pirmā vieta ir divvirzienu ierobežota uzmanība iekaisumu, pēc kura notiekošo balss slodzes laikā notiek hiperplāziju saistaudu šķiedras, visvairāk jutīgas pret mehānisku kairinājumu un iekaisumu.

No vokālo kroku mezgliņām dažreiz var attīstīties "polipi", kuriem ir tāda pati histoloģiska struktūra kā pirms tiem pirmsākumi, līdz ar to - tas pats patomorfogenezisms.

[7], [8], [9], [10]

Simptomi balss sakņu mezgliņi

Galvenās sūdzības personu, kas izmanto profesionālu darbību voicebox ir nogurums balsis skan balsis nepilnīgu diapazonu (balss no "sēdēt"), ir diskomforta sajūtu rīklē, sauss, raupjš. Starp darbiniekiem ar pieredzi profesijā no 3 līdz 10 gadiem, ir atzīmēti balss traucējumi (disfoniju) līdz pilnīgai aizsmakums (Athos), sāpes rīklē un kakla zonā, ja balsis runas funkcijas.

Sākotnējo slimības periodu raksturo funkcionālo traucējumu attīstība balss aparātā, kas visbiežāk izpaužas kā sēnīšu augšana. Fostastēnija (no Grieķijas telefona - skaņa un asteneja - vājums) ir tipiskākais funkcionālais traucējums, kas galvenokārt notiek personām ar balss runas profesijām ar nestabilu nervu sistēmu. Galvenais tā rašanās cēlonis ir palielināta balss slodze kombinācijā ar dažādām nelabvēlīgām situācijām, kas izraisa nervu sistēmas traucējumus. Pacientiem ar fononenci raksturo sūdzības par ātru balss nogurumu; parestēzijas kakla un rīkles laikā; Vajāšana, skumjas, ņirgāšanās, dedzināšana; smaguma sajūta, spriedze, sāpes, spazmas kaklā, sausums vai, gluži pretēji, palielināta gļotu rašanās. Ļoti tipiska šīs patoloģijas dēļ ir sūdzību pārpilnība un pacientu rūpīga detalizācija. Slimības sākuma stadijā balss parasti ir normāla, un balsenes endoskopiskā izmeklēšana nekonstatē nekādas novirzes.

Bieži vien vēdera locītavu mezgliņu veidošanās sākumā notiek katarāls laringīts un ilgstoša pašreizējā augšana. Pēdējais piespiež pacientu uzspiest balss aparātu, un pirmais veicina proliferatīvos procesus, kuru rezultātā var rasties ne tikai mezgliņi, bet arī citi labdabīgi balsenes audi. Sākotnējā mezglu veidošanās periodā pacienti sajūt vāju aparātu nelielu nogurumu un nepietiekamu dziedāšanas skaņu veidošanos ar klavierēm (klusas skaņas), īpaši augstos toņos. Tad balss deformējas ar jebkādām skaņām: balss "sadalīšanas" sajūta, vibrācijas skaņu sajaukums, bet skaļai runai ir nepieciešams ievērojams balss aparāta spriegums. Tas ir saistīts ar to, ka tad, kad phonation mezgliņi novērstu pilnīgu slēgšanu, vokāls krokām, kuru dēļ veidojas Spraugu cēloņi palielinot gaisa plūsmu samazina podskladochny gaisa virsspiedienu un balss spēku nevar sasniegt vēlamo līmeni. Laringoskopija atklāj izmaiņas.

Bērniem visbiežāk novērojami vokālo kroku mezgli 6-12 gadu vecumā, biežāk zēniem, kuru balss aparāts ir hormonālas attīstības stadijā, vairāk pakļaujot pārmaiņām ar balss slodzēm. Jāpatur prātā, ka bērna spēles šajā vecumā vienmēr tiek papildinātas ar attiecīgiem grēkiem. Tiek atzīmēts, ka bērniem bieži sastopama balss krokāju mezglu veidošanās ir saistīta ar sekundāru katarālas laringīta, ko izraisa adenoīdu klātbūtne un deguna elpošana. Kā parasti, adenoidu izņemšana šādos bērnos izraisa spontānu izzušanu un vokālo kroku mezgliņus.

Veidlapas

Hronisks laringīts, "dziedātāju mezgli", saskaras ar balss krokām.

[11]

Diagnostika balss sakņu mezgliņi

Vokālo kroku mezgliņu diagnoze parasti nerada grūtības. Galvenā pazīme ir simetrijas izvietojuma mezgli, otstutstvie endolaryngeal citu patoloģisku simptomu un medicīnas vēstures datiem. Dažkārt nepieredzējuši patoloģijas balsenes jauno Laryngology balss apstrādā arytenoid skrimslis var ņemt par vokālo mezgliņu, ka tad, kad atsevišķas funkcijas parādās balss spraugas, bet, kad tas kļūst skaidrs phonation funkcionālo mērķi un tās trūkumu starp vokāls krokām, kas ir slēgtas pilnībā. Lai to pārbaudītu, ir pietiekami, lai veiktu pētījumu par balsenes stroboskopiskos.

Diagnoze fonastenii obligāti nepieciešams izmantot mūsdienīgas metodes izmeklēšana funkcionālā stāvokļa balsenes - laringostroboskopii un mikrolaringostroboskopii. Raksturīgās secinājumi laringostroboskopii kad šie pacienti ir nestabili un "raibos" stroboskopisks bilde asynchronism balss smadzeņu vibrācijas nelielu amplitūdu, bieža vai mērenā tempā. Tipiski ir trūkums "stroboskopisks komforta", proti, ja apstākļi radītu absolūto biežumu sinhronizācijas impulsu gaismas un vokālās smadzeņu vibrācijas vokāls krokām, nevis fiksēta (kā tas ir normāli), vai redzamas kontrakcijas krampji savos atsevišķās sadaļās atgādina nervozēt vai mirgot. Kad sen notiek fonastezii smaga, izraisot organisko izmaiņām balss saitēm, tas ir trūkums tipiska parādība gļotādas pārvietošanu reģionā viņu priekšā malām.

No organiskās disfonijas visbiežāk sastopamas arodslimības, piemēram, hronisks laringīts un "dziedātāju mezgliņi". "Balss profesionāļu" vidū reti sastopami balss krokāju saskari. Tipiska ir uzskaitīto slimību endoskopiskā parādība. Jāatzīmē, ka ne tikai iepriekšminētās balss runas aparāta slimības attiecas uz profesionālu, bet arī to komplikācijas un tiešās sekas.

Tādējādi vispārējā ideja Otorinolaringoloģija hroniska laringīta kā pirmsvēža procesā dod pamatu dažos gadījumos var uzskatīt par jaunveidojumu balsenes (ja nav citu etioloģisko faktoru), profesionālo, ja tas ir izstrādāts pacientam - "profesionālu balss", kas bijusi hronisku iekaisumu balss saitēm šajā anamnēzes.

Jāatzīmē, ka līdz šim, nav īpašu objektīvi kritēriji profesionālās izcelšanās balss aparāta slimībām, kas dažreiz noved pie kļūdām diagnozi un nepareizu lēmumu ekspertu jautājumiem šajā sakarā, lai noteiktu profesionālo raksturu balsenes slimības prasa rūpīgu izpēti vēsturi (izņemot ietekmi citu etioloģisko faktoru, pirmkārt, smēķēšana, alkohola lietošana, traumas utt., bieža ārstēšana veselības aprūpē akūtā iekaisuma zab timetotal balsenes vai rīkles). Izšķiroša ir darba apstākļu sanitāro un higiēnas īpašību izpēte, lai noteiktu balss slodzes pakāpi. Pieļaujamā balss slodzes likme balss runas profesijām ir 20 stundas nedēļā. Bez tam, jums ir jāņem vērā potencēšanai ietekmi neskaidrie faktori apkārtējo ražošanas vidi un darba procesu. Objektīvie kritēriji ir dinamiskā datu uzraudzības statusu augšējo elpošanas trakta, un, pirmkārt, balsenē, izmantojot metodes, nosakot funkcionālo stāvokli balsenes.

[12], [13]

Profilakse

Novēršana arodslimībām balsenes jābalstās galvenokārt uz labo profesionālo izvēli, izglītojot jaunos profesionāļus un studentus runas tehnoloģiju, Prasmes aprūpes balss, profesionālā izvēle Kad ir ieteicams veikt iepriekšēju saruna ar psychoneurologist. Pretendentiem jābūt pietiekami emocionāliem, spējīgiem ātri reaģēt uz situāciju. Nevēlamie ir hronisku infekciju apvidus augšējo elpceļu traktā, pēc sanitārijas, kas nepieciešams atkārtoti atrisināt profesionālās piemērotības jautājumus.

Absolute kontrindikācija lietošanai ar balss-runas profesijās ir akūtas un hroniskas slimības, balsenes: hroniska deģeneratīva slimība, rīkles gala (īpaši subatrophic) raksturu, vazomotorajiem un alerģiskas reakcijas gļotādas augšējo elpceļu ir priekšnoteikums, lai veiktu iepriekšēju novēršanu un periodiskas medicīniskās pārbaudes.

Ir vēlams veikt pielāgoto sanitārās un izglītības darbu, ņemot vērā nepieciešamās zināšanas par runas tehnoloģiju, balss ierīces izmantošanu, autogēno apmācību metodēm.

[15], [16], [17]