Smadzeņu apvalku tuberkuloze (tuberkulozais meningīts)

Tuberkulozais meningīts biežāk sastopams bērniem un pusaudžiem nekā pieaugušajiem. Tas parasti notiek sekundārā attīstās kā komplikācija citas ķermeņa tuberkulozes (plaušu, bronhu un apzarņa limfmezglus), kam seko hematogenous izplatīšanas un bojājuma plēves.

Meninges tuberkuloze galvenokārt skar bērnus, kas jaunāki par 5 gadiem. Visbiežāk slimība attīstās pirmajos gados pēc Biroja inficēšanās. Apmēram 70% bērnu ir saslimuši pirms 2 gadu vecuma. Lielākajā daļā gadījumu (90-95%) tuberkulāra meningīta rodas pacientiem ar aktīvu plaušu vai ārkārtas tuberkulozi. Tas var attīstīties uz intrathoracic limfmezglu tuberkulozes vai primārā kompleksa, ko sarežģī hematogēna vispārināšana. Nelielā skaitā gadījumu meningīts rodas, ja nav redzamu tuberkulozes izmaiņu plaušās un citos orgānos - tas ir tā sauktais izolēts primārais meningīts. Turklāt jāņem vērā riska faktori:

• vecums (samazināta ķermeņa reaktivitāte un imūnsistēma);
• sezonalitāte (pavasarī un rudenī mainās alerģiskā procesa posmi un organisma reaktivitāte):
• starpkaru un iepriekš pārnēsātās infekcijas (masalām, garo klepu, vējbakām, skarlatīnu, gripu uc);
• galvaskausa trauma (samazināta smadzeņu audu reaktivitāte) ar membrānu un smadzeņu vielas bojājumiem.

Par savlaicīgu diagnostiku, ir svarīgi atcerēties, ka tuberkulozes meningīta bez ārstēšanas laikā, var iedalīt trīs periodos:

• prodromal periods;
• mīkstās mutes dusmas periods;
• paralīzes un parēzes periods (meningoencefalīts).

Specifisko bojājumu lokalizācija tuberkulozā meningīta gadījumā ir viegla smadzeņu čaulas, kas atrodas smadzeņu pamatnē (no vizuālo ceļu krustošanās ar medus pagarinājumu). Process var izplatīties puslodes sānu virsmās, sylvian vagonu gaitā - bazilar-konvekcijas meningīts.

Slimība parasti sākas ar nespecifisku iekaisumu, vēlāk (vidēji pēc 10 dienām) tas nokļūst specifiskā formā un attīstās eksudatīvs, un pēc tam - alternatīvi produktīvs iekaisums, veidojot kazeozu slimību.

Galveno vietu aizņem smadzeņu, galvenokārt vēnu un mazu un vidēju kalibru artēriju sakāve, pēc peri vai panvaskulīta veida ar trombozi. No lielām artērijām visbiežāk cieš vidējā smadzeņu artērija.

Pastāv trīs galvenās meninges tuberkulozes formas: bazilenais meningīts, meningoencefalīts un muguras forma.

Meninges tuberkulozes simptomi

Slimība visbiežāk attīstās strauji. Jau agrīnā vecumā bērns nevar iesniegt sūdzības, bet rūpīga māte pievērsīs uzmanību šādiem slimības prekursoriem, piemēram, samazinās ēstgriba, palielinās miegainība un samazināsies.

Pirmās slimības dienas krampji, apziņas vilšanās un centrālās nervu sistēmas bojājuma centrālie simptomi parādās kā galvaskausa nervu funkciju traucējumi, locekļu parēze vai paralīze. Meninges simptomi var izpausties vāji, bradikardija nav. Krēsls kļūst biežāk 4-5 reizes dienā, kas kombinācijā ar vemšanu (2-4 reizes) atgādina dispepsiju. Tajā pašā laikā nav izgriešanas, liels fontāns ir saspringts, izliekts. Hidrocefālija attīstās strauji. Dažreiz tuberkulozā meningīta klīniskā priekšstats ar krūti baro bērnu tiek nomainīts, ka nekas nav redzams, izņemot ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, miegainības palielināšanos un adināmiju. Izšķiroša nozīme šajos gadījumos ir fantāzijas izliekums un spriedze. Ja diagnoze nav laicīgi piegādāta, slimība attīstās un pēc 2 gadiem maksimālais 3 nedēļu skaits noved pie nāves.

Meninges tuberkulozes simptomi

Meninges tuberkulozes diagnostika

Ja ir aizdomas par meningītu, proti, drudzis, nemainīgs, intensīvs galvassāpes, meningeāla sindroms un miliārā izplatīšanās plaušās, ir norādīta jostas punkja.

Smadzeņu asinsvadu šķidruma raksturojums bērniem ar meninges tuberkulozi ir šāds:

• pozitīvas Pandi un non-Apelt reakcijas;
• šūnu skaits (citozs) 100-400 1 ml un vairāk, galvenokārt limfocīti;
• glikozes saturs tika samazināts līdz 1,1-1,65 mmol / l (ar ātrumu 2,2-3,9 mmol / l).

Kad šķidrums stāv 12-24 stundas, tiek iztērēta maiga pīļu fileja filma, kurā, tāpat kā centrifūgā, tiek konstatētas mikobaktērijas.

Meninges tuberkulozes diagnostika